常見證候
毒熱浸淫粟疹：粟疹初起色紅，大小如針頭，或如粟米，周圍焮紅，中心有一根毛發(fā)貫穿，以后頂端紅腫，出現(xiàn)小膿頭，伴有發(fā)熱，口渴，大便干，小便短黃，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
痰熱陰虛粟疹：粟疹如粟粒大，圓形，質(zhì)地堅實，表面光滑，色潮紅，日久為紅褐色，伴有輕微灼熱感，潮熱，盜汗，腰痠背痛，少眠，舌紅少津，苔黃或膩，脈細(xì)數(shù)。
風(fēng)濕瘀阻粟疹：粟疹紫紅色，扁平或多角形，表面有光澤，以后逐漸融合成片，呈苔蘚狀，瘙癢明顯，舌紅，苔薄黃或微膩，脈弦滑。
濕熱壅滯粟疹：粟疹色正?；驕\紅，往往與水皰、紅斑雜相混錯，集簇成群，瘙癢，身熱，口渴，或渴不欲飲，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
血熱郁膚粟疹：粟疹色鮮紅，如針頭，或粟米大小，稀疏散在，或密集成片，常與紅斑、水皰同時出現(xiàn)，皮膚灼熱潮紅，可伴有發(fā)熱，口渴，頭痛，舌紅，苔薄少，脈滑數(shù)。
肺胃熱盛粟疹：粟疹好發(fā)顏面，如粟米或綠豆大小，正常皮色，或微紅有黑頭，用手?jǐn)D壓出乳白色粉刺，皮膚油亮，身熱不適，口干渴飲，大便干，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
鑒別分析
毒熱浸淫粟疹：系屬溫?zé)岫拘?，蘊(yùn)集玄府而成。粟疹特點是，中心有一根毛發(fā)貫穿，色紅，有小膿頭，容易與其他粟疹鑒別。治以清熱解毒法，方選解毒清熱湯內(nèi)服，外用毛瘡洗方洗之。
痰熱陰虛粟疹與風(fēng)濕瘀阻粟疹：此二證多發(fā)生于成年人。前者主要好發(fā)于顏面，由于肺腎陰虛，陰虛生內(nèi)熱，熱灼津液為痰，痰熱交凝，上蘊(yùn)于面，阻于肌腠所致；后者好發(fā)于四肢或軀干，也可發(fā)生于口腔、口唇等處，乃因風(fēng)濕侵襲，失于疏散，阻于肌腠，氣滯血瘀引起。二者病程緩慢。鑒別要點為：痰熱陰虛粟疹呈圓形，粟粒大，堅硬，色潮紅，融合成堤狀，伴有陰虛內(nèi)熱脈癥；風(fēng)濕瘀阻粟疹扁平，多角形，紫紅色，表面有光澤，伴劇烈搔癢。在治療方面，痰熱陰虛粟疹，法宜補(bǔ)肺益腎，清熱化痰，佐以軟堅，方用增液湯與芩部丹化裁；風(fēng)濕瘀阻粟疹，法宜搜風(fēng)清熱解毒，佐以活血，方用烏蛇驅(qū)風(fēng)湯加桃仁、紅花、茜草等藥。
濕熱壅滯粟疹與血熱郁膚粟疹：此二證均與體質(zhì)有關(guān)。前者由于稟素濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)受外界濕熱邪氣浸淫，或吃魚蝦海味及辛辣等物，使內(nèi)外濕熱搏結(jié)，壅阻肌膚引起。后者因稟性陽熱偏盛，內(nèi)服或外用藥物不當(dāng)，藥毒內(nèi)侵，以致營血蘊(yùn)熱，血熱壅郁肌膚所致。二證的粟疹均為針頭或粟米大小，同時相雜小皰及紅斑，單從皮疹方面很難鑒別，臨證應(yīng)從以下幾方面區(qū)別之：濕熱壅滯粟疹，發(fā)無定處，周身均可發(fā)生，但以四肢屈側(cè)多見；與受潮濕有關(guān)，起病緩慢，吃魚蝦等物加重，常反復(fù)發(fā)作，瘙癢明顯。血熱郁膚粟疹，常對稱發(fā)生，口腔粘膜及手足掌跖多見；有明顯的用藥史，發(fā)病突然，停藥后皮疹可逐漸減輕，病程較短，微癢，皮膚灼熱尤為突出。濕熱壅滯粟疹，治以利濕清熱法，常用龍膽瀉肝湯化裁；血熱郁膚粟疹，治以涼血清熱法，可選用皮炎湯治之。
肺胃熱盛粟疹：是男女青春期好發(fā)的一類粟疹。系由肺胃有熱，上蒸于面，血熱郁滯而成。臨床特點為；粟疹色微紅，有黑頭，可擠出粉刺，愈后可有小的凹陷性疤痕;好發(fā)于顏面，亦可見于胸背部。治以清瀉肺胃郁熱，方投枇杷清肺飲加減，外用顛倒散涂之。
皮膚粟疹，常單獨出現(xiàn)，或可與其它皮膚癥狀同時并見，有些粟疹長久不變，有的則發(fā)展成水皰、膿皰。因此，在掌握粟疹常見證候的同時，還要注意粟疹的不同發(fā)展階段及其變化情況，這對提高辨證論治水平有所裨益。
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