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治療篇:新冠感染成人使用中藥指引

作者:廣東省第二中醫(yī)院 程良凱


前言

目前我國的疫情仍然較為嚴(yán)峻,各地提倡無癥狀、輕癥感染者進(jìn)行居家治療,但是很多患者對于自己是否應(yīng)該居家治療,或者自己如何服使用中藥進(jìn)行居家治療產(chǎn)生疑問,今天藥師來帶你了解不同類型新冠感染者使用中藥指引。

新冠感染者居家使用中藥,不同人群有何不同?

1、無癥狀感染者

對于無癥狀感染者,如果年齡較小,無基礎(chǔ)病,體質(zhì)較好,可以選擇不吃藥,持續(xù)觀察即可。如果患者的年紀(jì)較大、有基礎(chǔ)病,希望預(yù)防出現(xiàn)癥狀的,可根據(jù)自己平時容易風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒,按體質(zhì)特點對照使用常用藥,或者根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局及各省市發(fā)布的預(yù)防方案進(jìn)行預(yù)防(見表1)。

表1. 無癥狀感染者中藥干預(yù)方案

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用法用量

中藥代茶飲

生黃芪9g、金銀花5g、廣藿香3g。每日一劑,開水泡服,代茶頻頻飲服。適宜普通人預(yù)防使用。

玉屏風(fēng)顆粒

每次5克,一天三次。適宜容易體虛感冒、自汗惡風(fēng)者預(yù)防服用。

中藥湯劑

(《河北省新冠病毒感染者和密接人員居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》無癥狀感染者推薦處方)

藿香9g、佩蘭9g、陳皮9g、金銀花12g、連翹12g、蘆根15g、防風(fēng)9g、茯苓9g、桔梗10g、生甘草9g、神曲9g、玫瑰花9g、桑葉9g、生姜9g。用法:水煎煮或顆粒劑開水沖服,每日1付,早晚分兩次服用,連服5-7天。

2、輕型患者

輕型患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、喉嚨痛、頭痛、全身痛、胃腸道不適等癥狀。對于輕型患者的中藥使用,最重要的是需要辨明寒熱,首選要根據(jù)自己的癥狀判斷自己的體質(zhì)是屬于風(fēng)熱型、風(fēng)寒型或者是寒濕型等,其次根據(jù)表現(xiàn)的癥狀來選擇適合自己的藥物(見表2),而不是隨意用藥,如風(fēng)寒型使用藥性偏寒涼的清熱解毒類中藥,這種錯誤用藥無異于“雪上加霜”,反而延誤病情。若表中的藥當(dāng)?shù)貨]有,可選擇當(dāng)?shù)貙?yīng)該類型的常用藥物。

那么如何通過癥狀簡單判斷自己屬于寒證還是熱證呢?寒證的臨床癥狀主要為惡寒嚴(yán)重、無汗或者出冷汗、肢體酸疼、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等。而熱證的癥狀主要是發(fā)熱重、有汗身熱、咽喉紅腫疼痛、鼻塞濁涕、口干口渴、咳嗽痰液稠黃等。

表2. 《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》

對癥用藥檢索表

藥品名

功效

用法用量

癥狀:寒濕

散寒化濕顆粒

散寒化濕,宣肺透邪,辟穢化濁,解毒通絡(luò)

用于寒濕郁肺所致疫病。癥見發(fā)熱,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸緊憋氣,納呆,惡心,嘔吐,大便粘膩不爽。

清肺排毒顆粒

散寒祛濕,理肺排毒

用于感受寒濕疫毒所致的疫病。癥見發(fā)熱惡寒,周身酸痛,困乏肢重;或咳嗽少痰,喘憋氣促;或口 淡無味,食欲不振,惡心嘔吐,大便不爽;舌淡或胖,苔膩,脈滑或濡。

癥狀:風(fēng)寒

感冒清熱膠囊(顆粒)

疏風(fēng)散寒,解表清熱

用于風(fēng)寒感冒,頭痛發(fā)熱,惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。

荊防顆粒

發(fā)汗解表,散風(fēng)祛濕

用于風(fēng)寒感冒,頭痛身痛,惡寒無汗,鼻塞清涕,咳嗽白痰。

正柴胡飲顆粒

發(fā)散風(fēng)寒,解熱止痛

外感風(fēng)寒初起:發(fā)熱惡寒,無汗,頭痛,鼻塞,噴嚏,咽癢咳嗽,四肢酸痛;流感初起、輕度上呼吸道感染見上述癥候者

九味羌活丸(顆粒)

疏風(fēng)解表,散寒除濕

用于外感風(fēng)寒挾濕導(dǎo)致的惡寒發(fā)熱無汗,頭痛且重,肢體酸痛。

四季感冒片

清熱解表

用于四季風(fēng)寒感冒,特別適用于體弱者,妊娠婦女因感冒引起的發(fā)熱頭痛,鼻流清涕,咳嗽口干,咽喉疼痛,惡心厭食等。

感冒疏風(fēng)膠囊(片、顆粒)

辛溫解表,宣肺和中

用于風(fēng)寒感冒所致的發(fā)熱咳嗽,頭痛怕冷,鼻流清涕,骨節(jié)酸痛,四肢疲倦。

癥狀:風(fēng)熱

疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)

疏風(fēng)清熱,解毒利咽

用于急性上呼吸道感染屬風(fēng)熱證,癥見發(fā)熱,惡風(fēng),咽痛,頭痛,鼻塞,流濁涕,咳嗽等

連花清瘟膠囊(顆粒)

清瘟解毒,宣肺泄熱

用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見:發(fā)熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等

銀翹解毒顆粒

辛涼解表,清熱解毒

主治風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱頭痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。

熱炎寧合劑

清熱解毒

用于風(fēng)熱感冒,發(fā)熱,咽喉腫痛,口苦咽干,咳嗽痰黃,尿黃便結(jié):化膿性扁桃體炎,急性咽炎,急性支氣管炎,單純性肺炎。

桑菊感冒片

疏散風(fēng)熱,宣肺止咳

主治風(fēng)熱感冒初起,頭痛,咳嗽,口干,咽痛

金葉敗毒顆粒

清熱解毒

用于風(fēng)溫肺熱病熱在肺衛(wèi)證,癥見發(fā)熱,咽痛或乳蛾紅腫,流涕,咳嗽,咯痰,頭痛,口渴等

夏桑菊顆粒

清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹,解瘡毒

用于風(fēng)熱感冒,目赤頭痛,頭暈耳鳴,咽喉腫痛,疔瘡腫毒等癥,并可作清涼飲料。

痰熱清膠囊

清熱,化痰,解毒

用于風(fēng)溫肺熱病屬風(fēng)熱襲肺證,癥見發(fā)熱,惡風(fēng),咳嗽,咯痰,或咽痛,流涕,口干等。

雙黃連口服液

疏風(fēng)解表、清熱解毒

用于外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱,咳嗽,咽痛。

柴芩清寧膠囊

清熱解毒,和解表里

用于發(fā)熱惡寒,咽痛流濁涕等上呼吸道感染之邪在肺衛(wèi)證。

抗病毒口服液

清熱祛濕,涼血解毒

用于風(fēng)熱感冒,流感

感冒退熱顆粒

清熱解毒,疏風(fēng)解表

主治上呼吸道感染,急性扁桃體談,咽喉炎屬外感風(fēng)熱,熱毒壅盛證,癥見發(fā)熱,咽喉腫痛

消炎退熱顆粒

清熱解毒,涼血消腫

用于外感熱病,熱毒壅盛證,癥見發(fā)熱頭痛,口干口渴,咽喉腫痛;上呼吸道感染見上述證候者,亦用于瘡癤腫痛。

清開靈顆粒

清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神

用于外感風(fēng)熱時毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù);上呼吸道感染,病毒性感冒,急性扁桃體炎,急性咽炎,急性氣管炎,高熱等癥屬上述證候者

小柴胡顆粒

解表散熱,疏肝和胃

外感病,邪犯少陽證,癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。

金花清感顆粒

疏風(fēng)宣肺,清熱解毒

適用于單純型流行性感冒輕癥如發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,咽痛,咳嗽,惡風(fēng)或惡寒,鼻塞流涕等,中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱犯肺證者;還可用于新型冠狀病毒肺炎中的輕型、普通型。

癥狀:濕毒侵肺

化濕敗毒顆粒

化濕解毒,宣肺泄熱

用于濕毒侵肺所致的疫病,癥見發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶、惡心、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲減退、口中粘膩不爽等

宣肺敗毒顆粒

宣肺化濕,清熱透邪,瀉肺解毒

適用于濕毒郁肺所致的疫病,癥見發(fā)熱,咳嗽,咽部不適,喘促氣短,乏力,納呆,大便不暢,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)或弦滑。

癥狀:痰熱壅肺

銀黃清肺膠囊

清肺化痰,止咳平喘

用于慢性支氣管炎急性發(fā)作之痰熱壅肺證,癥見:咳嗽咯痰,痰黃而粘,胸悶氣喘,發(fā)熱口渴,便干尿黃,舌紅,苔黃膩等

連花清咳片

宣肺泄熱,化痰止咳

用于急性氣管-支氣管炎痰熱壅肺證引起的咳嗽,咳痰、痰白粘或色黃,伴咽干口渴,心胸?zé)灒蟊愀?,舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

癥狀:咽痛

六神丸(膠囊)

清熱解毒、消腫止痛

用于爛喉丹痧,咽喉腫痛,喉風(fēng)喉癰,單雙乳蛾,小兒熱癤,癰瘍疔瘡,乳癰發(fā)背,無名腫毒。

藍(lán)芩口服液

清熱解毒,利咽消腫

用于急性咽炎、肺胃實熱癥所致的咽痛、咽干、咽部灼熱。

復(fù)方芩蘭口服液

辛涼解表,清熱解毒

外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱,咳嗽,咽痛

清咽滴丸

疏風(fēng)清熱,解毒利咽

用于風(fēng)熱喉痹,咽痛,咽干,口渴;或微惡風(fēng),發(fā)熱,咽部紅腫,急性咽炎見上述證候者。

喉咽清顆粒

清熱解毒,利咽止痛

用于肺胃實熱所致的咽部腫痛,發(fā)熱,口渴,便秘,以及扁桃體炎、急性咽炎見于上述證候者

癥狀:咳嗽

急支糖漿

清熱化痰,宣肺止咳

用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽,癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛;急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。

咳速停糖漿

補氣養(yǎng)陰,潤肺止咳,益胃生津

用于感冒及慢性支氣管炎引起的咳嗽,咽干,咯痰,氣喘

宣肺止嗽合劑

疏風(fēng)宣肺,止咳化痰

用于咳嗽屬風(fēng)邪犯肺證,癥見咳嗽、咽癢、鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、咳痰等

通宣理肺丸(顆粒、口服液)

解表散寒,宣肺止嗽

主治感冒咳嗽,發(fā)熱惡寒,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體酸痛。

杏蘇止咳顆粒

宣肺散寒,止咳祛痰

用于風(fēng)寒感冒咳嗽、氣逆

連花清咳片

宣肺泄熱,化痰止咳

用于急性氣管-支氣管炎痰熱壅肺證引起的咳嗽,咳痰、痰白粘或色黃,伴咽干口渴,心胸?zé)?,大便干,舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

杏貝止咳顆粒

清宣肺氣,止咳化痰

用于外感咳嗽屬表寒里熱證,癥見微惡寒、發(fā)熱、咳嗽、咯痰、痰稠質(zhì)粘、口干苦、煩躁等。

橘紅痰咳液

理氣化痰,潤肺止咳

用于主治痰濁阻肺所致的咳嗽,氣喘,痰多;感冒、支氣管炎、咽喉炎。

感冒止咳顆粒

清熱解表,止咳化痰

用于外感風(fēng)熱所致的感冒,發(fā)熱惡風(fēng),頭痛鼻塞,咽喉腫痛,咳嗽,周身不適

癥狀:風(fēng)寒、乏力、胃腸不適

藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

解表化濕,理氣和中

用于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯,頭痛昏重,胸膈痞悶,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉

癥狀:便秘便干

防風(fēng)通圣丸(顆粒)

解表通里,清熱解毒

主治外寒內(nèi)熱,表里俱實,惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結(jié),瘰疬初起,風(fēng)疹濕瘡

癥狀:鼻塞

鼻竇炎口服液

疏散風(fēng)熱,清熱利濕,宣通鼻竅

主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊所致的鼻塞不通,流黃稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻竇炎見上述證候者。

散風(fēng)通竅滴丸

清熱祛風(fēng),散寒通竅

用于急性單純性鼻炎外感風(fēng)寒,郁肺化熱證,癥見鼻塞、流涕、噴嚏、鼻粘膜充血

小提示:高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者或者小兒、年老體弱者、孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)師或者藥師指導(dǎo)下服用。

3、普通型或者重型患者

普通型或者重型患者新冠癥狀已經(jīng)出現(xiàn)明顯加重,應(yīng)選擇去發(fā)熱門診或亞定點醫(yī)院就診,已不適宜進(jìn)行居家自我治療。常見的新冠加重癥狀如下:

① 站立或移動時呼吸困難、胸痛或壓抑;

② 持續(xù)不能飲食或腹瀉/嘔吐超過2天;

③ 眩暈、頭暈有倒塌感覺或意識混亂或精神狀態(tài)明顯變差;

④ 經(jīng)過藥物治療以后,仍然持續(xù)發(fā)燒,超過38.5℃,時間超過3天以上;

⑤ 咳嗽愈發(fā)嚴(yán)重、身體發(fā)生抽搐等。

新冠感染者居家使用中藥注意點

1、根據(jù)自身的癥狀和體征選擇對應(yīng)的一種中成藥使用即可,以免相互間產(chǎn)生不良反應(yīng),或者超劑量用藥;選用多種中成藥需要在中醫(yī)師或者中藥師指導(dǎo)下使用。

2、使用中成藥需按照說明書劑量服用,一般3~5天或癥狀消失即停止用藥,不可超說明書劑量、長時間服用。

3、如居家自我治療3~5天后癥狀無緩解或加重,請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

藥師溫馨提示:對于新冠感染者,除了使用中藥進(jìn)行對癥治療外,保持心情舒暢、充足的休息,適當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì)、水分和維生素同樣重要!


審稿專家:廣東省第二中醫(yī)院 張誠光

二審專家:武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胡松

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