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五類心律失常藥物怎么用?一文盤點(diǎn)

3.美西律

適應(yīng)證:室性心律失常。口服用于慢性室性快速心律失常,包括室早和室速(特別是QT間期延長(zhǎng)患者);靜脈用于急性室性心律失常。

用法:

推薦起始劑量為每次100~150mg,q8h。若需要,2~3日后可增減50mg。與食物同服可減少消化道反應(yīng)。

注意事項(xiàng):

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)常見,如眩暈、震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語音不清、視物模糊等。

有效血濃度和毒性濃度接近,因此劑量不宜過大。

心源性休克和有II或III度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者禁用;室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、肝功能異常、低血壓和嚴(yán)重充血性心力衰竭患者慎用。

4.莫雷西嗪

適應(yīng)證:室性和室上性心律失常。口服主要適用于室性心律失常,包括室性早搏及室性心動(dòng)過速。

用法:

劑量應(yīng)個(gè)體化,在應(yīng)用本品前,應(yīng)停用其他抗心律失常藥物1~2個(gè)半衰期。口服劑量為每次150 mg,q8h;若有需要,2~3日后可每次增量50mg,但每次劑量不宜超過250mg,q8h。

注意事項(xiàng):

過敏、心源性休克、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯且無起搏器者應(yīng)禁用。

嚴(yán)重心衰、肝或腎功能不全、Ⅰ度房室阻滯和室內(nèi)阻滯患者慎用。

5.普羅帕酮

適應(yīng)證:室上性和室性心律失常。

用法:

口服初始劑量為每次150mg,q8h;若需要,3~4日后可增加至每次200mg,q8h。最大劑量為200mg,q6h。若原有QRS波增寬者,劑量不應(yīng)超過每次150mg,q8h。

靜脈,1~2mg/kg,10mg/min緩慢靜脈注射,單次最大劑量不超過140mg,無效者10~15min后可重復(fù)一次,總量不宜超過210mg。

注意事項(xiàng):

不良反應(yīng)為室內(nèi)傳導(dǎo)障礙加重,QRS波增寬,出現(xiàn)負(fù)性肌力作用,誘發(fā)或使原有心衰加重,導(dǎo)致低心排,使室性心動(dòng)過速惡化。

普羅帕酮可以增加血清地高辛濃度,并呈劑量依賴型;與華法林合用時(shí)可增加華法林血藥濃度和凝血酶原時(shí)間;與普萘洛爾、美托洛爾合用可以顯著增加其血漿濃度和清除半衰期。

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