據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國21世紀(jì)初有1300萬孤獨(dú)癥患兒，全球自閉癥患者已經(jīng)達(dá)到6700萬，并以每年十幾萬的速度遞增，其中14歲以上人群約為800萬。自閉癥患者大都在語言發(fā)育和人際交往方面存在不同程度的障礙，不諳世事、思維單純直接，發(fā)病原因不明，且不可治愈。
也正是因?yàn)榇?，所以?duì)于家有自閉癥的家庭來說，打擊是巨大甚至是毀滅性的。眾所周知，在孩子被診斷為自閉癥后，家長(zhǎng)都會(huì)面臨較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)歷否認(rèn)——迷?！獞嵟獌?nèi)疚——痛苦——逐漸接納的心路歷程。這個(gè)過程漫長(zhǎng)而難熬，同時(shí)，過程越長(zhǎng)，對(duì)個(gè)體越不利。
在這個(gè)接受過程之前，有一個(gè)診斷的評(píng)判以及是否準(zhǔn)確的問題。這個(gè)問題隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)、標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)分和醫(yī)生診斷的嚴(yán)謹(jǐn)，從而導(dǎo)致對(duì)于自閉癥患兒的診斷出現(xiàn)了一些誤診乃至錯(cuò)診，在這些誤診和錯(cuò)診中，會(huì)出現(xiàn)一種典型的對(duì)比和患兒父母的僥幸心理——
他們會(huì)認(rèn)為，如果孩子被診斷為發(fā)育遲緩（落后），包括智力、語言發(fā)育落后，他們就覺得孩子只要不是自閉癥，那就是不錯(cuò)的，還有很大的救治希望，也有很大可能會(huì)完全治愈。
所以，究竟是自閉癥還是發(fā)育遲緩？自閉癥和發(fā)育遲緩兩者有什么關(guān)系和區(qū)別？發(fā)育遲緩就真的比自閉癥癥狀輕微和可以治愈嗎？這些問題就一度困擾著很多父母。
知乎上有一個(gè)家長(zhǎng)的求助帖：
《如何判斷孩子是自閉癥，還是發(fā)育遲緩，我自己都分不清楚？》
帖子中寫道：
我家孩子2歲8個(gè)月，在外面不和小朋友玩，自己一個(gè)人自顧自地玩，從小到大都是，一個(gè)人。但是和自己家的姐姐就玩的很好，看到姐姐放學(xué)，會(huì)沖到姐姐面前，開心得跳，一直跟著姐姐。吃飯自己來，小便自己知道會(huì)脫褲子，睡眠也可以。但是眼神交流不怎么好，很少看人，你叫他名字（10次，8次他會(huì)看你，或是過來），會(huì)說的話很少，無論怎么教就是不開口（聽力檢查正常，腦部核磁正常，腦電圖正常），快3歲了，只會(huì)說簡(jiǎn)單的“爸、魚、吃、我、姐、媽媽親”，就是不會(huì)叫媽媽。想要什么東西，都是自己去拿，放在桌子上的，就去搬凳子自己拿。實(shí)在拿不到的，就拉著你的手去。
同時(shí)，這位家長(zhǎng)還詳細(xì)描述了孩子的行為舉止、社交溝通和情緒方面出現(xiàn)的異常現(xiàn)象：經(jīng)常會(huì)莫名其妙的興奮，一興奮，就愛掐人，好像是不受控制一樣。有時(shí)會(huì)拿著畫書，拉著你的手指頭，指向畫書上的圖案，但是你教他說，他也沒有反應(yīng)或是發(fā)出不對(duì)的音，感覺好像他想說，但是說不出的感覺。有時(shí)候感覺和他說什么東西，他都聽不懂一樣，比如他要的東西一定要馬上給，給晚了，他會(huì)覺得是不給他，一直哭，或是在地上打滾，但是，過十幾秒，你再去地上拍下他，說好啦好啦，起來，他又像聽的懂一樣，知道你在哄他。
家長(zhǎng)的疑問就是，之前去醫(yī)院做評(píng)估，說是中度到重度的自閉癥，其實(shí)，當(dāng)天評(píng)估的時(shí)候，他并不是很配合，狀態(tài)不是很好，但是醫(yī)生也只是看單子，看病?，F(xiàn)在真的好煩，覺得他有自閉癥的癥狀，但是，也像發(fā)育遲緩。究竟是什么？自己也很難分清楚。
像這位家長(zhǎng)的疑慮其實(shí)在自閉癥以及很多發(fā)育遲緩的兒童中非常常見，在他們有限的認(rèn)知里，自閉癥就是“絕癥”，發(fā)育遲緩只是“發(fā)育慢一些”，前者被判為“絕癥”終生無法治愈，后者就似乎很容易通過短期鍛煉就能夠治愈。
暫且不論對(duì)于自閉癥的診斷如今已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，單單就發(fā)育遲緩來說，有很多癥狀往往和自閉癥有著高度的重合，比如上面帖子中提到的戶名應(yīng)答、想要東西的求助方式、單個(gè)詞語的發(fā)音、社交溝通的困難、情緒的無法自控，等等。
再談到自閉癥的病因探求，目前研究得出的普遍結(jié)論是，自閉癥是先天性障礙，病因尚不明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生是基因與環(huán)境的共同作用。目前，對(duì)遺傳因素的研究較多，也有一些重要發(fā)現(xiàn)。
但是，其中又著重強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，盡管自閉癥與遺傳基因相關(guān)，但后天教養(yǎng)環(huán)境可以改變自閉癥。早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)對(duì)自閉癥的康復(fù)至關(guān)重要。
自閉癥行業(yè)專家鄒小兵總結(jié)，迄今為止，自閉癥譜系障礙中依然有大約30%的病例屬于嚴(yán)重障礙，其中一部分“癥候群性自閉癥”，由于同時(shí)合并其他神經(jīng)、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等問題，癥狀更加嚴(yán)重，治療或干預(yù)效果很差。但一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，70%的自閉癥譜系障礙患兒是輕型病例，通過科學(xué)干預(yù)，這些患者的未來不會(huì)差。
其中有一部分患兒可能只是以焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等情緒障礙的形式出現(xiàn)在我們面前，部分患者的情緒障礙可能會(huì)比較嚴(yán)重，而這又通常與家庭、學(xué)校、社會(huì)的不夠理解與包容，以及生活環(huán)境給予他們的壓力過大有關(guān)，并非他們注定會(huì)如此。
以上種種，歸結(jié)到自閉癥和發(fā)育遲緩的問題，很多家長(zhǎng)一看到發(fā)育遲緩就放心，聽說自閉癥就崩潰。其實(shí)也存在很大的誤解和心理的接受程度有關(guān)。
本質(zhì)上來說，這其實(shí)就是是否把發(fā)育遲緩歸屬于自閉癥譜系障礙的劃分問題。發(fā)育遲緩是一個(gè)大名稱，包含了自閉癥、運(yùn)動(dòng)障礙、智力障礙、社交障礙以及其他發(fā)育落后。發(fā)育遲緩如果僅僅是語言發(fā)育遲緩或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，問題的確小一點(diǎn)。但如果是很多領(lǐng)域，例如比較常見和容易判斷的智力、運(yùn)動(dòng)、語言、社交都落后，其實(shí)問題可能比自閉癥還嚴(yán)重，恢復(fù)起來更難。
而自閉癥屬于發(fā)育遲緩的一種，最明顯的是社交發(fā)育遲緩或沒有社交能力，相對(duì)來說，單純的自閉癥只有社交障礙，比起多重發(fā)育遲緩（指運(yùn)動(dòng)智力語言都遲緩）干預(yù)起來要容易一些。癥候群性自閉癥就是多重發(fā)育障礙，干預(yù)也比較難。
因此，自閉癥和發(fā)育遲緩的難易程度以及難以區(qū)分也是相對(duì)而言，并不是說只要是發(fā)育遲緩就比自閉癥容易和輕松，只要是自閉癥就嚴(yán)重。
對(duì)于自閉癥，困難不是在恢復(fù)快不快的問題，而是很多父母習(xí)慣的理念認(rèn)為，花了時(shí)間教孩子，他不學(xué)，就選擇會(huì)放棄，于是就想找專家、找機(jī)構(gòu)。其實(shí)好的專家和機(jī)構(gòu)無非就是更有信心，堅(jiān)持社交為中心，堅(jiān)持行為獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化，堅(jiān)持結(jié)構(gòu)化和隨機(jī)訓(xùn)練相結(jié)合。
所以，如何判斷孩子是自閉癥，還是發(fā)育遲緩？關(guān)鍵要分清兩者的重疊度有多高，相似或相同的癥狀有多少，如何去面對(duì)和進(jìn)行有效的干預(yù)，這才是父母需要正確認(rèn)知和接受現(xiàn)實(shí)之后接下來要面對(duì)和去應(yīng)對(duì)的。
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