隨機(jī)抽取市場多批次的苦杏仁與燀苦杏仁，
對比了不同批次苦杏仁與燀苦杏仁的含量，
整體說來苦杏仁比燀苦杏仁更高一些。
但因?yàn)楦鞣N原因，比如基源，環(huán)境等，
使其含量處于一個波動的范圍，
有些燀過的含量甚至比沒燀過的還高。
燀的過程中，
會產(chǎn)生杏仁衣，
一般做獸藥處理。
不知對于臨床醫(yī)生來說，
希望買到的苦杏仁，含量是越高越好？
還是希望其處于一個穩(wěn)定的值？
看關(guān)于龍眼的紀(jì)錄片時學(xué)習(xí)到：
龍眼肉罐頭加工的時候，
檢驗(yàn)人員會檢測每一批龍眼肉的酸度和甜度，
根據(jù)酸度和甜度不同，
然后區(qū)分開來，
配備不同的甜味，酸味添加劑，
使他們達(dá)到甜度，酸度一致的效果。
看關(guān)于橘子的紀(jì)錄片時學(xué)習(xí)到：
他說不想弄添加劑進(jìn)去。
種在北山的橘子比較酸，
他就利用他這個天然酸性，
放到紅茶里面增加酸味，
然后根據(jù)不同地方產(chǎn)的口感不同，
做出10多種不同的橘子醬味道。
若是按照龍眼肉罐頭的路子：
苦杏仁源頭的人可以通過摸清楚各產(chǎn)區(qū)，各品種苦杏仁的含量值，
將其搭配達(dá)到一個穩(wěn)定的含量值，這樣的話，藥典可以設(shè)置上下限來控制。
若是按照橘子醬的路子
可以在苦杏仁上標(biāo)注清楚，該苦杏仁的含量值及其背后的環(huán)境，基源。
根據(jù)這個苦杏仁的特點(diǎn)，用在合適的病人身上。
【基源】本品為薔薇科植物山杏（Prunus armeniaca） 、西伯利亞杏（Prunus sibirica）、東北杏（Prunus mandshurica） 或杏（Prunus armeniaca）的干燥成熟種子。夏季采收成熟果實(shí)，除去果肉和核殼，取出種子，曬干。
【檢查】
水分不得過7.0%。
過氧化值不得過0.11。
【含量測定】
本品按干燥品計算，含苦杏仁苷不得少于3.0%。
飲片
【炮制】
苦杏仁：用時搗碎，含苦杏仁苷不得少于3.0%。
燀苦杏仁：取凈苦杏仁，照法（通則0213）去皮，用時搗碎。含苦杏仁苷不得少于2.4%。
炒苦杏仁：取苦杏仁，照清炒法炒至黃色，用時搗碎，含苦杏仁苷不得少于2.4%。
【性味與歸經(jīng)】 苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
【功能與主治】 降氣止咳平喘，潤腸通便。用于咳嗽氣喘，胸滿痰多，腸燥便秘。
【用法與用量】 5～10g，生品入煎劑后下。
【注意】 內(nèi)服不宜過量，以免中毒。
【貯藏】 置陰涼干燥處，防蛀。
《藥性賦》：味苦、甘，性溫，有毒?？缮山?，陰中陽也。
《本草綱目》：治瘡殺蟲，用其毒也，杏仁性熱降氣，亦非久服之藥。
《本草備要》：有小毒，能殺蟲治瘡，制狗毒可毒狗……雙仁者殺人。
《食物本草》：杏仁，味甘，苦，有小毒。雙仁，半生熟者勿食。
苦杏仁中毒的臨床癥狀可因服量的多少、年齡的大小及是否空腹服用而有輕重不同。
服后初覺口中苦澀、流涎、舌麻、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶心悸、煩躁不安。
重者可見劇烈嘔吐、呼吸困難、昏迷、抽搐、血壓下降、瞳孔散大、休克，最后因呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。
中藥一般都需加工炮制，特別是有毒中藥，在使用前都須經(jīng)過嚴(yán)格的炮制，以降低毒性發(fā)揮其治療作用。
例如杏仁去皮尖或炒制，可減少毒性，直接應(yīng)用未經(jīng)炮制的杏仁則易造成中毒。
超大量服用是引起中毒的重要原因之一，特別是有毒中藥，其用量應(yīng)嚴(yán)格掌握，杏仁的常規(guī)服用量為5～10g。
因用藥配伍不當(dāng)或用量太大，使病者誤服不該使用之中藥，或在配藥發(fā)藥時有錯配，重配，多配現(xiàn)象，致服用劑量過大，發(fā)生中毒現(xiàn)象。
年齡因素是使用藥物時應(yīng)認(rèn)真考慮的，
如嬰幼兒因肝腎功能發(fā)育不全，用量宜少，
老年人則因肝腎功能減退，故用量宜輕，
否則就可能導(dǎo)致中毒。
苦杏仁含苦杏仁苷(約2%～3%)、苦杏仁酶、脂肪油(約50%)、蛋白質(zhì)和各種游離氨基酸等成分。
主要含苦杏仁苷，具有鎮(zhèn)咳、平喘作用。
脂肪油具有潤腸通便作用。
中醫(yī)用苦杏仁與其它中藥搭配，用于治療感冒咳嗽、氣喘、老年慢性氣管炎及產(chǎn)婦、老人大便秘結(jié)等癥。
苦杏仁苷屬氰苷類，食用大量苦杏仁，在苦杏仁酶的作用下，可產(chǎn)生過量的氫氰酸而導(dǎo)致中毒。
氫氰酸是一種毒性大且作用快的細(xì)胞原漿毒，氰離子能抑制體內(nèi)眾多酶的活性，尤以細(xì)胞色素氧化酶最敏感。
劇毒的氫氰酸被人體吸收后，與組織細(xì)胞含鐵呼吸酶結(jié)合，阻止呼吸酶遞送氧氣，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，使細(xì)胞無法攝取氧氣，會造成人體缺氧。
氫氰酸中毒首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感。
中毒時尤以呼吸中樞及血管運(yùn)動中樞受損最重，食入苦杏仁數(shù)小時就引起中毒。
輕者有頭痛、頭暈、無力、惡心等癥狀，約4～6h后中毒癥狀消失。
中度中毒者除上述癥狀外，并有嘔吐、腹瀉、胸悶、心慌與意識不清等癥狀。
重度中毒者的上述癥狀更為明顯，并出現(xiàn)氣喘、痙攣、昏迷、牙關(guān)緊閉、瞳孔散大與對光反射消失、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則，最后呼吸麻痹而死亡。
野生的苦杏仁，含苦杏仁苷更多，故切忌食用。
現(xiàn)代研究證實(shí)苦杏仁沸水煮燙，
可以防止有效成分苦杏仁苷，在酶的作用下迅速酶解。
生成劇毒的氫氰酸，而保留苦杏仁苷。
殺酶保苷，不但低了毒性，同時也提高了療效。
百分號未打上，上面的數(shù)值需要除以100.
聲明
醫(yī)家講求“辨證施治”，人人“證”皆不同。本公眾號所載內(nèi)容為探討學(xué)習(xí)之用，不構(gòu)成用藥建議，如有需求，請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
參考文獻(xiàn)
（1）杏仁毒性之探析 府明棣 葉進(jìn) 上海中醫(yī)藥大學(xué) 上海201203
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