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韓某，女，48歲，農(nóng)民，1966年10月29日初診。家務(wù)操勞過甚，自覺胸悶氣短，在當?shù)胤帞?shù)劑，胸悶氣短增劇，有似乎喘，遂來治療，并拿出前服藥方兩張：一方為二陳湯加蘇子、萊菔子；一方為半夏厚樸湯加木香、炒枳實?？淘\：胸悶氣短，非努力呼吸則氣不得出，仰臥則胸中有壓抑感，伴見心悸，畏寒，四肢酸軟，精神疲倦，脈象沉細，苔薄白。患者如屬氣郁胸悶氣短者，服上兩方，病無不愈，而今服之其病增劇有似乎喘，顯屬大氣下陷之候。治以益氣舉陷。方遵張錫純升陷湯加減治之。處方：生黃芪18g，柴胡、升麻各6g，黨參12g，桂枝尖6g，當歸9g，甘草6g。水煎服。

二診：上方連服6劑，胸悶氣短已減大半，心悸亦安，精神好轉(zhuǎn)，脈來較前有力，效不更方，繼進6劑。

三診：上方剛進1劑，因與孩子生氣，并右脅疼痛難忍，其夫急來告知，遂增青皮9g加于前方中，服藥2劑而痛止。又服原方3劑，諸癥漸次向愈。再予補中益氣丸，以資鞏固。

大氣下陷一癥，張錫純對此有深刻的研究，他說：“大氣下陷之甚者，其努力呼吸，迫促異常之狀，與喘之劇者幾無以辨。然喘證，無論內(nèi)傷外感，其劇者必然肩息；大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難。不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也····..”本例即呼氣困難，可見張錫純對大氣下陷之癥體驗尤深，其大氣下陷之論，有裨于醫(yī)林，厥功甚偉。今遵其方加黨參、當歸以補操勞傷脾之氣血，加桂枝者以助心陽益其血脈。本案治療時謹守病機，方藥配伍靈活，因而獲得良好效果。

孫某，女，31歲，農(nóng)民，1962年3月6日初診。產(chǎn)后即患氣短，迄今月余不愈，但欲深度呼吸為快。精神萎靡，四肢酸軟，腰痛，懶于動作，食欲減少，脈象細弱，舌苔薄白。患者大氣下陷，始自產(chǎn)后，顯屬元氣虧虛之象。張錫純說：“······大氣者原以元氣為根本。”元氣既虧，胸中大氣亦虧，故氣短但欲深度呼吸為快；元氣藏于腎，腰為腎之府，腎氣虧虛，故腰痛，精神萎靡，四肢酸軟而懶于動作；大氣又名宗氣，“以水谷之氣為養(yǎng)料”，脾中元氣不足，因則飲食減少；水谷不能化生精微以養(yǎng)大氣，大氣不足，故覺氣短。元氣、中氣、宗氣三氣俱虧，治當兼顧，方宗升陷湯加減治之。處方：生黃芪18g，柴胡、升麻各6g，桔梗3g，黨參18g，山萸肉15g，杜仲12g，細辛3g，菟絲子18g。水煎服。上方連服3劑，氣短顯減，精神漸佳，呼吸較前通暢，繼服原方3劑，竟獲痊愈。

《醫(yī)學衷中參西錄》說：“大氣肇始于先天，而培養(yǎng)于后天，為身體之楨干，故內(nèi)經(jīng)遵之曰宗氣，有如樹上之果，元氣乃其樹之根也，大氣乃樹之身也。根者關(guān)于果者至重，身之關(guān)乎果者，亦非輕也?！敝巫诖苏f，遵升陷湯之法，更加黨參、萸肉、杜仲、菟絲子峻補脾腎，更佐細辛一味，激發(fā)腎氣，上達于肺，以利呼吸。該案治療辨證精細，立方遣藥靈活，因而獲得良好效果。