痔瘡是我們胃腸外科常見的疾病，俗話說十男九痔，十女十痔，雖然有一點夸張，但是，痔瘡的發(fā)病率是相當高的。

什么是痔瘡

痔瘡是發(fā)生在肛門周圍的良性疾病，好發(fā)于年輕人。從本質(zhì)上說，痔瘡是由于各種原因?qū)е轮蹦c肛門周圍的靜脈回流不暢，靜脈曲張，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的疾病。

痔瘡的分類

痔瘡可以分為外痔，內(nèi)痔和混合痔。外痔發(fā)生在肛門外面，可以自己摸到。內(nèi)痔發(fā)生在肛門里面的直腸，用力大便的時候，可以從直腸里面掉出來，嚴重的內(nèi)痔，大便后回不去，會一直脫在肛門外面。混合痔是同時患有內(nèi)痔和外痔。

痔瘡有什么癥狀

外痔主要表現(xiàn)為肛門口有腫物或者疙瘩，一般不痛也不癢。但是，外痔也可能出現(xiàn)感染，血栓，可以出現(xiàn)疼痛，瘙癢，肛門潮濕的癥狀。

內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血和痔瘡脫出。便血一般表現(xiàn)為便后滴血或者擦手紙上有血，可以噴濺出來，顏色為鮮紅色。內(nèi)痔還可以從直腸脫出來，掉到肛門外面來，輕度的內(nèi)痔，不會掉出來，或者只有用力大便的時候，內(nèi)痔才會掉出來，大便之后，可以自己回去。嚴重的內(nèi)痔，經(jīng)常從直腸脫出來，需要用手還納，或者無法還納。

痔瘡的嚴重度分級

根據(jù)內(nèi)痔的嚴重程度，痔瘡可以分為四個度：

一度內(nèi)痔：大便時有出血，沒有痔瘡脫出肛門。

二度內(nèi)痔：偶爾有便血，大便是內(nèi)痔會脫出肛門，能夠自行回納。

三度內(nèi)痔：少有便血，內(nèi)痔脫出肛門，需要用手輔助才能回納。

四度內(nèi)痔：痔瘡脫出肛門，痔瘡無法回納，或者還納后，很快又會脫出來。

痔瘡的治療原則：

（1）沒有癥狀的痔瘡，不需要治療；

（2）有癥狀的痔瘡，以保守治療為主。痔瘡的癥狀包括便血，內(nèi)痔脫出，肛周瘙癢，潮濕，不適感等等。只有保守治療無效的痔瘡，才要去手術(shù)治療。

（3）痔瘡以控制癥狀為主，不要求根治。也就是說，痔瘡只需要控制癥狀就可以了，不要求根治痔瘡。

痔瘡的治療手段

第一，保守治療的手段

（1）忌辛辣刺激性食物，少吃辣，不要喝酒；

（2）清淡飲食，多吃富含纖維的蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。

（3）養(yǎng)成良好的排便習慣，防治便秘。

（4）避免久坐和久站，不要長時間保持一個姿勢。

（5）保持肛周清潔，大便之后，用清水沖洗肛周。

（6）有意識的收縮肛門，多做提肛運動。

（7）坐浴，用溫水盆泡屁股，每次10分鐘，一天兩次，促進肛周血液循環(huán)。

（8）用藥，有一些藥物可以緩解癥狀的癥狀，包括口服的和外用的，可以咨詢醫(yī)生。

經(jīng)過保守治療，便血和內(nèi)痔脫出等癥狀可以消失，如果癥狀消失了，就可以理解為“治愈”了。

第二，痔瘡的手術(shù)治療

痔瘡的手術(shù)治療，適合保守治療無效，或者效果不好的患者。

（1）痔瘡套扎治療

套扎治療適合三度和四度的內(nèi)痔，可以在門診，局麻下做，將痔瘡的根部套扎，引起痔瘡缺血壞死。

優(yōu)點：操作簡單，不需要住院，患者痛苦小。

缺點：一次套扎有可能效果不好，需要多次套扎。

（2）痔瘡切除術(shù)

傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)，稱為外剝內(nèi)扎術(shù)，將外痔剝離切除，內(nèi)痔的血管豐富，如果直接切除，出血量會多，多采用結(jié)扎的方法，在痔瘡的根部，用縫線結(jié)扎，遠端痔瘡缺血壞死。

優(yōu)點：治療效果確切，手術(shù)費用低，比較經(jīng)濟，術(shù)后不容易出現(xiàn)直腸狹窄。

缺點：手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復慢，結(jié)扎之后，疼痛感明顯，患者痛苦大，術(shù)后可能出現(xiàn)出血。

（3）微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)一般采用PPH手術(shù)，稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

優(yōu)點：手術(shù)時間短，微創(chuàng)，疼痛輕，術(shù)后恢復快，患者痛苦小，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后不需要換藥，排便功能不受影響。

缺點：術(shù)后可能出現(xiàn)直腸狹窄，吻合釘殘留，手術(shù)費用較高，比傳統(tǒng)手術(shù)貴。

外痔的治療

沒有癥狀的外痔，不需要治療，如果外痔出現(xiàn)感染或者血栓，可以坐浴治療。外痔在肛門外面有一些皮贅，很多人覺得影響美觀，可以手術(shù)切除外痔的皮贅。嚴重的血栓性外痔，可引起劇烈的疼痛，如果保守治療效果不好，也是需要手術(shù)治療的。