外感眩暈，在臨床所見(jiàn)，有兩種情形∶一種是純由外感而來(lái)，眩暈僅是六氣病中的一個(gè)分證;另一種是宿有眩暈，因新感而觸發(fā)，形成新感與宿疾同時(shí)俱病，但無(wú)論何種都必具六氣之形證。治療方法，純屬外感的，風(fēng)寒暑濕燥火，但治其本氣，表邪解而眩暈自除;若新邪引動(dòng)舊病，則治宜酌量情況，兩面兼顧。至于內(nèi)傷眩暈，當(dāng)分別其因而施治。
《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條說(shuō)明“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”
如肝火內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)上僭，頭暈眼花，脈弦發(fā)熱，或寒熱往來(lái)，治宜平肝息風(fēng)，用丹梔逍遙散加甘菊、煨天麻、鉤藤;若肝氣厥逆，木強(qiáng)賊土，眩暈嘔吐不食，宜平肝和胃，用本事鉤藤散加減;若肝風(fēng)挾火熱上沖，頭目旋運(yùn)，耳內(nèi)鳴響，宜泄熱平肝，用羚羊角、山梔、連翹、天花粉、丹皮、生地、桑葉、鉤藤、天麻等。
痰濁中阻，胸脘痞悶，惡心欲嘔，頭額作脹，心悸眩暈，不能起，不能動(dòng)，如脈緩滑，苔膩，是痰濕為重，宜運(yùn)脾化濕利痰，用半夏天麻白術(shù)湯;如痰濕而兼氣郁，凝結(jié)為患，頭眩心泛，大便秘結(jié)，手指臂麻，不能抬舉，或肢體經(jīng)脈發(fā)生結(jié)核，宜化痰兼以利氣，用指迷茯苓丸;如脈滑兼有弦象，苔膩或水滑，此痰飲中阻，清濁升降失常，宜運(yùn)脾以蠲痰飲，用導(dǎo)痰湯加澤瀉、白術(shù);如脈形滑大而數(shù)，舌邊較紅，眩暈而且易于動(dòng)怒，此屬痰火，用二陳湯加黃芩、山梔;如痰火上沖，暈眩不可當(dāng)，脈滑便秘，以大黃酒炒為末，茶湯調(diào)服三至五分
心脾榮氣虧虛，心煩少寐，頭額昏暈，脈形細(xì)澀，間或便溏，宜與調(diào)榮補(bǔ)血，用歸脾湯;若下焦真陰不足，水不涵木，陰虛陽(yáng)旺，頭額昏眩，脈形細(xì)數(shù)或有弦象，宜滋水生肝，兼以熄風(fēng)，用六味地黃丸去萸肉，加生白芍、菊花、牡蠣。
中氣不足，清陽(yáng)不升，面白少神，便溏食減，時(shí)時(shí)眩暈，懶于動(dòng)作，脈大無(wú)力，宣補(bǔ)中益氣，扶中土以升清降濁，用補(bǔ)中益氣湯;若下焦命門(mén)火衰，虛陽(yáng)上浮，頭面時(shí)時(shí)火熱，眩暈欲倒，脈浮而空，兩尺尤虛，宣引火歸原，兼補(bǔ)真陰，用金匱腎氣丸加鹿角膠，古方用一味鹿茸，濃煎頻服;若大虛之人，眩暈自汗，氣短脈微，宜大補(bǔ)氣血，用十全大補(bǔ)湯，甚者加重參、附。
個(gè)人醫(yī)案：
案一：
【主訴】
頭暈伴有口干及口苦半月
【病情記錄】
頭暈伴有口干及口苦，自覺(jué)眩暈及耳鳴，大便干結(jié)，干頭，納可，睡眠差。
【切診】
脈象細(xì)弱，舌暗苔干膩，舌上裂紋多。
【治療】
中藥處方：
天麻 15g 姜半夏 12g 陳皮 10g 石菖蒲 10g
澤瀉 12g 丹皮 9g 山藥 24克 山萸肉 30g
生白朮 60g 當(dāng)歸 12g 白芍 30g 刺蒺藜 15g
決明子 15g 柴胡 12g 黃芩 6g 川牛膝 6g
炒梔子 6g 淡豆豉 12g 菊花 12g 干姜 9g
旋覆花(包煎)20g 焦三仙各 10g 炙甘草 5g 炙龜板(先煎)30g
配7付 每日一劑 水煎服 每日兩次
案二：
【主訴】
眩暈10余天。
【病情記錄】
患者于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眩暈，平臥時(shí)減輕，起身時(shí)加重，伴有耳鳴，二便可，納可，睡眠可。月經(jīng)提前1周，色深，無(wú)明顯血塊，經(jīng)來(lái)心煩，無(wú)乳脹，腰部酸重，無(wú)明顯發(fā)熱及汗出。
【切診】
脈象細(xì)弱兩寸口脈弱，舌暗苔薄膩。
【治療】
中藥處方：
天麻 15g 土白朮 15g 茯苓 12g 黃芪 30g
姜半夏 12g 陳皮 10g 膽南星 10g 當(dāng)歸 15g
熟地黃 24g 澤瀉 12g 山藥 24克 丹皮 12g
山萸肉 30g 炙甘草 10g 炙龜板(先煎)30g 川牛膝 6g
僵蠶 9g 夏枯草 6g 刺蒺藜 15g 焦三仙各 10g
炒酸棗仁 30克 黃連 3g
配7付 每日一劑 水煎服 每日兩次
按語(yǔ)：兩例患者均使用天麻半夏白術(shù)湯治療，一側(cè)重于肝，一側(cè)重于腎，但總的糾其病因病機(jī)還是肝臟偏旺，平肝熄風(fēng)為總的治療原則；兩例患者均使用了白蒺藜，蒺藜這味藥的作用：1.平肝潛陽(yáng)。刺蒺藜味苦能降泄，入肝經(jīng)，果實(shí)主降，故可平抑上逆之肝陽(yáng)。用治頭痛、眩暈、痙攣?zhàn)钚А?/div>
2、疏肝解郁。本品辛散通郁，橫行排蕩，非他藥直達(dá)不留者可比。且入肝經(jīng)，故可疏肝解郁。用治胸脅疼痛，不舒，太息，乳閉不通?！吨参锩麑?shí)圖考》曰：“蒺藜，用以開(kāi)郁，凡脅上，乳間橫滯氣，疼痛難忍者，炒香入氣藥，服之極效?！?/div>
3.蒺藜用藥禁忌：凡血虛弱者忌服蒺藜。
以上為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。
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