導(dǎo)讀：異功散，別名叫五味異功散。源于宋·錢乙《小兒藥證直訣·卷下·諸方》。主要功效為益氣補中，理氣健脾。現(xiàn)代臨床主要治療小兒厭食，小兒疳積，小兒腹瀉，小兒尿自癥，小兒消化不良等。
方歌 錢乙小兒異功散，參苓白術(shù)陳草全；脾胃虛弱中焦滯，健脾行氣此方擅
組成 人參(切，去頂) 茯苓(去皮) 白術(shù) 陳皮(銼) 甘草各等分
用法 上藥為末，每服二錢，加生姜5片，大棗2個，水煎服?，F(xiàn)代用法，作湯劑煎服。
功效 健脾益氣，行氣化滯。
主治 脾胃虛弱，中焦氣滯，飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉。常用于小兒消化不良屬脾虛氣滯者。癥見：飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。
方論
泄瀉是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚如水樣為特癥的一種小兒常見病。
《婦科金針·泄瀉》說：泄者，如水之泄也，勢猶紛緒；瀉者，如水之瀉也，勢惟直下，為病不一，總名泄瀉。
飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，糟粕下行，排出體外，是為脾胃升清降濁之生理功能；若脾胃虛弱，則清濁不分，并走于下，形成泄瀉。
小兒先天稟賦不足，或后天調(diào)護失宜，均能造成脾胃虛弱，也有本為暴瀉實證，因未能得到正確處理，遷延不愈，則損傷脾胃而由實轉(zhuǎn)虛。
方解
本方以胸脘痞悶、氣虛乏力、納呆為辨證要點，由四君子湯加陳皮，生姜大棗而成。
方中人參甘溫，益氣補中為君；白術(shù)健脾燥濕，陳皮行氣健脾，使中焦氣滯得除，二藥合人參以益氣行氣健脾為臣；茯苓滲濕健脾為佐；炙甘草甘緩和中為使。本方乃四君子湯加陳皮而成，諸藥合用，溫而不燥，補而不峻，補中有行，使脾胃強健，中焦氣滯得行，諸癥得除。
本方由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮五味藥組成，是在《太平惠民和劑局方》四君子湯基礎(chǔ)上加入一味陳皮而成，功在健脾、益氣、和胃，有溫而不燥、補而不滯等特點，故有異功之名。
錢氏被后世稱為“兒科圣手”，他提出了以五臟為綱的兒科辨證方法和以柔潤為要、補瀉同施的治療原則，并強調(diào)治病不應(yīng)拘泥古法，而須善于化裁古方，創(chuàng)制新方。
異功散治療嘔吐瀉下、脾胃虛弱而兼氣滯、不思飲食諸癥有很好的療效。
本方較之四君子湯更增行氣和胃之功，補氣而不滯氣，健脾和胃之力益佳，適宜于脾胃氣虛兼胸脘痞悶等氣滯征象者?，F(xiàn)用于小兒消化不良屬脾胃氣滯者。
異功散是錢氏健脾調(diào)氣法的代表方劑。方中陳皮一味，意在利氣寬胸，可使補而不滯，臨床用本方治療脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，不思飲食，少氣乏力等癥確有較滿意的效果。
加減化裁
如見脾胃虛寒，加制附片、干姜、蓽茇；濕盛，去人參、白術(shù)，加蒼術(shù)、半夏、苡仁；氣滯嚴重，加木香、枳殼；消化不良，加炒麥芽、焦山楂，神曲等。
異功散附方
阿膠異功散 即本方加阿膠構(gòu)成。功能氣清熱。主治咳血日久而成疾，肌肉贏瘦，四肢無力，五心煩嫌，哂干頰赤，潮熱自汗者。
六味異功煎 由本方加干姜構(gòu)成。功能健脾益胃散寒。主治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼微滯者。
醫(yī)案精選
張某，女，1.5歲，2001年8月來診。
訴：不思飲食半月，半月來進食依賴少量母乳及飲料。
診見：精神疲憊，面色萎黃，舌淡苔薄，脈濡。證屬脾胃虛弱。治宜健脾助運，和胃消食。
處方：黨參6g，白術(shù)6g，茯苓6g，甘草2g，陳皮6g，砂仁4g，雞內(nèi)金6g，麥芽6g。服3劑后，飲食逐漸恢復(fù)至正常。
陳某，女，2歲。2006年4月初診。
訴：1個月前患感冒發(fā)熱、咳嗽，西醫(yī)診斷為呼吸道感染，經(jīng)輸液服藥后，大體痊愈，現(xiàn)精神萎靡，家長遂帶來求診。
診見：喉中始終痰聲漉漉，晨起及睡臥時尤重，咳吐痰色白，清稀，不欲飲食，大便稀溏，體較胖，面色少華，舌淡苔白，指紋淡。
中醫(yī)辨證為脾氣虛弱，痰濕內(nèi)生。治應(yīng)健脾益氣，燥濕化痰。
處方：黨參10g，白術(shù)(炒)6g，陳皮6g，法半夏5g，川貝(沖兌服)3g，甘草2g。
服藥2劑后，痰鳴明顯減少，精神亦漸好。又服3劑并加強調(diào)理，病痊愈。
注 文中所載藥方和治療方法請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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