本文選自學苑出版社《唱醫(yī)雅言闡釋》,欲知詳情,可點擊文末左下“閱讀原文”。
小編
反胃,又稱“胃反”,是指飲食入胃,停滯不化,良久反出的病癥。噎膈,是指食物吞咽受阻,或食入即吐的一種疾病。
五膈飲、赤龍湯、清熱飲子為丹道醫(yī)學常用治療反胃的方子,臨床效果顯著,今天就讓我們跟隨陳治生先生一起探尋其中的奧秘吧!
反胃證,腎氣虛,
脈沉不足膈食居,
近易治,遠難醫(yī),
五膈寬中飲用的。
五膈飲,青陳皮。
丁木二香厚樸焚,
白豆蔻,西砂仁,
甘草香附各等分。
這是說噎膈反胃病,近病易治,遠病難收,在起病之初可用五膈飲,方出《和劑局方》,功用理氣化滯。
陳治生
反胃證,或吐血,
氣脈衰弱五臟結,
食不調,初起膈,
赤龍湯兒可用得。
赤龍湯,當歸陳,
桃仁半夏腹皮生,
紅花朵,黑梔仁,
川連吳萸煎水吞。
赤龍湯為丹道醫(yī)學秘驗方。赤者,紅也,赤入心經,心主血。此方正是治“反胃吐血”、“氣脈不調五臟結”的驗方。方由當歸、半夏、陳皮、大腹皮、桃仁、紅花、黑梔子、黃連、吳茱萸組成。方子喻有桃紅四物湯、二陳湯、左金丸湯之意在焉。我曩年治肝硬化胃底動脈破裂大出血,曾用此方加入三七、代赭石、伏龍肝以配合西醫(yī)治療,療效尚可!獨味三七就有止血而不留瘀的作用,將寶素《椿田醫(yī)話》中稱“思一湯”,思者,云南思州,一者,獨味也。但三七如果當成保健品長期服用有出血之可能,這一點應該慎重,我們醫(yī)生不能夸大藥物之作用誤導病人!就像西醫(yī)不要為了經濟利益而過度醫(yī)療一樣。
陳治生
反胃證,有實熱,
飲食不調脾胃膈,
得火吐,火燥烈,
清熱飲子不屑說。
清熱飲,山楂肉,
陳皮半夏茯苓功,
吹竹瀝,唱神曲,
姜連連軺同一路。
清熱飲子亦是丹道經驗方,是治療有實熱的反胃病,其方藥是寒熱雜用的,清熱藥的分量要大于其他藥物才有作用。另道醫(yī)在終南山時,我曾見他用大黃葉沸水泡湯治那些因火熱引起的急性胃炎嘔吐患者。療效立竿見影!
陳治生
反胃 噎膈 名醫(yī)類案
齊王中子諸嬰兒小子病,召臣意診,切其脈,告曰:氣膈病。病使人煩懣,食不下,時嘔沫。病得之少憂,數(shù)忔忔、音疑乞反食飲。意即為之作下氣湯以飲之,一日氣下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,診其脈,心氣也,濁躁而經也,此絡陽病也。脈法曰:脈來數(shù),病去難,而不一者,病主在心,周身熱,脈盛者,為重陽。重陽者,逿逿,音唐,蕩也心主。故煩懣食不下則絡脈有過,絡脈有過則血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之憂也。脈法妙?!妒酚洝?/p>
華佗道見一人,病噎,嗜食而不得下,家人車載欲往就醫(yī)。佗聞其呻吟,駐馬往,語之曰:向來道旁有賣餅者,蒜齏大酢,從取三升飲之,病當自瘥。即如佗言,立吐蛇一條,懸之車邊,欲造佗。佗尚未還,佗家小兒戲門前,迎見,自相謂曰:客車旁有物,必是逢我翁也。疾者前入,見佗壁北懸此蛇以十數(shù)?!顿鳌?/p>
吳廷紹,為太醫(yī)令。烈祖因食飴,喉中噎,國醫(yī)皆莫能愈。廷紹尚未知名,獨謂當進楮實湯。一服,疾失去。群醫(yī)默識之,他日取用,皆不驗。或扣之,答曰:噎因甘起,故以楮實湯治之?!赌咸茣?/p>
一村夫因食新筍羹,咽納間忽為一噎,延及一年,百藥不效。王中陽乃以蓽撥、麥芽炒、青皮去穰、人參、苦梗、柴胡、白蔻、南木香、高良姜、半夏曲,共為末,每服一錢,水煎熱服。次日病家來報,曰:病者昨已病極,自己津唾亦咽不下,服藥幸納之,胸中沸然作聲,覺有生意,敢求前劑。況數(shù)日不食,特游氣未盡,擬待就木,今得此藥,可謂還魂散也。王遂令其搗碎米煮粥,將熟即入藥,再煎一沸,令啜之,一吸而盡,連服數(shù)劑,得回生,因名曰還魂散。后以之治七情致病,吐逆不定,面黑目黃,日漸瘦損,傳為噎癥者,多驗,但忌油膩魚腥粘滑等物。
《外臺》載昔幼年經患此病,每食餅及羹粥等,須臾吐出。正觀中,許奉御兄弟及柴、蔣等時稱名醫(yī),奉敕令治,窮其術不能療,漸至羸憊,危在旦夕。忽一衛(wèi)士云:服驢溺極驗。黃癉服牛尿,效亦同。旦服二合,后食惟吐一半,晡時又服二合,入定時食粥,吐即定。迄至次日午時,奏之大內。五六人患翻胃,同服,一時俱瘥。此溺稍有毒,服時不可過多。盛取,及熱服二合。病深,七日以來服之,良驗。《本事方》
孫道秘傳翻胃方:州軡轄苦此病,危甚,孫為診之,數(shù)服愈。其法:用一附子,去其蓋,刳中使凈,納丁香四十九粒,復以蓋覆之,線縛定,著置銀石器中,浸以生姜自然汁,及蓋而止,慢火煮干,細末一錢匕,糝舌上,漱津下。若煩渴,則徐食糜粥。忌油膩生冷。累試累驗。《類編》
《廣五行記》治噎疾:永徽中,絳州有僧,病噎數(shù)年,臨死遺言,令破喉視之。得一物,似魚而有兩頭,遍體悉是肉鱗,致缽中,跳躍不止,以諸味投缽中,須臾化為水。時寺中刈藍作靛,試取少靛置缽中,此蟲繞缽畏避,須臾化為水。是人以靛治噎疾,多效?!读挤健?/p>
丹溪治一少年,食后必吐出數(shù)口,卻不盡出,膈上時作聲,面色如平人。病不在脾胃,而在膈間。其得病之由,乃因大怒未止輒食面,故有此癥。想其怒甚則死血菀于上,積在膈間,礙氣升降,津液因聚,為痰為飲,與血相搏而動,故作聲也。用二陳加香韭汁、蘿卜子,二日以瓜蒂散、敗醬吐之,再一日又吐,痰中見血一盞。次日復吐,見血一鐘而愈。
一中年婦人中脘作痛,食已乃吐,面紫霜色。兩關脈澀,乃血病也,因跌仆后中脘即痛。投以生新血、推陳血之劑,吐血片碗許而愈。
一中年婦人反胃,以四物湯加帶白陳皮、留尖桃仁、去皮生甘草、酒紅花,濃煎,入驢尿以防生蟲,與數(shù)十帖而安。
一人勤勞而有艾妻,且喜酒,病反胃半年。脈澀不勻,重取大而無力,便燥,面白形瘦,精血耗故也。取新溫牛乳細飲之,每次盡一杯,晝夜五七次,漸至八九次,半月便潤,月余而安。然或口干,蓋酒毒未解,間飲以甘蔗汁少許。一云先與六君子湯加附子、大黃、甘蔗汁,飲之便潤。乃以牛乳飲之,二月而安。
一人年四十,病反胃二月,不喜飲食,或不吐,或吐涎裹食出,得吐則快。脈澀,重取弦大,因多服金石房中藥所致。時秋熱,以竹瀝、御米御米即罌粟米,治反胃為粥,二三啜而止。頻與之,遂不吐。后天氣稍涼,以流水煮粥,少入竹瀝與之,間與四物加陳皮益其血,月余而安。
一人咽膈間常覺物閉悶,飲食妨礙。脈澀稍沉,形色如常,以飲熱酒所致。遂用生韭汁,每服半盞,日三服,至二斤而愈。
一人不能頓食,喜頻食,一日忽咽膈壅塞,大便燥結。脈澀似真臟脈,喜其形瘦而色紫黑,病見乎冬,卻有生意。以四物湯加白術、陳皮濃煎、入桃仁十二粒研,再沸飲之,更多食諸般血以助藥力,三十帖而知,至五十帖而便潤,七十帖而食進,百帖而愈。
一人食必屈曲下膈,梗澀微痛。脈右甚澀而關沉,左卻和,此污血在胃脘之口,氣因郁而為痰,必食物所致。詢,其去臘日飲?剁酒三盞。遂以生韭汁半盞冷飲,細呷之,盡二斤而愈,以上三人皆滯血致病,而脈澀應之,乃噎膈之漸也。
一人止能吃稀粥一匙,即可下膈,若雜吃一菜,則連粥俱吐,起居如常。用涼膈散加桔梗服。
虞恒德治一人,年五十余,夏秋間得噎癥,胃脘痛,食不下,或食下良久復出,大便燥結,人黑瘦甚。右關前脈弦滑而洪,關后略沉小,左三部俱沉弦,尺帶芤,此中氣不足,木來悔土,上焦?jié)駸嵊艚Y成痰。下焦血少,故大便燥結;陰火上沖吸門,故食不下。用四物以生血,四君以補氣,二陳以祛痰,三合成劑,加姜炒黃連、枳實、瓜蔞仁,六君、四物合小陷胸湯??煞āI偌由叭?,又間服潤腸丸,或服丹溪墜痰丸,半年服前藥百帖而痊愈。
一婦年近五十,身材略瘦小,勤于女工,得膈噎癥半年矣,飲食絕不進,而大便結燥不行者十數(shù)日,小腹隱隱然疼痛。六脈皆沉伏。以生桃仁七個令細嚼,杵生韭汁一盞送下,作血瘀治。片時許病者云:胸中略見寬舒。以四物六錢,加瓜蔞仁一錢,桃仁泥半錢,酒蒸大黃一錢,酒紅花一分,煎成正藥一盞,取新溫羊乳汁一盞,合而服之,半日后下宿糞若干,明日腹中痛止,漸可進稀粥而少安。后以四物出入加減,合羊乳汁,服五六十帖而安。
古樸治一人,患噎,人咸意其不起。古樸視,以此正合丹溪胃口干槁之論例五膈寬中平胃散,病在不治。若能滋陰養(yǎng)血,補脾開胃,加之竹瀝以清痰,人乳以潤燥,庶或可生。其家依法治四之而愈。
汪石山治一人,形瘦而蒼,年逾五十。診其脈,皆弦澀而緩,尺脈浮而無根。曰:尺脈當沉反浮,所主腎水有虧,其余脈皆弦澀而緩者,弦脈屬木,澀為血少,緩,脾脈也。以脈論之,此系血液枯槁,而有肝木凌脾,非膈則噎也。問之,胸膈微有礙。曰:不久膈病成矣。病成,非藥可濟。后果病膈而卒。
一人瘦長而色青,性剛急,年三十余,病反胃,每食入良久復出,又嚼又咽,但不吐耳?;蜃鳉庵味枚∠恪⑥较?,或作痰治而用半夏、南星,或作寒治而用姜、附,俱罔效。汪脈之,皆緩弱稍弦。曰:非氣非痰,亦非寒也,乃肝凌脾之病。經云:能合色脈,可以萬全。君面青性急,肝木盛也;脈緩而弱,脾土虛也。遂用四君子湯加陳皮、神曲,少佐姜炒黃連以泄氣逆,月余愈。
一人年逾六十,形色紫,平素過勞好飲,病膈,食至膈不下,則就化為濃痰吐出,食肉過宿吐出,尚不化也,初臥則氣壅不安,稍久則定。醫(yī)用五膈寬中散、丁沉透膈湯,或用四物加寒涼之劑,或用二陳加耗散之劑,罔效。汪診之,脈皆浮洪弦虛。日:此大虛癥也。醫(yī)見此脈,以為熱癥而用涼藥,則愈助其陰而傷其陽,若以為痰為氣而用二陳香燥之劑,則益耗其氣而傷其胃,是以病益甚也。況此病得之酒與勞,酒性酷烈,耗血耗氣,莫此為甚。又加以勞傷其胃。且年逾六十,血氣已衰,脈見浮洪弦虛,非吉兆也。宜以人參三錢,白術、歸身、麥冬各一錢,白芍八分,黃連三分,干姜四分,黃芩五分,陳皮七分,香附六分,煎服,五帖脈斂而膈頗寬,飲食亦進矣。
吳菱山治一婦人,患宿痰嘔吐。作噎膈治,以陳皮、海粉、枳實、白術、香附、半夏曲,愈。后以清氣化痰丸常服,其患不復舉矣。
江應宿治一老婦,近七旬,患噎膈,胃脘干燥。屬血虛有熱。投五汁湯,二十余日而愈。其方:蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少許,余各半盞,重湯煮溫,不拘時徐徐服。
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