史長春 主治醫(yī)師 曾任斯洛伐克中醫(yī)藥集團中醫(yī)藥專家，歐盟文化教育司司長蘇哈先生的私人醫(yī)生。
現(xiàn)工作于三甲醫(yī)院淮安市婦幼保健院，從事生殖健康的診療工作。
關于兒童生殖健康的問題，是絕大數(shù)家長所關心的，也是絕大多數(shù)人所忽視的。我會把我在工作中這一塊的相關知識準確無誤的傳達給大家，這些知識一定是專業(yè)的、聽完就可以用的。
我期待各位家長能在聽完這個課程分享之后，能回去主動為自己家的小孩做一個身體健康方面的檢查，如果有必要，我也會在課程結束后開展一個現(xiàn)場義診活動。
下面，我們講圍繞三個方面來講解：
1. 男孩的問題
2. 女孩的問題
3. 共同的問題
男孩的外生殖器官是這樣的負責排尿的是陰莖、負責生殖的是睪丸。
我們先來看一下陰莖，包裹陰莖的皮膚叫做包皮，包皮的作用在于保護龜頭。絕大部分的孩子在出生后，龜頭都被包皮緊緊的包住。于是絕大多數(shù)的家長認為這就是對的。
有這么一天，孩子說小雞疼，家長一看，不好，發(fā)炎了。
粗心一點的家長會說，不礙事，用點鹽水洗一洗。
于是，他們一本正經(jīng)的準備好鹽水給孩子洗了洗。
結果過了一夜孩子的整個小雞雞都腫了起來，并且孩子說解小便疼，里面還流膿。
家長這個時候會到醫(yī)院看，醫(yī)生孩子小雞腫起來了怎么辦？
這種情況，作為我們來講，肯定是非常常見。
第一步，清洗。選擇一些不具有刺激性的藥水給孩子浸泡包皮。泡一分鐘。如：復方黃柏液。
第二步，涂上藥膏。一般可以選擇紅霉素藥膏給涂在孩子的包皮上。
第三步，口服消炎藥。如阿莫西林或者頭孢泊污脂干混懸劑。這要在我們認為有必要的情況下使用抗生素。有些家長會認為掛水效果更快，但是我們認為幾乎沒有輸液的必要。
一般過了3天左右，孩子的包皮炎癥就好了。
那么以上的處理就完全可以了嗎?沒有結束。
我們要了解，孩子的小雞雞為什么會發(fā)炎，原因在于包皮口太緊，包皮里的分泌物或者甚至小便堵在里面出不來，造成一個細菌的感染。
所以接下來的更重要，要在2-3天后孩子的小雞雞不腫了，開始翻包皮。一般盡量是爸爸教小孩比較好一點。這個你懂的。
每天晚上給孩子洗屁股的時候，會聞到非常腥臭的氣味，這個氣味有很大一部分來自包皮內(nèi)的污垢，我們醫(yī)學上稱為包皮垢。
翻的時候，需要一點一點，用手指捏住包皮口往陰莖根部推，每天一次，每次推個10秒鐘就足夠了。
2個月過后就可以翻出龜頭出來了，在我們給家長發(fā)的圖片，就是包皮過長的那張圖。
半年或者一年過后，龜頭可以完全翻出來，這個時候包皮垢就會被完整的清理出來。以后就不會再有包皮炎的困擾。
如果家長回去不愿意做這個事情，孩子也不配合那么包皮經(jīng)常發(fā)炎，那么就必須要手術了。
可是你知道嗎？一般幼兒園的小朋友都需要住院手術才可以割包皮，而在16歲以上的少年就不需要這么復雜了，門診手術20分鐘就好，做了就可以回家休息，費用也可以節(jié)約很大一部分。
希望各位家長能回去每天給孩子翻開清洗一次包皮，如果你不會做，在講座后，你可以把孩子帶來，我現(xiàn)場教你怎么翻。
接下來，我們在看一下睪丸的情況。
睪丸藏在陰囊里，陰囊是睪丸的房子。這個房子通過汗腺和皮膚和舒張與收縮來代謝熱量，保持在34℃-35.5℃左右的恒溫狀態(tài)，這種恒溫狀態(tài)是適合成年后男孩的睪丸產(chǎn)生精子，為生育作儲備。并且陰囊相對柔軟，可以在受外傷的情況下，作為一個緩沖機制來保護睪丸。
在醫(yī)學上，時常會遇見一些粗心的爸爸媽媽或者由爺爺奶奶照顧的兒童，沒有注意到孩子的睪丸情況，而造成成年后的終身遺憾。
建議大家回去摸一下孩子的睪丸，看看是不是二顆睪丸都位于陰囊內(nèi)，可以在孩子睡著的時候，輕輕摸一下。
如果只有一顆位于陰囊內(nèi)，叫做單側隱睪。
如果一直也沒有，叫做雙側隱睪。
不論是單側還是雙側隱睪，都需要在2歲前手術治療，要把睪丸的位置固定在陰囊內(nèi)。這在我給大家發(fā)的宣傳手冊里都有介紹。
如果不做這個手術就相當于把雞蛋放在烤箱里烤了20年，你說還能孵出小雞出來嗎？
希望家里有男孩的父母，能回去檢查一下兒童的睪丸的情況。
女孩篇
女孩最常見的問題是外陰炎。
她會用自己的語言描述她的感受，比如說小便癢、小便疼，外陰癢，自己會用手去抓，或者不愿意去解小便排尿。
但我還是要給大家一些專業(yè)的建議：
1. 不要急于用藥：
在用藥之前檢查一下小便，看是否是真的尿路感染。
在排除了尿路感染之后，我們會發(fā)現(xiàn)幼女外陰紅，外陰有黃色粘液樣分泌物，常常在衣褲上發(fā)現(xiàn)斑片狀的分泌物痕跡。
2，治療
在確定是外陰炎過后，我們處理的方法也非常簡單，和我們剛剛講的治療包皮炎是一樣的。
首先，外洗會陰部。選擇一些不具有刺激性的藥水給孩子清洗外陰。如：復方黃柏液。
第二，局部涂抹藥膏。用棉簽把紅霉素藥膏涂在外陰上。
第三步，口服消炎藥。如阿莫西林或者頭孢泊污脂干混懸劑。這要在我們認為有必要的情況下使用抗生素。
其他的護理措施包括：
1. 不要吃辛辣魚蝦、海鮮。防止異性動物蛋白過敏加重炎癥反應。
2. 女孩在小便后要用紙從前往后擦。
有些愛干凈的媽媽會給女孩使用濕的面巾紙擦外陰，這是極不靠譜的措施，面巾紙的化學成分可能會刺激外陰，影響外陰炎的恢復。
如果外陰炎進一步發(fā)展，或者家長不予重視，就有可能發(fā)生外陰的粘連。
從視覺上就會發(fā)現(xiàn)小便口看不見了，外陰粘起來了，這不是外生殖器的畸形。
小陰唇粘連不是很大問題，通過我們的外科分離，1分鐘就可以搞定。
男孩女孩共同的問題
尿頻與尿急、尿在褲子里也是幼兒園的老師最為頭痛的問題，因為一不注意孩子的褲子就尿濕了。
在幼兒園長期的實踐中，幼師們觀察到孩子的排尿時間大概在20分鐘，所以老師會經(jīng)常提醒孩子去小便。但有的小朋友，3-5分鐘就要解一遍，甚至還尿不出來，但還是要往廁所里跑。是不是有點奇怪？
其實不奇怪，我們要從孩子的生理角度來講解這個問題，并且會給大家提供解決的方案。
1. 孩子的膀胱容量比較小。成人大概在小便有50毫升的時候才有排尿反射。就是大腦皮層在接受到高級中樞給它的一個神經(jīng)信號，它開始下達排尿這個命令，而小孩有可能10-15ml就要有排尿這個感覺了。甚至孩子在還沒有等到在大腦發(fā)出排尿命令之前，他的排尿行為已經(jīng)開始了。最直接的現(xiàn)象就是，媽媽我要小便，還沒來的急脫褲子，已經(jīng)尿了。
2. 第二種情況，就是孩子的膀胱功能非?；钴S。他沒有小便，他也有小便的感覺。因為膀胱的肌肉一直在痙攣，一收縮就要排尿。
孩子會說，媽媽，我要小便但是尿不出來。
家長會描述成：小便解不出來了。
不論是哪一種情況，都是膀胱功能紊亂的表現(xiàn)。
但是目前沒有兒童安全有效的藥物，我們一般都是給予中成藥治療，如六味地黃丸。或者做一些藥膳的處方。
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