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在癌癥診療過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)一些原發(fā)病灶不明的癌癥，治療時(shí)不能明確治療方案，治療效果也不理想。因此癌癥診療的第一步就是明確診斷，進(jìn)而基于診斷結(jié)果確定理想的治療方案。勝俁范之教授是世界知名的癌癥治療專家，他創(chuàng)建了日本腫瘤內(nèi)科，引領(lǐng)癌癥內(nèi)科治療的不斷發(fā)展。在罕見(jiàn)癌癥類型的診斷與治療中，勝俁范之教授也是日本權(quán)威。（推薦閱讀：【厚樸嚴(yán)選世界名醫(yī)】日本首個(gè)癌癥治療指南主編，腫瘤內(nèi)科制度開創(chuàng)者——?jiǎng)賯R范之教授）

▲勝俁范之教授（圖源：dol.ismcdn.jp）

一位23歲的患者就診時(shí)自述上肢、面部浮腫，被診斷為上腔靜脈綜合征，但檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物(AFP)顯著升高，疑似肺癌，希望尋求日本醫(yī)科大學(xué)武藏小杉醫(yī)院的勝俁范之教授的第二意見(jiàn)。勝俁范之教授看了一張胸部X光片后表示：“這并不是肺癌，而是原發(fā)性縱膈生殖細(xì)胞腫瘤，可以通過(guò)抗癌藥物治愈”。聽到勝俁范之教授的回答后，這名23歲的患者的臉上終于浮現(xiàn)了笑容。

原發(fā)性縱膈生殖細(xì)胞腫瘤是一種罕見(jiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤，青壯年發(fā)病者多為單純精原細(xì)胞瘤，男女發(fā)病率相差無(wú)幾；近90%的惡性性腺外生殖細(xì)胞腫瘤均發(fā)生于男性；兒童良惡性縱膈生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率沒(méi)有性別差異。根據(jù)勝俁范之教授曾就職的日本國(guó)立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)，1999年到2007年僅發(fā)現(xiàn)了23例原發(fā)性縱膈生殖細(xì)胞腫瘤，其中13例被誤診，并進(jìn)行了不適當(dāng)?shù)闹委煟A(yù)后效果較差。但事實(shí)證明，只要明確診斷，采用手術(shù)聯(lián)合BEP方案（博來(lái)霉素、口服依托泊苷、順鉑3種抗癌藥聯(lián)合應(yīng)用）治療后，患者的預(yù)后效果較好，AFP水平恢復(fù)正常，復(fù)發(fā)概率極低。勝俁范之教授指出：“如果誤診，采用了肺癌的抗癌劑治療，就沒(méi)救了”。

在治療過(guò)程中，即使不是罕見(jiàn)病例，也會(huì)出現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確診斷的情況。如勝俁范之教授接診的另一位80歲的女性患者，這位患者因腹脹入院，雖然在外院已經(jīng)進(jìn)行了內(nèi)視鏡和CT的檢查，但仍無(wú)法確定癌癥的類型，只能診斷為原發(fā)不明的晚期癌癥，進(jìn)行臨終關(guān)懷。這位女性為尋求明確的診斷找到了勝俁范之教授，教授說(shuō)：“這是原發(fā)性腹膜癌，是上皮性卵巢癌的亞型，抗癌藥物治療效果很好，是可以治愈的癌癥”。之后，在勝俁范之教授的幫助下，這名女性進(jìn)行了 Dose-denseTC療法（一種縮短傳統(tǒng)化療給藥間隔，減少癌細(xì)胞增殖的方法）縮小腫瘤，再行手術(shù)治療，效果良好，至今未復(fù)發(fā)。

據(jù)了解，日本能夠準(zhǔn)確診斷和治療原發(fā)性腹膜癌的腫瘤醫(yī)生不超過(guò)10人，勝俁范之教授正是其中之一。

“日本癌癥發(fā)病率正在逐漸增加”，勝俁范之教授說(shuō)，“癌癥治療，外科手術(shù)優(yōu)先，其次為抗癌藥物和放射治療。作為一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，我的目標(biāo)是明確所有的癌癥類型，創(chuàng)造癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，不斷提高腫瘤內(nèi)科的地位”。