4月29日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》文件，核心目的之一在于提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理水平，合理控制藥品費(fèi)用。此次，國家醫(yī)保局明確提出了不納入《藥品目錄》的10種情形，其中“乙類OTC藥品不納入《藥品目錄》”的表述引起行業(yè)震動(dòng)。在國家兩會(huì)召開之際，也有代表專門提出議案，建議國家重新修訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》，取消第8條中“乙類OTC藥品”將不納入《藥品目錄》的規(guī)定。珍寶島藥業(yè)董事長方同華就表示:“乙類OTC藥品長期以來一直在醫(yī)保目錄、基藥目錄中占有一定比例，患者對(duì)乙類OTC藥品認(rèn)知度高、接受度高。此外，乙類OTC藥品安全性強(qiáng)、療效明確、價(jià)格低廉，醫(yī)保納入一定乙類OTC藥品可以滿足我國醫(yī)療臨床需求，減輕患者的醫(yī)保壓力。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》共收錄藥品2709個(gè)，其中OTC藥品617個(gè)，包括甲類OTC藥品485個(gè)，乙類OTC藥品121個(gè)，甲乙類雙跨品種11個(gè)。2018版《基本藥物目錄收錄》共收錄藥品685個(gè)，其中OTC藥品199個(gè)，占比29%；其中，甲類OTC藥品237個(gè)，乙類OTC藥品68個(gè)。OTC藥品，又稱非處方藥，是指不需要醫(yī)生處方，患者可以自行判斷、購買和使用的藥品，一般都具有療效確切、使用方便、安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率地的特點(diǎn)。OTC可以分為甲類和乙類，甲類OTC藥品使用紅色標(biāo)識(shí)，除了在醫(yī)院銷售，還可以在社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥店銷售。乙類OTC藥品使用綠色標(biāo)識(shí)，除了醫(yī)藥、藥店之外，還可在藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的超市、賓館、商店等商業(yè)企業(yè)中零售，比甲類OTC藥品有更廣泛的銷售渠道。據(jù)非處方藥物協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有OTC藥品超過8000種，OTC藥品生產(chǎn)企業(yè)4000余家，2018年我國OTC藥品產(chǎn)業(yè)市場銷售額達(dá)到2914.2億元，預(yù)計(jì)到2020年我國有可能成為世界上最大的OTC藥品市場。對(duì)于OTC藥品而言，患者的購買使用不需要醫(yī)生診斷處方，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)在院外自行決定，因此院外藥店藥房的渠道貢獻(xiàn)了OTC藥品銷售收入的絕大部分。但是對(duì)于進(jìn)入醫(yī)保目錄的OTC藥品，由于各地藥店對(duì)醫(yī)保刷卡報(bào)銷的規(guī)定和限制不同，使得醫(yī)院仍貢獻(xiàn)了OTC藥品相當(dāng)一部分的銷售收入。所以，此次“乙類OTC藥品不納入醫(yī)保目錄”的政策對(duì)一些乙類OTC藥品生產(chǎn)企業(yè)顯然不是什么好消息。據(jù)醫(yī)藥魔方統(tǒng)計(jì)，最新版國家醫(yī)保目錄中乙類OTC藥品的2019年全國醫(yī)院銷售收入達(dá)到了157.28億元，共涉及85家醫(yī)藥上市公司。乙類OTC藥品醫(yī)院收入在公司全部營業(yè)收入中占比超過10%的有8家，占比最高的達(dá)到了67.75%。一旦此次“乙類OTC藥品不納入醫(yī)保目錄”的政策正式落地，無疑會(huì)對(duì)這些公司的業(yè)績?cè)斐删薮笥绊憽Ａ硗猓?span style="font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;font-size: 14px;letter-spacing: 2px;background-color: rgb(255, 255, 255);">占比1%~10%的有14家。乙類OTC藥品醫(yī)院銷售收入占比超過10%的公司（元）數(shù)據(jù)來源：PharmaGo、IPM; 納入統(tǒng)計(jì)的乙類OTC藥品來自國家藥監(jiān)局發(fā)布的OTC藥品目錄（包括雙跨品種）以及地方省局批準(zhǔn)的OTC藥品
總之，國家醫(yī)保局如果將使用風(fēng)險(xiǎn)極低的乙類OTC藥品調(diào)出醫(yī)保目錄，除了可以優(yōu)化醫(yī)?；鹳M(fèi)用支付結(jié)構(gòu)，還可以將這部分購藥需求導(dǎo)流至院外，對(duì)緩解一二線城市的醫(yī)療資源緊張起到一定的正向作用。對(duì)于部分企業(yè)而言，特別是醫(yī)院渠道的OTC藥品銷售收入占比較高的企業(yè)，將OTC藥品轉(zhuǎn)換為處方藥或是應(yīng)對(duì)之道。
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