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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素共同作用,比如遺傳、環(huán)境、感染,各環(huán)節(jié)參與的自身免疫性疾病,其中的誘發(fā)因素之一就是藥物。
對于年齡小于40歲的患者,尤其男性,出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)高度懷疑強直性脊柱炎:
(1) 腰背部不適隱匿出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,可伴晨僵,休息后加重,活動后改善;
(2) 不對稱的下肢大關(guān)節(jié)炎;
(3) 出現(xiàn)足跟痛、足底痛、臀部疼痛等;
(4) 眼色素膜炎,伴或不伴關(guān)節(jié)炎;
(5) 脊柱前曲、側(cè)彎和后仰受限;
(6) 胸廓擴展度受限。
對于年齡在16歲以下的孩子,尤其是男孩而言,如果具備以下兩個條件,就幾乎可以斷定患上了“幼年強直性脊柱炎”:
(1) 骶髂關(guān)節(jié)正位X線平片發(fā)現(xiàn)有單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,即骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙變窄或變寬、骨質(zhì)破壞或骨密度增高,晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失。
(2) 以下項目中至少具備一項:
①腰痛史;
②外周關(guān)節(jié)炎,尤其是下肢非對稱性大關(guān)節(jié)炎;
③足跟痛或肌腱附著點炎癥;
④HLA-B27 陽性;
⑤家族中有其他人患強直性脊柱炎、賴特綜合征或銀屑病關(guān)節(jié)炎等。
強直性脊柱炎的早期臨床表現(xiàn)有哪些?
強直性脊柱炎發(fā)病隱匿,可有食欲不振、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀,且常伴有盜汗等癥狀,少數(shù)病例可有長期低熱和關(guān)節(jié)痛。早期的臨床表現(xiàn)包括:
①炎性下腰痛:為本病最常見的癥狀(發(fā)生率在90%左右),以背部不適發(fā)生在40歲前、緩慢發(fā)病癥狀持續(xù)至少3個月、有夜間痛伴晨僵、不適癥狀在活動后減輕或消失為特點;早期疼痛多出現(xiàn)在一側(cè)呈間斷性,數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性, 隨病情進展由腰椎向胸頸部脊椎發(fā)展,則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。
②附著點炎:多見于足跟、胸肋關(guān)節(jié),表現(xiàn)為足眼痛和胸痛(因咳嗽或噴嚏時加重,而常被誤診為胸膜炎,心包炎或心絞痛)。
③外周關(guān)節(jié)炎:我國強直性脊柱炎患者中約,45%從外周關(guān)節(jié)起病,高達75%的患者在病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變,以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多,非對稱性、少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié),及下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病外周關(guān)節(jié)炎的特征。
④其他:可有急性虹膜炎先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn),全身癥狀少見,往往與外周關(guān)節(jié)受累平行。
①風(fēng)濕病患者的困擾:纖維肌痛綜合征,是怎么回事?
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