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(53)《醫(yī)路隨記》——十全育真湯

(1)組成:野臺參12g、生黃芪12g、懷山藥12g、知母12g、玄參12g、生龍骨12g、生牡蠣12g、丹參6g、三棱5g、莪術(shù)5g

(2)主治:一切虛勞病

(3)分析:

①以補氣來補虛

虛勞病人多有氣虛癥狀,比如少氣懶言,食少腹脹,動則喘息等。黃芪、野臺參(五臺山野生黨參)補氣。參芪合用,可加強補氣效果。氣足可生血,氣為血之帥。黃芪偏溫,用多用久可能上火,知母可牽制黃芪的溫燥,黃芪補氣,知母滋陰清熱,有云行雨施的效果。黃芪補氣,讓肺氣上升,知母滋陰潤肺,讓肺水下行,地氣上為云,天氣下為雨。玄參,清虛熱,可輔助知母。玄參可上行,引肺中虛火下行,亦可滋陰。

②以調(diào)脾胃來補虛

任何虛勞病都要調(diào)理脾胃,此方一重點是調(diào)理消瘦,此為脾胃運化問題。所以張錫純在此用懷山藥來大補脾胃。懷山藥,不是淮山藥,是懷慶府的山藥,也就是現(xiàn)在河南焦作的鐵棍山藥,只有這里的山藥才有藥性,菜市場的山藥只能當(dāng)做菜吃,藥性不大,要想調(diào)理虛勞病,必須要用道地藥材。懷山藥,是任何虛勞病的克星,五勞七傷都可運用。張仲景也非??粗貞焉剿幍难a虛之力,著名的方子薯蕷丸就是通過補脾來調(diào)理虛勞病的。

③以收為補

龍骨與牡蠣,可加強腎的藏精功能,腎主藏精,補藥尤其是吃補腎藥不上火,龍骨牡蠣必須用上。張仲景也特別喜歡用龍骨牡蠣來補腎,張仲景很少直接用補腎的藥,他就喜歡用龍骨牡蠣來收,來潛藏,來封住腎里面的精華,不泄為補。

④以通為補

通經(jīng)絡(luò),通血脈。虛勞病,無論氣虛還是血虛,最終會導(dǎo)致瘀血,因為一切不通的背后就是不榮。丹參強心,掃清心血管里面的瘀血,加強心主血脈的功能,周身血脈通暢。同時丹參還可解決瘀血導(dǎo)致的發(fā)熱。丹參活血,三棱莪術(shù)緊跟其后,用來破血,破死血,化瘀血。

氣虛甚者去三棱、莪術(shù),以雞內(nèi)金9g代替,雞內(nèi)金也有化瘀的功效。氣喘甚者,山藥加倍,加牛蒡子9g,宣肺平喘。汗多者,龍骨、牡蠣加倍,把黃芪換成白術(shù),同時加上山萸肉、白芍各18g,收斂虛汗。

溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹慎使用。

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