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  《靈樞》曰：喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛，病起于下；風(fēng)雨襲虛，病起于上。（喜怒不節(jié)，內(nèi)傷于臟，故起于陰；清濕襲虛，陰邪之在表也，故起于下；風(fēng)雨襲虛，陽邪之在表也，故起于上。）　　
 

   虛邪之中人也，始于皮膚，腠理開，邪從毛發(fā)入，著孫絡(luò)之脈。往來移行腸胃之間，濯濯有音，寒則脹滿雷引，故時切痛。（孫絡(luò)脈之細者。有水則濯濯有聲，動而得也。有寒則雷鳴相引，不動亦得也。）　　
 

   著陽明之經(jīng)，挾臍而居，飽則大，饑則小。（胃受水谷，故飽則大，饑則小也。）著于緩筋，飽則痛，饑則安。（緩筋在肌肉之間，故與陽明之積同。）著于腸胃之募原，痛而外連于緩筋，飽則安，饑則痛。（募原者，皮里膜外也。）著于伏沖之脈，揣之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖。

   其上行者循背里，絡(luò)于督脈，其下行者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，故揣按則應(yīng)手而動，起手則熱氣下行也。）著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則不見，按之不得。（膂筋在脊內(nèi)，故居腸胃之后，饑則腸空，故積可見；飽則腸滿蔽之，故積不可見也。）著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（凡諸輸穴，皆經(jīng)氣聚會之處，所以通血氣，若不通則津液干壅。此以上謂風(fēng)雨襲陰之虛，病起于上而積生也。）　　
 

   積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀。寒氣上入于腸胃則?脹，?脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（厥者，逆也。寒逆于下，故生足悗，言肢節(jié)痛而不利也。血受寒則凝澀，漸入腸胃，則陽氣不化，故為?脹，腸外汁沫不散，則日以成積。）　　

    卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚，不得散而積成矣。（食傷腸胃，汁溢膜外，與血相搏，乃成食積。又或用力傷陰陽之絡(luò)，以動其血，血得寒沫，相聚腸外，乃成血積。貪口腹，妄作勞者多有之。）　　

    卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（寒邪中于外，喜怒傷其內(nèi)，氣因寒逆，則六經(jīng)之輸不通，溫暖之氣不行，陰血凝聚，血因氣逆而成積，此性情乖戾者多有之。積之始生節(jié)，寒氣下逆而成積，卒然多食節(jié)，飲食起居而成積，卒然外中節(jié)，情志外傷挾寒成積。合三節(jié)而言，總是清濕襲陰之虛，病起于下而成積也。）　　
  

  《難經(jīng)》曰：積者，五臟所生。其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，六腑所成。其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處。　　

    肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，令人嘔逆，或兩脅痛引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋。肺之積，名曰息賁，在右脅下，如覆杯，氣逆背痛，久則喘咳。心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久則令人煩心。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，大如覆杯，痞蹇吐泄，久則飲食不為肌膚。腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心若豚狀，上下無時，久則喘逆，骨痿少氣?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

   癥者，按之應(yīng)手，亦如五積之不移。瘕者，假物成形，如血鱉、石瘕之類。痃，皮厚也，在肌肉之間而可見者也。癖者，僻也；內(nèi)結(jié)于隱僻，外不可見也?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  

  【愚按】：積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪氣勢不兩立，若低昂然，一勝則一負。邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，喪亡從及矣。然攻之太急，正氣轉(zhuǎn)傷，初、中、末之三法，不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，匪朝伊夕，所以去之亦當有漸，太亟則傷正氣，正傷則不能運化，而邪反固矣。　　

    余嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數(shù)日，然后攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯則復(fù)攻之，屢攻屢補，以平為期。此余獨得之訣，百發(fā)百中者也。經(jīng)曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故去積及半，純與甘溫調(diào)養(yǎng)，使脾土健運，則破殘之余積，不攻自走，必欲攻之無余，其不遺人夭殃者鮮矣。經(jīng)曰：壯者氣行即愈，怯者著而為病。潔古云：壯盛人無積，虛人則有之，故當養(yǎng)正則邪自除。譬如滿座皆君子，一二小人自無容身之地。雖然，此為輕淺者言耳，若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。審知何經(jīng)受病，何物成積，見之既確，發(fā)直入之兵以討之，何患其不愈？《兵法》云：善攻者，敵不知其所守。是亦醫(yī)中之良將也夫！　　
 

   【脈候】　　
    堅強者生，虛弱者死。細沉附骨者，積脈也。沉而有力為積。脈沉緊者有寒積。脈浮而牢，積聚也?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

   【醫(yī)案】　　
    襄陽群守于鑒如，在白下時，每酒后腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。余診之曰：脈浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻，令服四君子湯七日，投以自制攻積丸三錢，但微下，更以四錢服之，下積十余次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，于是腹大痛，而所下甚多，服四君子湯十日，又進丸藥四錢，去積三次，又進二錢，而積下遂至六七碗許，脈大而虛，按至關(guān)部豁如矣。乃以補中益氣，調(diào)補一月全愈?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

   親家，工部王漢梁，郁怒成痞，形堅而痛甚，攻下太多，遂泄瀉不止，一晝夜計下二百余次。一月之間，肌體骨立，神氣昏亂，舌不能言，已治終事，待斃而已。余診之曰：在證雖無活理，在脈猶有生機，以真臟脈不見也。舉家喜曰：諸醫(yī)皆曰必死，何法之治而可再起耶？余曰：大虛之候，法當大溫大補，一面用枯礬、龍骨、粟殼、樗根之類以固其腸；一面用人參二兩、熟附五錢，以救其氣。三日之間，服參半斤，進附二兩，瀉遂減半，舌轉(zhuǎn)能言，更以補中益氣加生附子、干姜，并五貼為一劑，一日飲盡。如是者一百日，精旺食進，瀉減十九，然每日夜猶下四五行，兩足痿廢，用仙茅、巴戟、丁、附等為丸，參附湯并進。計一百四十日，而步履如常，痞瀉悉愈。向使委信不專，有一人參以他說，有片語畏多參、附，安得有再生之曰哉？詳書之，以為信醫(yī)不專者之藥石！　　

    社友姚元長之內(nèi)，久患痞積，兩年之間，凡攻擊之劑無遺用矣，而積未盡除，形體尪羸。余聞之而告其友曰：積消其半，不可伐已，但用補湯，元氣一復(fù)，病祟全祛耳。元長信之，遂作補丸，服畢而痞果全消。逾三年調(diào)理失宜，胸腹痛甚，醫(yī)者以痛無補法，用理氣化痰之藥，痛不少衰。余診之，大而無力，此氣虛也，投以歸脾湯加人參二錢，其痛立止。　　

    給諫侯啟東，腹中嘈痛。余按其左脅，手不可近，凡飲食到口，喉間若有一物接之者然。余曰：脈大而數(shù)，腹痛嘔涎，面色痿黃，此虛而有濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。當煎人參湯送檳黃丸，以下蟲積，蟲若不去，雖服補湯，竟何益乎？豫瞻先生，畏謹之至，不敢輕投，終莫能起?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

    倒倉法　　
   肥嫩牡黃牛肉三十斤，切小塊，去筋膜，長流水煮爛，濾去滓，取汁入鍋中，慢火熬至琥珀色則成矣。先令病人斷欲食淡，前一日不食夜飯，設(shè)一室，明快而不通風(fēng)，置穢桶瓦盆貯吐下之物，另一磁盆盛所出之溺。病者入室，飲汁積至一二十杯，寒則重湯溫而飲之。飲急則吐多，飲緩則下多，先急后緩，吐利俱多，因病之上下而為之，活法也，以去盡病根為度。吐下后必渴，不得與湯，以自出之溺飲之，非惟止渴，抑且浣濯余垢。倦睡覺饑，先與稠米湯，次與淡稀粥，三日后方少與菜羹，次與厚粥，調(diào)養(yǎng)一月沉疴悉安。以后忌牛肉數(shù)年。積久形成，依附腸胃回薄曲折處，自非刮腸剖骨之神，可以丸散犯其藩墻乎？肉液充滿流行，有如洪水泛漲，浮槎陳朽，皆順流而下，不可停留，凡屬凝滯，一洗而空。　　

    新制陰陽攻積丸　　
    治五積、六聚、七癥、八瘕，痃癖、蟲血、痰食，不問陰陽皆效。　　
  吳茱萸（泡）　干姜（炒）　官桂（去皮）　川烏（炮，各一兩）　黃連（炒）　半夏（洗）　橘紅　茯苓　檳榔　厚樸（炒）　枳實（炒）　菖蒲（忌鐵）　玄胡索（炒）　人參（去蘆）　沉香　琥珀（另研）　桔梗（各八錢）　巴霜（另研，五錢）　　
  上為細末，皂角六兩，煎汁，泛為丸，如綠豆大，每服八分，漸加一錢五分，生姜湯送下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

    千金硝石丸　　
    硝石（六兩）　大黃（八兩）　人參　甘草（各三兩）　　
  為細末，用三年苦酒三升，置器中，以竹片作準，每入一升，刻一痕，先入大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻乃下余藥，又盡一刻，微火熬丸，梧子大，每服三十丸。忌風(fēng)冷，宜飲粥將息。　　
 

     肥氣丸　　
   治肝之積在左脅下。（春、夏加黃連五錢。）　　
  柴胡（二兩）　黃連（七錢）　厚樸（五錢）　椒（去閉口者，炒，四錢）　甘草（炙，三錢）　廣茂（炮）　昆布　人參（各二錢半）　皂角（去皮弦子，煨）　茯苓（各一錢半）　川烏（炮，一錢二分）　干姜　巴霜（各五分）　　
  除茯苓、皂角、巴豆為細末，另研茯苓、皂角為末，和勻，方入巴豆，蜜丸桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從兩丸加服，積去大半，勿服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

    息賁丸　　
    治肺之積，在右脅下?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  厚樸（姜炒，八錢）　黃連（炒，一兩三錢）　人參（去蘆，二錢）　干姜（炮）　茯苓（另末）　川椒（炒，去汗）　紫菀（去苗，各一錢五分）　桂枝　桔?！【┤猓ㄅ冢√扉T冬　陳皮　川烏（炮）　白豆蔻（各一錢）　青皮（五分）　巴霜（四分）　　
  丸法、服法，俱同肥氣丸。　　
 

    伏梁丸　　
    治心之積，起臍上。　　
  黃連（一兩五錢）　人參　厚樸（姜制，各五錢）　黃芩（三錢）　肉桂　茯神　丹參（炒，各一錢）　川烏（炮）　干姜（炮）　紅豆　菖蒲　巴豆霜（各五分）　　
  丸、服法，同肥氣丸?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

     痞氣丸　　
     治脾之積，在胃脘。　　
  厚樸（姜炒，五錢）　黃連（八錢）　吳茱萸（炮，三錢）　黃芩　白術(shù)（各二錢）　茵陳（酒炒）　砂仁　干姜（炒，各一錢五分）　茯苓（另末）　人參　澤瀉（各一錢）　川烏（炮）　川椒（各五分）　巴霜（另研）　桂（各四分）　　
  丸、服法，同肥氣丸?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  

    奔豚丸　　
    治腎之積，發(fā)于小腹，上至心下。　　
  厚樸（姜制，七錢）　黃連（炒，五錢）　苦楝子（酒煮，三錢）　茯苓（另末）　澤瀉　菖蒲（各二錢）　玄胡索（一錢五分）　附子　全蝎　獨活（各一錢）　烏頭（炮）　丁香（各五分）　巴霜（四分）　肉桂（二分）　　
  丸、服法，同肥氣丸。（秋、冬另加厚樸五錢。）　　
 

    三圣膏　　
    石灰（十兩，篩過極細，炒紅）　　
  用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末五錢，攪勻，瓦器封貯，紙攤，烘暖貼患處。　　
  補中益氣湯方見類中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  四君子湯　方見真中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  歸脾湯　方見健忘。　　
  大全大補湯　方見虛癆。　　
 

    酒積　　
    輕者葛根、神曲、黃連、白豆蔻；甚者用甘遂、牽牛?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

     氣積　　
     輕者木香、枳殼、厚樸、橘紅；甚者枳實、牽牛?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

     血積　　
     輕者干漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花；甚者大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

     痰積　　
     輕者半夏、瓜蔞；甚者滾痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

     水積　　
     輕者五苓散；甚者商陸、甘遂、芫花?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

     茶積　　
     輕者姜黃、芝麻；甚者茱萸、椒、姜?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

     癖積　　
     輕者三棱、蓬術(shù)；甚者巴霜、大黃?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

     谷積　　
     輕者麥芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者雞內(nèi)金。　　
 

     肉積　　
     輕者山楂、阿魏；甚者硇砂、硝石?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

      蛋積　　
     白豆蔻、橘紅、豆豉、姜汁?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

     菜積　　
     丁香、肉桂、麝香?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

     面積　　
     蘿卜子、姜、酒煎?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

     魚鱉積　　
    紫蘇、橘皮、木香、姜汁。（白馬尿治鱉積。）　　
 

     狗肉積　　
     杏仁、山楂?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  

    蟲積　　
   雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪夷、榧子、使君子?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  

    瘧積　　
    鱉甲、草果。

    原文鏈接：

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