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注意，真正的消炎藥只有這兩種，別在把抗菌藥當(dāng)消炎藥！

2022.05.01 北京

當(dāng)顧客說(shuō)她感冒了、嗓子疼，想要你給她推薦消炎藥時(shí)，你會(huì)推薦什么藥？是阿莫西林、頭孢，還是阿奇霉素？其實(shí)無(wú)論你推薦哪種抗菌藥物，都犯了一個(gè)認(rèn)知上的錯(cuò)誤，“錯(cuò)把抗菌藥物當(dāng)消炎藥”，為什么呢？因?yàn)榭咕幬铩傧姿?，而且兩者存在本質(zhì)上的區(qū)別。

今天我們就來(lái)聊一聊抗菌藥物與消炎藥混為一談那些事兒。

一、炎癥是什么？

在聊抗菌藥物與消炎藥的區(qū)別之間，我們先得搞清楚什么是炎癥反應(yīng)。

炎癥反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的“發(fā)炎”，是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子引起的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程，簡(jiǎn)單說(shuō)的，炎癥反應(yīng)就是機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)抗外界“威脅”的過(guò)程。

引起炎癥反應(yīng)的原因有很多，一般可以分為感染性炎癥和非感染性炎癥兩大類(lèi)。引起感染性炎癥的致病因子包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等，引起非感染性炎癥的致病因子則包括物理性因子（如高溫、低溫、放射性物質(zhì)）、化學(xué)性因子（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）、異物刺激（如灰塵、木屑）、機(jī)體自身的病理或壞死組織及引起過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原等。

當(dāng)機(jī)體受到上述這些感染性或非感染性致病因子刺激時(shí)，機(jī)體的免疫應(yīng)答會(huì)迅速做出反應(yīng)，并使機(jī)體的組織或器官表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛及功能障礙等狀態(tài)，以提醒你，你的身體某個(gè)部位正在發(fā)生炎癥。

二、應(yīng)對(duì)炎癥，只有這兩類(lèi)藥物才管用！

想要控制炎癥，也就說(shuō)我們所說(shuō)的“消炎”，最直接的方式就是選擇消炎藥進(jìn)行治療，而這里所說(shuō)的“消炎藥”，并不包括抗菌藥物。

我們最常用的消炎藥包括兩大類(lèi)：

第一類(lèi)為非甾體抗炎藥，代表藥物為布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、美洛昔康、塞來(lái)昔布等，此類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素的合成，抑制白細(xì)胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用；

第二類(lèi)藥物則是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松、甲潑尼龍、氟替卡松、糠酸莫米松等，此類(lèi)藥物具有強(qiáng)大的抗炎作用，在炎癥早期，能減輕滲出、水腫，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀，在炎癥后期，能防止粘連及疤痕形成，減輕后遺癥，這些作用主要與糖皮質(zhì)激素能抑制磷脂酶A2、穩(wěn)定溶酶體膜、增加血管張力、降低毛細(xì)血管通透性、抑制吞噬細(xì)胞功能、抑制炎癥細(xì)胞功能、抑制炎癥后期肉芽組織的增生、抑制某些細(xì)胞因子及黏附分子的產(chǎn)生等作用有關(guān)。

三、抗菌藥物為啥不是“消炎藥”

在來(lái)說(shuō)說(shuō)抗菌藥物為啥不是消炎藥。

抗菌藥物是治對(duì)細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物，如果把非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素這兩類(lèi)消炎藥當(dāng)做炎癥的對(duì)癥治療藥物，那么抗菌藥物則是對(duì)因治療藥物。對(duì)于細(xì)菌感染所致的炎癥，服用抗菌藥物抑制或殺滅病原菌，能使炎癥反應(yīng)逐漸減輕、消失（這是一個(gè)間接過(guò)程），但前面我們說(shuō)了，并不是所有的炎癥都是細(xì)菌感染所致，對(duì)于其他因素引起的炎癥，如病毒感染所致的炎癥、非感染性炎癥，抗菌藥物就沒(méi)用，抗菌藥物本身對(duì)炎癥反應(yīng)也沒(méi)有抑制作用，因此抗菌藥物不是消炎藥。

附：常見(jiàn)抗菌藥物分類(lèi)

分類(lèi)	代表藥物
頭孢菌素類(lèi)	頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢克肟、頭孢氨芐等
青霉素類(lèi)	青霉素V鉀、阿莫西林、氨芐西林等
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)	克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、紅霉素等
喹諾酮類(lèi)	左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、巴洛沙星等
磺胺類(lèi)	柳氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等
四環(huán)素類(lèi)	四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等
氨基糖苷類(lèi)	慶大霉素、氨基糖苷類(lèi)、新霉素、阿米卡星等
林可霉素類(lèi)	克林霉素、林可霉素
氯霉素類(lèi)	氯霉素
硝基咪唑類(lèi)	甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等
硝基呋喃類(lèi)	呋喃妥因、呋喃唑酮

四、感冒與細(xì)菌感染關(guān)系不大

最后補(bǔ)充一個(gè)知識(shí)內(nèi)容，就是感冒與細(xì)菌感染關(guān)系并不大，雖然感冒也會(huì)表現(xiàn)出一些炎癥反應(yīng)（最常見(jiàn)的就是咽喉疼痛），但一般多數(shù)情況下并不需要服用抗菌藥物，其原因包括以下3點(diǎn)：

1.絕大多數(shù)的感冒（包括流感）都是由病毒感染所致，如引起普通感冒鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒，引起流感的甲型和乙型流感病毒等，而我們知道病毒和細(xì)菌是兩種完全不同的生物，吃抗菌藥物也并不能殺滅病毒，只有當(dāng)明確感冒合并細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

2.感冒的癥狀之一——咽喉疼痛，多數(shù)是因病毒感染刺激所引起的炎癥反應(yīng)，此時(shí)可以選擇選擇布洛芬、洛索洛芬去治療咽痛疼痛，而且大家可以看一看洛索洛芬制劑的說(shuō)明說(shuō)，上面就明確寫(xiě)了可以用于急性上呼吸道感染的解熱和鎮(zhèn)痛。

3.濫用抗生素容易引起菌群紊亂、細(xì)菌耐藥，潛在危害大。

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