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經方學第六講-清熱活血

1 清熱活血法 


取活血藥與清熱藥同用,適用于血熱瘀血證。

熱毒內遏可熬血成瘀,瘀血郁結也可蘊熱化毒,形成瘀熱。

多見于各種創(chuàng)傷性炎癥、病毒感染、慢性潰瘍、變態(tài)反應性炎癥及結締組織疾病、出血性疾病、腫瘤等疑難病證。

各種感染發(fā)熱,若多用寒涼,往往會導致血受寒則凝之弊,治療用藥則宜“溫病用涼藥,需佐以活血化瘀之品,始不致于有冰伏之虞”;

于清熱解毒方藥中,加入丹參、丹皮、桃仁、赤芍等化瘀之藥,既可提高療效,又能防止血瘀形成。

而瘀血郁而發(fā)熱,則屬內傷發(fā)熱,起病緩慢而纏綿,久治不愈,因血瘀部位不同則發(fā)熱程度也有所區(qū)別。

臨床則以仙方活命飲、清營湯、犀角地黃湯、清宣瘀熱湯、犀澤湯等辨證施治,則瘀消熱去,氣通血活。

犀澤湯是治療慢性乙型病毒性肝炎的經驗方。

由廣犀角(水牛角代)、澤蘭、蒼術、仙人對坐草、土茯苓、平地木、敗醬草組成,功能清熱解毒、疏肝活血。

乙型病毒性肝炎的病變過程與溫疫、濕溫等溫病傳變規(guī)律相似,病邪由外而入。

初期多兼惡寒、發(fā)熱等衛(wèi)分癥狀,隨著病情發(fā)展,相繼出現氣分、營分、血分的證候。

慢性乙型病毒性肝炎病久不愈,病機多為濕熱毒邪浸淫營血,其纏綿難祛和蔓延流注的特點尤為顯著。

若從氣分論治,投以疏肝理氣、清氣泄熱之劑,雖也有效,但療效不長,病易反復。

犀澤湯以廣犀角(水牛角代)、澤蘭、蒼術為主藥,清營解毒,泄熱祛濕,并配以敗醬草輔犀角、澤蘭涼血解毒;取仙人對坐草、土茯苓、平地木佐蒼術祛濕開郁。

諸藥同用,共奏清營泄熱、祛濕解毒、開郁活血之功。

方中廣犀角(水牛角代)、蒼術對慢性乙型病毒性肝炎有特殊療效。

廣犀角(水牛角代)不僅能涼血,還能解毒,臨床發(fā)現其對乙型病毒性肝炎HBsAg陽性及谷丙轉氨酶長期不降者有良效;

蒼術苦溫,為燥濕要藥,與犀角同用,涼血而無寒凝之慮,燥濕而無助火之弊,擅長搜剔營分濕熱之邪。

經用犀澤湯治療病情好轉,HBsAg轉陰后,為預防其復發(fā),習用犀澤湯改制為丸劑,再服1~2個療程,以鞏固療效。

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