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《金匱要略》——風(fēng)引湯開了鎮(zhèn)肝熄風(fēng)先河!

民國初年河北名醫(yī),張錫純創(chuàng)制一張名方,叫鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,專治現(xiàn)在高血壓,腦血栓前兆等疾病,他創(chuàng)制本方我估計是雖然他強調(diào)受到《內(nèi)經(jīng)》啟發(fā),而《金匱》風(fēng)引湯啟發(fā)也不能少。因為風(fēng)引湯多數(shù)為礦動物礦物類藥物,重鎮(zhèn)熄風(fēng)力量雄厚!

風(fēng)引湯 12味 除熱癱癎。

 大黃,干姜,龍骨各四兩,桂枝三兩,甘草,牡蠣各二兩,寒水石,滑石,赤石脂,白石脂,紫石英,石膏各六兩。

 上十二味,杵,粗篩,以韋囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。治打人風(fēng)引,少小驚癇瘈疭,日數(shù)十發(fā),醫(yī)所不能療,除熱方。巢氏云:腳氣宜風(fēng)引湯。

本方提示較少,但是也能提現(xiàn)本方用意云:除熱,就是可有清熱,毋庸置疑;癱,指的偏癱中風(fēng)一類;癇指的癲癇。因此綜合意思屬于熱證的中風(fēng),抽風(fēng),偏癱癲癇等皆可考慮本方。

我們再看一下藥物組成有哪些?

清熱藥:石膏,大黃,滑石,寒水石,可見清熱攻下搭配,力量甚足。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)藥:龍骨,牡蠣,

補土藥:干姜,赤石脂,白石脂溫脾止瀉藥,也能補土。

紫石英,重鎮(zhèn)安神,可以加強龍骨牡蠣重鎮(zhèn)熄風(fēng)作用。

桂枝甘草溫補心陽。

本方綜合作用清熱瀉火熄風(fēng)而不傷脾胃,凡是熱證引發(fā)動風(fēng),皆可以選用。風(fēng)引湯清胃熱熄風(fēng),而侯氏黑散是補土熄風(fēng),特點就是攻補兼施,清熱不忘溫,溫補不忘清。弄懂這兩方,就能知道仲景治病用意,都是相互發(fā)明,相互印證!

風(fēng)引湯除了可以治療中風(fēng),治療癲癇,抽風(fēng)還能治療什么疾?。?/p>

比如癔癥抽風(fēng)抽搐,如果表現(xiàn)面紅舌紅苔黃便干等,可以采用本方加減。可以適當加梔子連翹等加強清熱透熱之力。

比如張海峰治療重癥肌無力一則,患者于2月前雙側(cè)眼瞼下垂,全身困乏不已,朝輕暮重,動則加劇。曾在某職工醫(yī)院檢查以重癥肌無力論治,開始尚覺減輕,久則多有反復(fù),患者要求帶藥返家治療。返家不久因汗出納涼,致寒熱不除,繼之但熱不寒,舊病復(fù)加,四肢癱軟,步履不能,時有昏瞀,溲赤便閉,舌紅苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。幸覽前醫(yī)投方,多為三仁、連樸、清暑益氣之劑。尚屬的對,然杯水車薪。究其病機,長夏之令,暑濕氤氳,久曠初歸,斫喪過度、汗出當風(fēng)、邪從火化,致風(fēng)火并歸于心,痰濕流注經(jīng)隧,精虧作強失司。雖肢體癱瘓不用,當急防內(nèi)閉之虞。勉疏風(fēng)引一方,以觀后效。

藥物:大黃12g,干姜15g,生龍骨9g,生牡蠣12g,桂枝4.5g,甘草3g,寒水石24g,滑石15g,生石膏24g,赤石脂9g,紫石英9g。2劑,囑井水煎藥頻呷。

2劑后便通熱減,黃苔松動,自覺較前清爽,依原方繼服3劑。三診時,不料患者肢體可自行挪動,飲食亦有所加,遂上方加雞內(nèi)金9g,生水蛭3條,3劑共杵粗末,每以15g用井水煎服。經(jīng)治月余,可獨自散步于庭院。[張正海.風(fēng)引湯治重癥肌無力1則.河南中醫(yī),1997,17(1):48]。

再比如風(fēng)濕熱痹患者,男,40歲,2009年2月初診。近1個月無明顯誘因出現(xiàn)手足、膝、踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,局部灼熱,皮膚稍紅,伴高熱,汗出,煩渴。曾在某社區(qū)醫(yī)院靜脈滴注頭孢菌素1周,并間斷服用布洛芬退熱,效果均不明顯。查體:體型肥胖,面色發(fā)赤,尺膚溫度高,雙腕、右膝、雙踝關(guān)節(jié)腫, 壓痛明顯。ESR120mm/h, CRP89IU/mL, RF73IU/mL。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。診為熱痹,證屬邪熱內(nèi)擾,以風(fēng)引湯加減治之:

生石膏30g,寒水石30g,石見穿20g,酒大黃10g,干姜6g,川桂枝10g,白鮮皮15g,蛇床子10g,姜黃15g,全蝎5g,土茯苓20g,防己10g。

服藥7劑,患者高熱退,關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,后在此基礎(chǔ)上加減化裁,共治療2個月,患者癥狀基本消失, ESR、CRP降至正常。[陳愛萍.風(fēng)引湯治療風(fēng)濕熱痹體會.北京中醫(yī)藥,2011,30(4):253]。

名醫(yī)經(jīng)驗:

醫(yī)學(xué)從眾錄》陳修園提出痙、厥、癲、狂、癇這幾個病,用時方無效時,主張用風(fēng)引湯和烏梅丸兩方。

趙錫武教授擅長使用風(fēng)引湯加磁石、龜板治療半身不遂高血壓者;

李發(fā)枝教授用風(fēng)引湯治療多例手足口病導(dǎo)致腦部損害的患兒;

黃煌教授治療小兒腦部發(fā)育不良,腦瘤、癲癇、多動癥,發(fā)現(xiàn)有控制發(fā)作,安定神經(jīng)的效果。

黃仕沛老先生也是一位善用風(fēng)引湯的高手,他認為此方是后世鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的底方,包含大量金石類藥物,對于肝熱、肝陽上亢的高血壓有良效。

通過以上醫(yī)案以及名醫(yī)經(jīng)驗可以看出本方對于熱證痰濕初期無正氣不足時候選用;日久傷陰生風(fēng),并不適合,可以選用張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯三甲復(fù)脈湯等加減治療!

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眩暈,頭痛,偏癱,血壓高,就用它鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯!

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