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今天講能治高血壓的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。文章一開始就要給大家說明，這個方只針對肝陽上亢型的高血壓，不能治所有的高血壓。

中醫(yī)的方子不對應(yīng)西醫(yī)的病名，定義高血壓的是西醫(yī)，儀器測量你的收縮壓、舒張壓超過標(biāo)準(zhǔn)，就認(rèn)為你是高血壓。那中醫(yī)是怎么認(rèn)識高血壓的？

這個我們一定要有所了解，因?yàn)檎`解、吃錯藥帶來的危害，絲毫不亞于置之不理！

中醫(yī)常規(guī)認(rèn)為，血壓高是肝風(fēng)內(nèi)動、肝陽上亢引起的，陰不足陽氣往上跑，造成頭痛眩暈，血壓上升一系列的癥狀。這的確是導(dǎo)致高血壓的關(guān)鍵，但這是看問題的一個角度，并不意味著所有高血壓都是肝陽上亢型。

還有什么？比方說，瘀堵型的高血壓。

我們不妨?xí)呵艺驹谖麽t(yī)的角度來看待高血壓，它跟什么有關(guān)系？跟血流有關(guān)。一提到血，中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，以前給大家講過，心正常工作需要三個要素：心氣的推動，脈管通利，血液充盈。這三個要素都滿足了，才能形成血液循環(huán)。所謂的高血壓，就是脈管壁的壓力高了，但是為什么會高呢？

因?yàn)檠芏铝?，局部血流受到影響，得加大動力才能過去。要不為什么小孩子沒有高血壓，大部分都是中老年人患有高血壓呢？就是因?yàn)殡S著年齡增長，人血管里代謝產(chǎn)物瘀堵得太多了，血流過不去了，這時就需要加大壓力才能順利通過。

那么我們就需要知道，全身各處哪些部位是對血流量要求高的？

心、腦和腎這三個器官。

心、腦和腎這三個器官的血流約占了全身總血流量的45%，幾乎占了全身血量的一半，而它們所占得體積卻比較小，所以比較容易瘀堵。

為什么沒有肺呢？因?yàn)榉蔚拿?xì)血管很發(fā)達(dá)，主要是體內(nèi)外氣體交換的地方，而氣相對來講不容易瘀堵的。為什么腎的血流量多？因?yàn)轶w內(nèi)的垃圾大都需要通過腎的過濾而排出去，干的都是臟活累活，就容易把體內(nèi)“垃圾”堵塞在這里。

如果是心臟有關(guān)的高血壓，可以從手厥陰經(jīng)入手治療。如果是腎源性的高血壓，我們平時就不妨放松腰腿部的肌肉，主要是后側(cè)與腎相關(guān)的肌肉。不管是扎針，還是做瑜伽或鍛煉也好，都可以對應(yīng)的去調(diào)理，去治療。

開藥亦是如此，比如堵塞性的，往往就是痰濁或瘀血，所以用化痰或活血化瘀來治療。不同部位的高血壓，選擇不同的藥去治療。高血壓不單單是肝陽上亢導(dǎo)致的，不管是治病還是我們自己調(diào)理身體，都要發(fā)散、全面地思考問題。

上面講的是瘀堵型的高血壓，此類高血壓基本占到50%以上。

還有一種比較特別的，血管受到壓迫導(dǎo)致的高血壓。

一個年輕病人，本來是用手三陽給他治療頸椎病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治好了頸椎病，他高血壓的問題也改善很多，血壓跟著降下來了。當(dāng)時覺得很驚喜，現(xiàn)在想來，大概率是這個人頸椎病導(dǎo)致頸總動脈，或者椎底動脈等受到壓迫，讓頸部的供血不足了，我們的身體太智能了，血不足，能通過升壓提高供血能力，高血壓就這么產(chǎn)生了。

這個病例其實(shí)首先是通過疏通或改善局部的肌肉，使肌肉的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，血管從原有的擠壓狀態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)，血管通暢了所以血壓降下來了。再加上這個人比較年輕，主要是頸椎病引發(fā)的問題，血管沒有堵塞，如果是中老年人，血管內(nèi)出現(xiàn)堵塞，血壓就不會這么容易降下來。

除此之外，還有與肝相關(guān)的，血管壁不是堵塞了，就是持續(xù)的收縮不舒暢，這就是要疏肝。

還有血管受寒收縮，往往是內(nèi)寒導(dǎo)致的高血壓。陽氣不足，那就補(bǔ)陽即可。有的人去海南旅游，發(fā)現(xiàn)血壓都不用治療，自己就降下來了。不管是陽氣不足，還是肝郁型的或阻塞型的高血壓，到海南去了高血壓都能降下來，一方面那兒的氣候補(bǔ)陽又能溫通，另一方面心情放松了，血壓也就正常了。

所以大家看，高血壓不是那么容易治療的，但是大家現(xiàn)在只從大面上去思考它的形成，就能發(fā)現(xiàn)它不只是一種病，更是身體善意的提醒，告訴你應(yīng)該注意健康了，身體永遠(yuǎn)比藥物仁慈。

同時你也會發(fā)現(xiàn)，治療高血壓不只通過藥物，包括你自己也可以調(diào)節(jié)心情，調(diào)理經(jīng)絡(luò)，參與到對自我健康的建設(shè)中去。

好，現(xiàn)在我們回到鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

大名鼎鼎的張錫純創(chuàng)制這個方，主治的是肝腎陰虛、肝陽化風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動的病癥，所以它能治肝陽上亢型的高血壓，能治腦充血（腦溢血）引發(fā)的頭痛頭暈，腦出血，偏癱。

什么樣的人容易腎陰虛？中年以后的人。什么樣的人容易肝陽上亢？脾氣不好，性子比較急的人，容易發(fā)火的人。

肝陽上亢再往后發(fā)展就是肝風(fēng)內(nèi)動，這個風(fēng)煽動你的氣血，把它們都引向頭部，所以你會發(fā)現(xiàn)很多高血壓患者“面色如醉”，臉總是泛紅的，氣血都往上涌；高血壓的人還容易頭暈；還容易耳鳴目眩，因?yàn)楦伍_竅于目，腎開竅于耳，肝腎陰虛，眼耳的功能就不足。

讓中醫(yī)把脈呢，會發(fā)現(xiàn)你脈弦而有力。

所以我們就對這張方適應(yīng)的高血壓人群有個大體認(rèn)識，對自己有個初步判斷。具體用藥，必須咨詢專業(yè)醫(yī)師，以自己體質(zhì)為準(zhǔn)。

組成：

懷牛膝、生赭石(軋細(xì))各30g，生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜板(搗碎)、生杭芍、玄參、天冬各15g，川楝子(搗碎)、生麥芽、茵陳各6g，甘草4.5g。

先煎生赭石，生龍骨，生牡蠣，龜板20分鐘，再加入其他藥物共煎30分鐘。

功效：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽

大家發(fā)現(xiàn)沒有，方名是“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”，但這里用的是“息”，因?yàn)殡m然方名是威武大氣的，但實(shí)際上主要是平息肝風(fēng)，不是熄滅肝火，有熱也是通過滋陰的方式來調(diào)的。

功能里的第二點(diǎn)，滋陰潛陽，這里的陰是腎陰。中醫(yī)里講的肝陽上亢，是陰不足導(dǎo)致陽氣往上跑?，F(xiàn)在腎陰不足，腎水不足以滋養(yǎng)肝木，母病及子，進(jìn)一步導(dǎo)致了肝陽上亢。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是怎么發(fā)揮作用的，我們一起來看看這幾味藥。

兩味君藥，懷牛膝，代赭石，都是鎮(zhèn)肝降逆。牛膝主要?dú)w肝腎經(jīng)，作用是補(bǔ)肝益腎，同時還能強(qiáng)筋健骨。有種說法叫“非牛膝不過膝”，牛膝用在這個方子里主要是引氣血下注，你不是氣血都往上去了嗎，牛膝就能給引下去；牛膝還能引藥力下行，所以下部的問題常用到它。牛膝有三種，功效各不同，偏向補(bǔ)肝腎的是懷牛膝。張錫純對每一味藥的研究都非常細(xì)致，并且都有自己的見解，他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說牛膝：能除頭腦中痛、口瘡、齒痛，此類病癥皆因氣血隨火熱上升所致，故重用牛膝引其氣血、浮越之火下走而自愈。

代赭石，主要是平肝，還能治胃氣不降，還能涼血止血。這里取的是它平肝的作用。中藥有三種類型，植物、動物、礦物，一般來說力量最大的是礦物藥，因?yàn)榈V物就一種成分純度高。張錫純認(rèn)為，代赭石是“救顛扶危之大藥”。

一般動物藥的力量大于植物藥，礦物藥的力量大于動物藥，也不絕對。例如，巴豆是植物，但力量很大。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是重在治標(biāo)，還顧及到治本的藥，前面懷牛膝、代赭石（礦物藥）是救急，后面還有龜板等的動物藥，所以我們就能知道這個藥的力量是非常強(qiáng)的。

如果對癥去用，效果普遍很快。

說到動物藥，這個方里有三味：龜板、龍骨、牡蠣。我們前面說這個方的功效有“滋陰潛陽”，龜板就是滋陰潛陽常用的藥，入肝腎，還入心。龜甲補(bǔ)水的力量就比麥冬、生地這種植物要大。陰虛地很厲害的話，就得用龜甲。30g 龜甲跟 80g 甚至 120g 生地的藥效是一樣的。

張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里合用龍骨、牡蠣的方，高達(dá)41首，用得既熟練又有自己的心得。他認(rèn)為這兩味藥一起用，對肝風(fēng)內(nèi)動造成的“中風(fēng)肢體不遂”、“脈象弦硬”有非常好的效果，能滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝息風(fēng)，讓患者“脈象柔和其病自愈”，既能扶正氣又不收斂邪氣，張錫純經(jīng)常也把龍骨、牡蠣二味藥搭配，來治氣脫、血脫、陽脫等危重病。

滋陰潛陽還有一味植物藥不能落下，就是白芍。白芍補(bǔ)血斂陰，它不是直接補(bǔ)血，主要作用是補(bǔ)肝陰，通過補(bǔ)肝陰來補(bǔ)血。同時，白芍還有柔肝止痛，平抑肝陽的功能。能濡養(yǎng)筋脈，解痙止痛。

關(guān)于白芍，之前寫過一篇講芍藥甘草湯的文章，白芍+甘草，這對搭配什么功效？柔肝和脾，滋陰養(yǎng)血，它像一縷溫和平靜的風(fēng)，讓人的身體得以平靜，讓亢奮的肝陽下潛，使得緊張、收縮、拘攣的血管得以舒緩，頭痛自然得愈。

我們上面講懷牛膝、代赭石是救急、是指標(biāo)的，那么治根本，需要干什么呢？滋陰。

玄參、天冬，是兩味滋陰清熱的藥，兩味藥都偏向于補(bǔ)腎水，滋腎陰，從根本上調(diào)理腎陰虛，進(jìn)而滋水涵木，滋陰柔肝。

茵陳是青蒿的嫩葉子，張錫純說它“得初春少陽生發(fā)之氣”，能泄肝熱也能疏肝。茵陳也是補(bǔ)腎陰的藥，它還能清熱利濕，去肝膽實(shí)火。茵陳疏肝的力量是很柔和的。茵陳是保肝利膽的要藥，從現(xiàn)代藥理去看，它也具有降血脂、降血壓的功效。

川楝子是這個方里用得非常好的一味藥，它能行肝膽之氣，引肝氣下行。一般行氣藥多偏溫燥，川楝子很特別，它是寒性的。所以川楝子既能行氣，又能化清泄肝熱，也經(jīng)常用在肝郁化火的治療里。不過，川楝子有小毒，開藥超過 10g 簽字，超過 30g 是紅處方，一般不會開太大的量。

張錫純對生麥芽的見解也很精準(zhǔn)，他說生麥芽“雖為脾胃之藥，而實(shí)善舒肝氣。”用麥芽來疏肝，不用擔(dān)心溫燥損耗陰液，很平和。另外“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，張錫純解決肝的問題，也不忘顧護(hù)脾胃，甘草+生麥芽的搭配能保護(hù)脾胃。

甘草調(diào)和諸藥，還要加上我們前面講的，跟芍藥搭配滋陰柔肝，跟生麥芽搭配保護(hù)脾胃，作用也是不能輕視的。

花了不少筆墨來介紹張錫純這張方，全方諸藥共奏滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風(fēng)的功效。

最后，還得老生常談提醒大家：任何藥都要在咨詢醫(yī)生后服用。

另外，高血壓的降壓藥也不能亂吃，即便您要吃降壓藥，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下用，不同類型的高血壓也對應(yīng)不同的降壓藥。血壓有動力、內(nèi)容物以及管壁等部分組成。西藥的降壓藥主要有血管擴(kuò)張劑（如肼屈嗪和硝普鈉等）、血管緊張素抑制劑、利尿劑（降低血液濃度，抽去血液中的水分）、交感神經(jīng)抑制藥（降低心臟的動力）、鈣拮抗藥等幾大類，自行用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患是很大的。

韓啟德的觀點(diǎn)認(rèn)為，長期服用降血壓的藥并不能降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。西醫(yī)治療高血壓是通過調(diào)研研究出來的，在具體的行為上是正確的，但在治療方向是錯誤的。為什么降壓藥要吃一輩子？因?yàn)闆]有解決根本問題。比如說血管為什么緊張，西醫(yī)的思路不是去尋找緊張的原因，而是從緩解緊張入手。而中醫(yī)是從陽氣不足、寒性收引等根本問題去治療的。

在治病養(yǎng)生時，我們當(dāng)然要看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)方面，但最重要的，是要堅(jiān)信中醫(yī)中藥自身的優(yōu)勢。

愿每位高血壓患者都能重拾健康。

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