飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經(jīng)絡(luò)，以化氣血。氣血周流，現(xiàn)于氣口，以成尺寸。（《內(nèi)經(jīng)》之意。）
氣口者，手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽。關(guān)者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關(guān)上在太淵之分，尺中在經(jīng)渠之分。
“寸關(guān)尺”的定位問題，是先生著作中最為難解的問題。
診斷脈象，最基本的是落指要準(zhǔn)，位置不準(zhǔn)全是空談。先生的說法之所以難解，主要是“魚際”一詞，使人混淆了。如本章的“寸口在魚際之分”“此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也”。又如《靈樞懸解·動(dòng)腧》釋文：“寸口正在魚際之分?！毕壬f得較明確的則有《素問懸解·氣府論》的“魚際，手太陰寸口穴名?！薄端貑枒医狻饨蛔兇笳摗罚骸疤珳Y，手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈，即寸口之關(guān)部也。”《靈樞懸解·經(jīng)脈》：“……循魚際（穴名，即寸口脈。）”《難經(jīng)懸解·一難》：“魚際為寸，太淵為關(guān)，經(jīng)渠為尺，皆穴名。是手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也?！?/p>
但是，另外幾個(gè)角度不得不注意。第一，從《內(nèi)經(jīng)》原文看，《靈樞懸解·經(jīng)脈》：“肺手太陰之脈……上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端……”原文將“寸口”與“魚”、“魚際”分開，可見三者是不同部位?！鹅`樞懸解·本輸》：“肺出于少商……行于經(jīng)渠，經(jīng)渠，寸口中也……”明示“經(jīng)渠”為“寸口中”。第二，從《難經(jīng)》釋文看?！峨y經(jīng)懸解·三難》釋文引用《難經(jīng)》原文，稱“遂上魚為溢”。也就是說，釋文“關(guān)前為陽脈，當(dāng)見九分而浮”的時(shí)候，是并未“上魚”的；“遂上魚為溢”的時(shí)候，先生釋，“此不止九分”?？梢?，“上魚”已經(jīng)是釋文所說的，“是陽脈之太過”了。第三，從用字字義看。如“分”字，應(yīng)為“為止”之意。本節(jié)原文的“尺中在經(jīng)渠之分”，其意應(yīng)為，“尺部”到這個(gè)位置就到頭了。之所以認(rèn)為“分”是指截止界線，而不是講具體位置，是因?yàn)殛P(guān)部至尺澤穴，整段區(qū)域均為尺部，只是診脈所需，使用了一個(gè)小區(qū)域而已。這就是《難經(jīng)·二難》說的，“陰得尺內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分”。又，后文《寸口人迎脈法》稱：“氣口者，手太陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚際之下。人迎者，足陽明經(jīng)之動(dòng)脈，在結(jié)喉之旁。”從“下”字與“旁”字在句子中的使用分析，是指“在某參照物的某某位置”，而不可能是“在某某位置的皮膚下”。先生是推崇《難經(jīng)》觀點(diǎn)的。如后文：“越人十難，實(shí)為定法?！币虼耍P者傾向于認(rèn)為，先生對(duì)寸口脈診位置的認(rèn)識(shí)，跟其他多數(shù)醫(yī)家沒有不同，只是說的不是那么明確而已。
一般來說，診脈是醫(yī)者以中指定“關(guān)部”，然后食指和無名指大約根據(jù)患者的身高，自然分開一定的寬度，手掌端是“寸部”，手肘端是“尺部”。而所謂的“關(guān)部”，具體來說，就在手掌魚際大肉后，橈骨莖突略退向心端位置的動(dòng)脈上。如果把“橈骨莖突”類比為一個(gè)小山包，那么，“關(guān)部”就在小山包靠近心臟方向的半山腰，稍偏向內(nèi)關(guān)穴的動(dòng)脈上。這個(gè)位置，大致就是經(jīng)渠穴的位置，即《靈樞懸解·本輸》說的，“經(jīng)渠，寸口中也”。“寸關(guān)尺”三部，“關(guān)”在“中”。
心與小腸，候于左寸；肺與大腸，候于右寸。肝膽候于左關(guān)，脾胃候于右關(guān)。腎與膀胱候于兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉?！端貑枴っ}要精微論》：尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。（“尺里”即“尺內(nèi)”?！端貑枒医狻っ}要精微論》：“尺之內(nèi)側(cè)以候腹?！薄巴狻薄皟?nèi)”指“浮”“沉”。后文《臟腑脈象》：“蓋陽外陰內(nèi)，一定之理。腑氣內(nèi)交，臟氣外濟(jì)，則陰陽平而脈息調(diào)。腑病則氣不內(nèi)交，是以但浮而不沉；臟病則氣不外濟(jì)，是以但沉而不浮也。”）中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也。（此之“中附上”，從行文看，應(yīng)該是“寸關(guān)尺三部，從尺部向前，中間附著于尺部位置”的意思。先生認(rèn)為，“中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾”，無非就是“兩關(guān)部”；而下文“上附上”，無非“兩寸部”而已。至于《金匱要略·積聚》的“寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關(guān)上，積在臍旁。上關(guān)上，積在心下。微下關(guān)，積在少腹。尺中，積在氣沖”，是6個(gè)區(qū)域了。這種將寸關(guān)尺三部進(jìn)一步細(xì)化的脈法，是有實(shí)踐結(jié)論支撐的。筆者無此功夫，學(xué)人可另行研究。）上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中，兩寸部也。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（后世對(duì)寸口分配臟腑，與《內(nèi)經(jīng)》此說略有不同。）謹(jǐn)調(diào)尺寸，而表里上下，于此得矣。
蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運(yùn)行十二經(jīng)中，周而復(fù)始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復(fù)會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)。此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也。故十二經(jīng)之盛衰，悉見于此?！鹅`樞·經(jīng)脈》：經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實(shí)也，以氣口知之。此氣口所以獨(dú)為五臟主也。氣口即寸口。手之三陽，自手走頭，大小腸腑雖至濁，而經(jīng)行頭上，則為至清，故與心肺同候于兩寸。越人十難，實(shí)為定法。近人乃欲候大小腸于兩尺，乖謬極矣?。ㄈ鐝埦霸酪园螂?、大腸配左尺，以三焦、命門、小腸配右尺；李時(shí)珍以小腸配左尺，大腸配右尺；《醫(yī)宗金鑒》以小腸、膀胱配左尺，大腸配右尺。這些分配差別對(duì)脈診的影響不大，可在實(shí)踐中再行驗(yàn)證。）
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