中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《方劑學(xué)》第七單元 （高教授主講）
| 第七單元 溫里劑 |
| | 第七單元 溫里劑（2分）
細(xì)目一：概述
細(xì)目二：溫中祛寒
理中丸（《傷寒論》）
【組成藥物】人參 干姜 白術(shù) 炙甘草（無茯苓）
【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。
【主治證候】
（1）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，自利不渴，嘔吐，大便稀溏，不欲飲食，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。
（2）陽虛失血證。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡，質(zhì)清稀。
?。?）脾胃虛寒所致霍亂、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等。
小建中湯（《傷寒論》）
【組成藥物】芍藥 桂枝 炙甘草 生姜 大棗 飴糖
【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。
【主治證候】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，得溫按則痛減，神疲乏力，虛怯少氣，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。
【配伍意義】
本方主證為陰陽氣血俱虛，而重點(diǎn)在于中焦脾胃虛寒。
本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。
辛甘化陽：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生姜
酸甘化陰：飴糖、大棗、甘草，芍藥
吳茱萸湯（《傷寒論》）
【組成藥物】吳茱萸 人參 大棗 生姜
【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。
【主治證候】肝胃虛寒，濁陰上逆證。
（1）陽明寒嘔。胃中虛寒，食谷欲嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜。
（2）厥陰頭痛。頭痛，干嘔，吐涎沫。
?。?）少陰吐利。嘔吐下利，手足逆冷，煩躁欲死。
中焦虛寒證 證候辨識(shí)
中焦虛寒：脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲
□腹痛喜溫喜按，或見出血，血色暗淡 ---理中丸
□腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦 ---小建中湯
□嘔吐，畏寒，舌淡苔白滑，脈弦細(xì)而遲 ---吳茱萸湯
細(xì)目三：回陽救逆
四逆湯（《傷寒論》）
【組成藥物】生附子 干姜 炙甘草
【功用】回陽救逆。
【主治證候】心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈象微細(xì)。
亦可用治太陽病誤汗亡陽。
【配伍意義】炙甘草為佐使，既解生附子之毒，又緩姜、附相合之峻，益氣守中兼能護(hù)陰，使回陽逐寒救逆而無重劫陰液和致虛陽暴散之虞。
細(xì)目四：溫經(jīng)散寒
當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）
【組成藥物】當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛 炙甘草 木通 大棗
【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治證候】血虛寒厥證。手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。
亦治寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛，及血虛受寒、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前腹痛諸證。
黃芪桂枝五物湯（《金匿要略》）
【組成藥物】黃芪 桂枝 芍藥 生姜 大棗
【功用】益氣溫經(jīng)，和血通痹。
【主治證候】血痹。肌膚麻木不仁，關(guān)脈微，尺脈小緊。
中風(fēng)后半身不遂，或肢體不用，或半身汗出，肌肉消瘦，氣短乏力，以及婦女產(chǎn)后、經(jīng)后身痛等屬于氣虛血滯者，亦可應(yīng)用本方治療。
陽和湯（《外科全生集》）
【組成藥物】熟地 鹿角膠 肉桂 麻黃 白芥子 姜炭 生甘草
【功用】溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。
【主治證候】陰疽。貼骨疽、脫疽及流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，酸痛無熱，皮色不變，口中不渴，舌苔淡白，脈沉細(xì)。 | |
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