這是「神希園」的第 173 期原創(chuàng)
曾幾何時(shí)，但凡聽(tīng)到“癌癥”這個(gè)詞匯，很多人可能會(huì)立刻覺(jué)得“頭皮發(fā)麻”，因?yàn)榘┌Y到后期，不僅會(huì)轉(zhuǎn)移，還會(huì)有很多并發(fā)癥，讓人痛苦不堪，而且就目前的全球醫(yī)療水平，除了少數(shù)癌癥可以治愈之外，大部分癌癥基本上是“令人絕望”的，有很多家庭即便是“家財(cái)掏空”，最終也無(wú)法改變結(jié)局。對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)，只要家里有一個(gè)癌癥患者，基本上都將面臨“人財(cái)兩空”的悲涼境地，令人唏噓。所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》所提倡的“治未病”是多么的重要。
所謂癌癥，也就是惡性腫瘤。惡性腫瘤是目前威脅人類健康的疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等運(yùn)用了手術(shù)、化療、放療等多種有效手段，但癌癥患者死亡人數(shù)依舊逐年遞增[1-2]。就目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)說(shuō)，癌癥最佳的治療手段是手術(shù)，但是很多癌癥發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，完全錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)間，因此，放化療成為治療癌癥的常態(tài)。但是，目前臨床上使用的抗腫瘤化療藥大多具有不良反應(yīng)，影響抗腫瘤的臨床療效及治療后的狀況，長(zhǎng)期使用還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到良好的抗腫瘤效果[2]。
在過(guò)去，中醫(yī)藥被狹隘的認(rèn)為是對(duì)晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷，只有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法治療無(wú)效時(shí)才會(huì)考慮嘗試中醫(yī)藥，這大大低估了中醫(yī)藥治療腫瘤的療效，正是這種狹隘的思維在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)禁錮了中醫(yī)藥在腫瘤領(lǐng)域的發(fā)展；隨著中醫(yī)藥在腫瘤治療領(lǐng)域取得了舉世矚目的成就，大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)中醫(yī)藥可以滲透到腫瘤治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿于腫瘤治療的全過(guò)程；也就是說(shuō)，中醫(yī)藥可以滲透的惡性腫瘤治療的各個(gè)階段當(dāng)中，在不同的階段，中醫(yī)藥具有不同的特色和優(yōu)勢(shì)[3]。
然而，令很多人沒(méi)有想到的是，在清代名醫(yī)王洪緒所著的《外科證治全生集》中，就有一個(gè)經(jīng)典名方，在現(xiàn)代被廣泛應(yīng)用到惡性腫瘤的治療中，它就是西黃丸。西黃丸原名犀黃丸，按照《外科證治全生集》中所載，西黃丸主要是用了治療“乳巖、橫痃、瘰疬、痰核、流注、肺癰、小腸癰”等疾病的一個(gè)良方。從方藥主治功效來(lái)看，這個(gè)方劑就是?？艘呻y雜癥的。對(duì)于證治中的“乳巖”可能很多人不知道是什么意思，古代中醫(yī)學(xué)典籍中，的確沒(méi)有“癌”字，但卻有“巖”字，而古代中醫(yī)里的“乳巖”，就是現(xiàn)代的乳腺腫瘤、乳腺癌癥。所以說(shuō)，西黃丸從最初的創(chuàng)方，就是用量治療癌癥的。
那么，西黃丸的原方究竟是怎樣的呢？全方由“犀黃三分，麝香一錢半，乳香（去油，研極細(xì)末）、沒(méi)藥（去油，研極細(xì)末）各一兩，黃米飯一兩”等中藥組成。使用方法是，將這些中藥研為極細(xì)末，與黃米飯搗爛為丸，曬干，切忌“用火烘干”，用陳酒送服藥丸三錢，如果病變部位在上部，就睡前服用，如果病變部位在下部，就空心服用。對(duì)于西黃丸來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代有中成藥，使用方法可以參看說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑。
西黃丸所用的中藥，其實(shí)只有四味，也就是牛黃、麝香、乳香和沒(méi)藥。那么，這么簡(jiǎn)單的四味中藥，究竟有著怎樣的配伍奧秘呢？全方以牛黃為君藥，主要起到清熱散結(jié)、豁痰開(kāi)竅的作用；以麝香為臣藥，主要起到通經(jīng)絡(luò)、散瘀結(jié)、解惡毒的作用；以乳香、沒(méi)藥為佐藥，主要起到“活血化瘀、消腫定痛”的作用。那么，全方有使藥嗎？如果不加上黃米飯就沒(méi)有，加上了就有，以黃米飯為使藥，主要起到調(diào)胃和中的作用。西黃丸，全方的牛黃和麝香配伍，可以說(shuō)是十分經(jīng)典，二藥配伍，牛黃可以制約麝香的辛竄助火的弊端，而麝香可以增強(qiáng)牛黃的化痰散結(jié)的能力；西黃丸全方中的乳香沒(méi)藥也是一個(gè)經(jīng)典藥對(duì)，不僅可以起到活血化瘀的作用，還可以起到大止諸痛的作用。
從《外科證治全生集》中，我們了解到西黃丸就是一個(gè)專治疑難雜癥的經(jīng)典名方，不過(guò)方中所述的證治范圍，可能很多人并不了解。所謂“乳巖”，類似現(xiàn)代的乳腺腫瘤；所謂“橫痃”，類似現(xiàn)代的各種性病的腹股溝淋巴結(jié)腫大；所謂“瘰疬”，類似現(xiàn)代的淋巴結(jié)核；所謂“痰核”，類似現(xiàn)代的皮下包塊、結(jié)節(jié)；所謂“流注”，類似現(xiàn)代的膿腫。由此可見(jiàn)，西黃丸從古代創(chuàng)立的時(shí)候開(kāi)始，它的重要臨床意義，就已經(jīng)為現(xiàn)代臨床的廣泛應(yīng)用埋下了伏筆。
西黃丸雖然只有四味中藥，但是卻配伍精妙，不僅可以起到良好的清熱解毒、消腫散結(jié)的作用，無(wú)論是對(duì)熱毒壅結(jié)所致癰疽疔毒、瘰疬、流注、癌腫等疾病有著良好的作用，而且現(xiàn)代臨床還主要用于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤的治療及輔助治療，改善中晚期惡性腫瘤患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[2]。而且，研究發(fā)現(xiàn)西黃丸在中醫(yī)外科的疑難疾病的治療方面有著獨(dú)特的療效，尤其對(duì)無(wú)名腫毒、癭瘤的治療，療效非常[4]。
西黃丸作為抗癌的經(jīng)典名方，不僅有著悠久的歷史，而且現(xiàn)代藥理也對(duì)它做過(guò)相關(guān)的研究?，F(xiàn)代藥理研究表明，西黃丸通過(guò)多種作用機(jī)制產(chǎn)生抗腫瘤作用，如抗新生血管生成、干擾腫瘤細(xì)胞周期、提高機(jī)體免疫力、抗炎止痛等藥理作用，在臨床上單獨(dú)或聯(lián)合用藥治療多種腫瘤，且療效顯著[5]。另有研究發(fā)現(xiàn)，西黃丸具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抑制腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移、抑制血管生成、調(diào)控腫瘤免疫微環(huán)境等藥理作用，可以聯(lián)合化療“減毒增效”，提高介入治療療效，治療骨轉(zhuǎn)移，是臨床上應(yīng)用較為廣泛的傳統(tǒng)有效的抗腫瘤中成藥[6]。
西黃丸的證治范圍，其實(shí)比較廣泛，除了傳統(tǒng)的中醫(yī)外科的“陰證”和“陽(yáng)證”，諸如現(xiàn)代的各種腫瘤、乳腺增生、帶狀皰疹，以及化膿性骨髓炎、下肢丹毒、金黃色葡萄球菌的感染、肛周膿腫、糖尿病足、血管閉塞性脈管炎等各種感染性與非感染性疾病，以及各種嚴(yán)重的疔瘡癰腫，均有出色的療效[7]。不僅如此，西黃丸能有效減輕心絞痛及發(fā)病次數(shù)，減輕其疼痛程度方面與牛黃清心丸同等，且無(wú)明顯副作用，可用于長(zhǎng)期防治冠心病心絞痛[8]。
西黃丸也有一定的使用注意，比如脾胃虛寒的人群要慎用，糖尿病患者以及高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病，需遵醫(yī)囑。孕婦禁用，運(yùn)動(dòng)員慎用。用藥期間，要忌口，辛辣、油膩食物要少吃。另外，對(duì)于西黃丸這個(gè)藥品過(guò)敏的人群要禁用，過(guò)敏體質(zhì)的人群要慎用。對(duì)于有出血傾向的人群，需要甄別，如果出現(xiàn)咯血、尿血、便血、皮膚瘀斑等“血證”表現(xiàn)，或者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)有凝血機(jī)制障礙的人群，不適合使用西黃丸，但如果是瘀血引起的“血證”，西黃丸不僅不受禁制，用之恰當(dāng)反而能夠扭轉(zhuǎn)病勢(shì)。不過(guò)，臨床研究表明，如果確有脾胃虛弱阻礙用藥的，可以在湯劑中酌加四君子湯、異功散之類的中藥以調(diào)理脾胃，或者加服香砂養(yǎng)胃丸，以去除礙胃之弊，臨床實(shí)踐表明，只要辨證準(zhǔn)確，運(yùn)用得當(dāng)， 對(duì)于一些疑難雜癥確有“力挽狂瀾、藥到病除”之神效[4]。
總之，對(duì)于腫瘤疾病來(lái)說(shuō)，我們要看清楚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。目前來(lái)講，抗腫瘤主要是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞分化，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)免疫功能，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤新生血管的生成，逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的多藥耐藥，抗突變作用，抗腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮臨床功效的；而目前已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，中醫(yī)藥具有改善腫瘤患者生存質(zhì)量，增加體重，穩(wěn)定瘤體，提高免疫力的作用[9]。因此，我們堅(jiān)信，腫瘤患者采取中西結(jié)合的治療方式，一定會(huì)前景光明。
[9]陳銳深，曹洋.中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的特色和優(yōu)勢(shì)[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（1）：12-13.
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