這是「神希園」的第 323 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

人們最初對(duì)君子這個(gè)詞的認(rèn)識(shí)，可能大部分都來源于《詩經(jīng)》，畢竟一句“窈窕淑女，君子好逑”就猶如神曲一般，超級(jí)“洗腦”，那么，究竟什么樣的人才稱得上君子呢？德才兼?zhèn)?，文質(zhì)彬彬，有學(xué)問、有修養(yǎng)、有內(nèi)涵、有作為的人，才稱得上“君子”。然而，在中醫(yī)的世界里，竟然也有幾味中藥，被譽(yù)為君子，而這其中，還牽涉出一個(gè)十分重要的方劑。

在中醫(yī)的世界里，人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中藥，由于藥性平和，溫文爾雅，被譽(yù)為藥中四君子，而由這四味中藥組成的方劑，便是大名鼎鼎、名流千古的四君子湯。由于四君子湯奇特的配伍，恰到好處的功效，因此，被古今名醫(yī)廣為推崇，迄今仍是一個(gè)臨床使用頻率很高的中醫(yī)方劑，可謂是十分難得。

四君子湯的源頭源自宋代的官修方書《太平惠民和劑局方》，全方僅僅四味中藥，“人參、白術(shù)、茯苓、甘草”，原方對(duì)劑量沒有明說，只說“各等分”，當(dāng)然，這個(gè)各等分也不是毫無規(guī)律的隨口一說，而是經(jīng)過諸多醫(yī)家深思熟慮且驗(yàn)之臨床，且行之有效的一種方案。這四味中藥各等分，從劑量上不分彼此，在臨床使用時(shí)，四味中藥也是各司其職。

四君子湯是時(shí)方派的經(jīng)典良方，堪稱“時(shí)方第一方”，其精妙的配伍，令人嘆為觀止。四君子湯，全方以人參為君藥，甘溫益氣，主要作用是健脾養(yǎng)胃；以白術(shù)為臣藥，藥性苦溫，主要作用是健脾燥濕；以茯苓為佐藥，藥性甘淡，主要作用是健脾滲濕；以甘草為使藥，甘緩和中，主要作用是調(diào)和諸藥。四味中藥共同搭配，重在益氣健脾，培補(bǔ)人體的后天之本。后世醫(yī)家，也常常將黨參替代方中人參，也是可行的，只不過黨參的劑量，要比人參的劑量大很多才能起到相應(yīng)的效果。

古人在使用四君子湯的時(shí)候，服用方法也是頗為奇特，為什么這么說呢？因?yàn)樵谒未?，十分流行煮散的服藥方式，這種煮散類似宋代的煮茶，看過《夢華錄》的就知道，宋代的煮茶，真是一種高雅的技藝。而宋代流行的煮散，將中醫(yī)方劑推向了一個(gè)新方向，引領(lǐng)了新風(fēng)尚，帶領(lǐng)了新潮流，頗具特色。宋代在使用四君子湯的時(shí)候，是將人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味各等分，研為細(xì)末，用瓷瓶裝好，每次服用的時(shí)候，取藥末兩錢，用水一盞（大約現(xiàn)代的200~300毫升），煎去三分水，剩下七分（大約140~210毫升）藥汁，加食鹽少許，或者用白湯（煮白肉的湯，或者不加作料的菜湯，或者面湯，或者米湯均可）。

古人用四君子湯加食鹽或者用白湯點(diǎn)服，是有它獨(dú)特含義的。食鹽，早在《名醫(yī)別錄》里就記載它“主腸胃結(jié)熱，喘逆，胸中滿”，《本草拾遺》中更是認(rèn)為，“調(diào)和腑臟，消宿物，令人壯健”；《日華子本草》進(jìn)一步指出，“消食，滋五味，長肉，補(bǔ)皮膚，通大小便”，足見，食鹽對(duì)人體的確有著重要作用，平和的四君子湯，加點(diǎn)食鹽引入，可以更好的發(fā)揮四君子湯益氣健脾的作用。而加白湯，意義在于，增加人體的水谷之氣，與四君子湯有同氣相求之妙。

四君子湯十分奇妙，四味中藥中規(guī)中矩，因此被譽(yù)為“君子”。然而在臨床使用的時(shí)候，也會(huì)根據(jù)病癥的不同而加減化裁。比如心煩口渴，可以加黃芪；胃寒，嘔吐涎沫，可以加丁香；脾胃不和，可以增加白術(shù)的劑量，另加生姜、大棗；脾虛濕困，可以增加人參的劑量，再加木香、砂仁；脾弱，腹脹，不思飲食，可加扁豆、粟米；食積，納差，可加焦神曲；心悸失眠，可加酸棗仁……四君子湯的奇妙之處，也在于加減化裁，一個(gè)四君子湯，它的化裁方，都有不少被演變成經(jīng)典名方的。

俗話說，脾胃虛弱百病生，而四君子湯這個(gè)奇效良方，恰好是脾胃虛弱的“克星”，對(duì)證使用，脾胃好了，身體強(qiáng)壯了。四君子湯全方藥僅四味，主要具有益氣健脾的作用，最適合脾胃氣虛證，在臨床上，常以面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏為基本癥狀，舌脈上，常以舌淡苔白，脈虛弱為基本特點(diǎn)。四君子湯具有“溫而不燥、補(bǔ)而不峻”的特點(diǎn)，因此適應(yīng)證很廣，現(xiàn)代臨床中，只要符合脾胃氣虛、脾胃虛弱病機(jī)的，都可以按四君子湯辨證使用。不過，四君子湯也不是萬能的，比如濕熱體質(zhì)、實(shí)熱病性，以及陰虛火旺、過敏體質(zhì)的人群，不宜使用。

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