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輕癥,普通和重癥,這是新冠肺炎典型的病程

關(guān)于新冠肺炎COVID-19的問題很多,這種疾病是由新型冠狀病毒引起的,目前已確診感染全世界88多萬人(截至2020年4月1日)。那么感染后多長時間才能出現(xiàn)第一癥狀?何時會感染他人?多長時間又能恢復(fù)健康?何時以及如何決定一個人病程較輕還是病情嚴重?在哪些最壞的情況下可能導(dǎo)致死亡?

因為這種病毒太新,以至于醫(yī)生和科學(xué)家也只能逐漸了解。Covid-19的典型病程難以確定:一方面,該疾病表現(xiàn)出非常不同的癥狀,另一方面,它受許多因素的影響,例如患者的年齡,一個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)狀況或相應(yīng)的人口結(jié)構(gòu)和生活狀況等等。

下圖由德國科學(xué)媒體中心(SMC)提供的。它總結(jié)了當(dāng)前研究的結(jié)果,旨在以簡化的方式幫助人們認識COVID-19的病程。各個部分的相關(guān)說明可在下面找到,并按圖中的字母排序:

感染期

感染期是從某人感染該病毒的那一天到他自己可以感染他人之間的時間段。到目前為止,只有估計值,范圍從2,5天到4天。羅伯特·科赫研究所(RKI)認為是3天。但是,最初的癥狀通常在這個感染期之后出現(xiàn)。這意味著很多感染冠狀病毒的人甚至沒有任何癥狀就可以感染他人。

潛伏期

它涵蓋了從感染病毒當(dāng)天到出現(xiàn)最初癥狀的時間。平均而言,新冠的最初癥狀會在感染病毒后五到六天后出現(xiàn),最常見的癥狀是發(fā)燒和干咳,有些人或有味覺和嗅覺喪失的癥狀以及腹瀉的癥狀。


潛伏期的范圍很廣:可能在4到14天之間的任何時間。因此,醫(yī)生建議可疑病例至少在家隔離14天。癥狀也有輕有重,輕度的喉嚨痛甚至完全無癥狀。如德國最早確診的26250例病例中,有870例完全沒有任何癥狀,差不多是3,3%。

傳染期

感染者會傳染給他人的整個時間段。兩項研究表明,在第一種癥狀開始之前約2,5天開始有感染他人的能力。而最具傳染性的時期是在出現(xiàn)第一個癥狀之前的一天。RKI認為感染者平均最容易感染他人的時間為十天。

傳染他人

一項國際研究表明,受感染的人平均在癥狀發(fā)作前0,19天感染另一個人。在另一項研究中,研究人員估計該時間大約是癥狀發(fā)作前2,5天。感染者通常不止感染一個人,醫(yī)生估計感染者平均會將病毒傳播給2至3個人。而使用社交限制措施或禁足令等,該數(shù)字自然會下降。


但是,并非每個和感染者接觸的人都會被感染。例如,來自中國深圳的一項研究表明,和確診病人接觸后,只有15%的家庭接觸者和10%的家庭以外接觸者感染了新冠病毒。

輕癥開始隔離的時間

從患者出現(xiàn)最初癥狀到開始隔離的時間長短,對于控制大流行非常重要。把這些感染者隔絕的越快,他感染的人就越少,找到并隔離他的接觸者就越容易。在韓國,平均時間為4,3天。在中國深圳為4,6天。在中國,跟蹤接觸者有助于將患者感染他人的時間縮短到兩天。

從最初癥狀到輕度病例的康復(fù)

輕度至普通病例通常在家自我隔離。但是,普通病例也可伴有輕度肺炎。14天后,如果受影響的人在之前兩天已經(jīng)沒有任何癥狀了,可以結(jié)束隔離。迄今為止,在中國所有病例中,有80%為輕度至普通病例。

從最初的癥狀到重癥的住院治療

很多重癥的肺炎更為嚴重,常常伴有呼吸急促。這些患者必須在醫(yī)院接受治療,并且通常需要使用呼吸機。來自中國的數(shù)據(jù)顯示,嚴重病例的比例在7%至18%之間。RKI估計,德國所有確診病例中重癥比例是4,5%。在其他歐洲國家,該值分別在奧地利的3%,法國和比利時的40%和西班牙的50%之間波動。但是,該值在很大程度上也取決于患者的年齡結(jié)構(gòu)。


來自中國的數(shù)據(jù)顯示,患有新冠病的患者在出現(xiàn)第一種癥狀后約五至九天就去醫(yī)院了。而在德國自己的模型中,RKI預(yù)計從癥狀發(fā)作到入院的時間平均為四天。中國的專家認為,在醫(yī)院接受治療的所有患者中,有25%是需要重癥監(jiān)護的危重病例,而且平均在住院后一天進入重癥監(jiān)護。

出院時間

RKI假定不需要在重癥監(jiān)護室接受治療的患者通常在醫(yī)院呆大約兩周。從最初的癥狀到出院這段時間平均是19天。如果患者無癥狀,而且至少在48小時內(nèi)并且相隔24小時進行兩次PCR檢測都是陰性的話,則可以健康出院。來自中國的數(shù)據(jù)表明,重癥和危重病例從最初出現(xiàn)癥狀起總共經(jīng)過三到六周就可以完全康復(fù)。

新冠病死者

新冠病死者,通常在出現(xiàn)第一癥狀后約18天內(nèi)死亡。他們在醫(yī)院平均接受了13天的治療。這意味著與病例數(shù)的增加相比,死亡人數(shù)的增加會有延遲。而新冠病的死者通常從感染病毒到死亡的時間大約為23至24天。


在德國,死于Covid-19的人有87%年齡在70歲以上。RKI估計,所有重癥監(jiān)護患者中約有一半面臨死亡。

PCR檢測呈陽性

PCR測試是尋找樣本中病毒的遺傳組成。它不僅對仍可以繁殖的病毒起反應(yīng),而且還對剩余的殘基起反應(yīng),例如在感染結(jié)束時,如果一毫升樣品中有足夠的病毒遺傳物質(zhì),則該測試為陽性,到目前為止,每毫升樣品中大約有136個病毒拷貝。

在出現(xiàn)癥狀的第一天就可以測量出高病毒載量。病毒量在出現(xiàn)癥狀第一周內(nèi)連續(xù)下降。這表明大多數(shù)病毒在出現(xiàn)第一個癥狀之前就已被釋放了,因此這段時間感染他人的風(fēng)險很高。癥狀越嚴重,患者持續(xù)“ PCR陽性”的時間就越長。

免疫的時間

針對病毒,人體會形成抗體,對于輕癥和普通病癥,醫(yī)生可以在大約12天進行抗體的測量。血液中的這些抗體表明感染者對SARS-Cov-2病毒變得免疫:如果病毒被重新感染,則免疫系統(tǒng)可以使這種病原體變得無害(前提是病毒不會突變太多)。

中國研究人員通過動物實驗發(fā)現(xiàn)患病痊愈后有抗體可避免再次感染。目前尚不清楚人們在得病痊愈后獲得的免疫力將保持多長時間。從相關(guān)的病毒研究中知道,抗體在感染后最多可以防止再感染的時間長達三年。



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