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癤是一種生于皮膚淺表之急性化膿性疾患，乃單個毛囊及其所屬皮膚腺急性化膿性感染，常擴大到皮下組織之炎癥。其特征色紅，灼熱疼痛、突起根淺、腫勢局限、出膿即愈。在《外科證治全生集·癰癤論》中，癤被認為是外科疾病之小瘡，即所謂“癤、瘍之小者”。本證隨處可發(fā)，一般多見于頭面、頸項、胸背、腰、臀、股及下肢等部位，始為患部癢麻，有芥子大小之結(jié)節(jié)，頭白高突，根盤如粟米之微硬，范圍局限，微紅有熱疼，三五日后，結(jié)癤根盤如胡桃大變硬，一周后，頂端顯一黃白膿點、膿頭潰破后，流膿粘稠如脂，再一周后，即可收口而愈。本癥發(fā)作后，常有身體灼熱不舒感，患處癢麻難忍，甚想抓搔，少則數(shù)個，多則數(shù)十個，身體發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫熱痛，納差。發(fā)于臀部者，世人謂之坐板瘡；發(fā)于胸腹、腰背及下肢者，稱為多發(fā)性癤病?？傊?，本證發(fā)無定處，屢見不鮮，特就下肢癤腫病略述如下，以期賜教。

許多醫(yī)生臨證，認為本證乃小瘡，易于治療，每遇下肢多發(fā)性癤病，卻煞費苦心，數(shù)易其方，頻試療途，屢遭失敗，或愈后復(fù)發(fā)，此起彼伏，日久不瘥，為吾之最傷感也。于是帶此疑癥閱古習(xí)今，博覽群書，皆認為本證乃嗜食辛辣發(fā)物，或久不沐浴，搔癢染毒，或內(nèi)郁濕火、外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊于皮膚而成。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病之致病菌大多為金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌，人體皮膚之毛囊和皮脂腺平時存在較多細菌，但不致病，當全身和局部抵抗力降低時，則易引起感染，局部皮膚擦傷或不清潔，經(jīng)常受到摩擦與刺激時，則是引起癤的局部因素。營養(yǎng)不良或新陳代謝障礙，則是引起癤腫之全身因素，根據(jù)常規(guī)治療，雖可暫愈，但復(fù)發(fā)在所難免。

憶三十年前，偶遇一久患下肢癤腫之患者，令其解衣，詳察細視，觀其陰囊周圍，濕疹叢生，浸淫糜爛，其色暗紅，并有脫屑，瘙癢欲抓，股內(nèi)兩側(cè)及下肢生癤腫數(shù)個，大者如杏，小者如粟，細詢其情，患此病已四年余，經(jīng)多方治療，雖可奏效，但生者未艾，復(fù)發(fā)者又興，起伏不絕，膿血連連，不能根除。閑暇之余，思其由來，下肢癤腫與陰囊濕疹有關(guān)否？后經(jīng)三十余年的臨證觀察，證實下肢癤腫的發(fā)生，不但與陰囊濕疹感染關(guān)系至密，并認為陰囊濕疹之感染乃下肢癤腫病之淵源和日久不瘥之主因。

人體生理上之互相聯(lián)系，必然導(dǎo)致病理之相互影響。在生理狀態(tài)下，十二經(jīng)絡(luò)與陰囊皆有聯(lián)系，尤以足厥陰肝經(jīng)最為密切，正如《內(nèi)經(jīng)》云：“足厥陰肝經(jīng)，起于大趾叢毛之際······上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循陰股，入毛中，過陰器····足少陽膽經(jīng)······絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際、橫入髀厭中···”。

十二經(jīng)筋乃十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚，散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)之間，但與陰囊關(guān)系甚密。其循行走向都是同四肢末端走向全身，特別是足三陰經(jīng)筋，起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器，尤其是足厥陰經(jīng)筋，除結(jié)于陰器外，并能總結(jié)諸筋。如《靈樞·經(jīng)筋篇》謂：“足陽明之筋，起于中三趾······其直者上行伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器···其病······髀前腫、潰疝”，“足太陰之筋，起于大指之端內(nèi)側(cè)······上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器·····”，足少陰之筋，起小指之下····結(jié)于踵，與太陽之筋合··.··循陰股、結(jié)于陰器···..”，“足厥陰之筋，起于大趾之上······上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋”。

十二皮部是十二經(jīng)脈機能活動反應(yīng)于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所，如《素問·皮部論》云：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也”，而十二皮部區(qū)域之分布，亦與十二經(jīng)脈于體表之分布范圍相適應(yīng)。又如《素問·皮部論》云“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀”。這足以說明，十二皮部與十二經(jīng)脈在生理上之聯(lián)系極為密切。從病理上考證，也足以證明這一點，皮部居于人體最外層，乃機體之衛(wèi)外屏障，當機體衛(wèi)外功能失調(diào)，病邪就會通過皮部，侵入絡(luò)脈、臟腑。正如《素問·皮膚論》曰：“邪客于皮則腠里開，開則邪客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則入于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則舍于臟腑也”，此乃外邪由表入里的佐證。反之，當機體內(nèi)臟始病，也可通過經(jīng)脈、絡(luò)脈而反應(yīng)于皮部，此即“有諸內(nèi)必形諸外”之謂也。

由此知之，十二經(jīng)絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部均與陰囊有關(guān)，而陰囊疾病之愈否決定著下肢癤腫之治愈率，下肢癤腫罹患之源，實為陰囊濕疹之感染所致。積數(shù)十年臨證觀察之結(jié)論看，足以證實陰囊濕疹之感染不僅是下肢癤腫的淵源，且有一定的對應(yīng)位置，若陰囊前有濕疹感染，股前脛部必有癤腫，陰囊兩側(cè)感染，則與兩股及小腿外側(cè)則有癤腫對應(yīng)，陰囊后面有感染，則股后、小腿后及臀部有癤腫對應(yīng)，陰囊底部有感染則股內(nèi)側(cè)及會陰有癤腫對應(yīng)。

如治仵某，男，40歲，大腿內(nèi)側(cè)患癤腫，局部并有濕疹，反復(fù)發(fā)作3年，日久不瘥，經(jīng)多方治療未能痊愈。于1981年10月29日來我院門診求治，遂追問陰囊有無濕疹或糜爛，患者覺愧，不愿訴說，令其解衣細觀陰囊下部糜爛、流水，并有少量膿液，詢病史，陰囊濕疹已患四年之久，瘙癢難忍，襯褲濕染膿血，雙股內(nèi)側(cè)生有癤腫六個（左二右四），局部發(fā)紅。始發(fā)者，癤如粟粒，痛癢交作，發(fā)5日，癤腫如豆或杏核，其頂端皆有豆大之黃白膿頭，潰后皆有膿拴在內(nèi)，患者甚為痛苦。經(jīng)解釋癤腫與陰囊濕疹有關(guān)時，患者頓時省悟，悔不該將陰囊之疾隱曲不訴，致使患病4年之久。根據(jù)病情，先治癤腫，以解毒清熱，后治陰囊濕疹，以斷病源，遂擬仙方活命飲，處方：銀花15g，炙山甲3g，皂角刺6g，天花粉10g，乳香10g，沒藥10g，白芷10g，赤芍10g，貝母5g，防風(fēng)6g，當歸12g，陳皮10g，黃芪30g，公英15g，甘草3g，服5劑后，癤腫痊愈。再擬烏敗湯加味，處方：烏蛇15g，黃芪30g，土茯苓15g，柴胡10g，前胡10g，羌活10g，獨活10g，川芎6g，荊芥3g，防風(fēng)6g，銀花15g，公英15g，甘草6g，9劑，以根除陰囊濕疹感染，外涂金黃膏（見《外科正宗》）；結(jié)痂后，改用五倍子酊，處方：五倍子100g，75％乙醇500毫升，先將五倍子搗碎后，放在乙醇內(nèi)浸泡7日，用棉球蘸藥水外涂陰囊而痊愈，隨訪未再復(fù)發(fā)。

楊某，男，31歲，塔林村6隊人。于1981年12月30日就診，患者大腿及臀部患癤腫數(shù)枚，均已化膿，活動受限，問其有無陰囊濕疹，瘙癢糜爛，患者驚訝曰“你咋得知”，“不但知此，更知此病患于陰囊后面”，患者更驚曰“我患陰囊病20余年，痛苦難忍”。遂觀陰囊后面生疹，捫之礙手，潮濕瘙癢，多年浸淫潰爛，流水穢黃，因平時經(jīng)常搔抓，左手中指，無名指尖被感染脫皮，發(fā)癢不舒，繼則于上陰、臀部、股后等部位出癤，此起彼伏，日久不愈。但患者體質(zhì)壯實，面色紅潤，苔黃中膩，脈弦滑，故投以四妙勇安湯加味10劑，處方：黃芪30g，元參15g，金銀花20g，當歸15g，公英15g，甘草6g，土茯苓20g，癤腫乃消，外用五倍子酊涂擦陰囊，后用烏敗湯交替施治，三診而愈。

王某，男，60歲，住鳳翔縣陳村公社馬道口大隊?；颊咦允?7歲患陰囊濕疹，癢甚搔抓流水，時有感染，18歲時下肢、股臀等部發(fā)生癤腫，對此疾患者輕視治療，故此起彼伏、時日久矣，22歲時因食辛辣等品，陰囊濕疹發(fā)癢流水更甚，感染疼痛，膿血交加，7日后，下肢股骨兩側(cè)內(nèi)外、前后、臀部發(fā)生癤腫27枚，小者如杏，大者如桃。潰爛者未愈，新生者復(fù)起，經(jīng)陳村、鳳翔、寶雞等地治療，口服、肌注四環(huán)素、強的松等藥針，三五日即可減輕大半，治療半月癤腫逐漸痊愈，陰囊濕疹隨癤腫痊愈而減輕。待后下肢癤腫又發(fā)，一月一發(fā)，二月一發(fā)，發(fā)后治愈，愈后又發(fā)，時發(fā)時愈，持續(xù)38年之久。詢其詳情，察其陰囊，確屬陰囊濕疹感染，有四分之三陰囊部因長期潰爛，愈后皮色變白，白處凹陷，陰毛亦白，白處復(fù)受感染浸淫，膿血流連，陰囊前部始有苔蘚樣硬結(jié)，脫屑發(fā)癢流水，觀其雙手十指尖及手心發(fā)癢，粗糙脫屑，前額正中及左項部，有花生米大小之脫屑兩處，似有染癬疾之苦，痛癢難忍，為減輕晝夜之痛苦，膝不能攏，股不能疊，陰囊以紗布托之，用帶系于腰間，免受襯褲摩擦之苦。兩下肢癤腫，星羅棋布，未膿者紅腫，潰破者流膿。患者幾十年為此疾到處求治，卻得不到根治之醫(yī)，思想負擔日漸加重，食不甘味，晝不能動，夜不能寐，故有失望之意，我們深知病家所苦，耐心解釋發(fā)病之因，解除思想顧慮，使其振作精神，樂觀接受治療，醫(yī)患結(jié)合，定能根治。投仙方活命飲、四妙湯、補中益氣湯等方交替施治20余日，下肢癤腫即便告愈，后投烏敗湯20余劑，治療陰囊濕疹感染，潰破處外敷如意金黃散，陰囊結(jié)茄如癬樣之脫屑處、雙手指尖、手心與額、項脫屑發(fā)癢之處，外擦五倍子酊痊愈，下肢癤腫亦斷其根，隨訪11年未見復(fù)發(fā)。

反復(fù)的臨床實踐證明，在下肢癤腫之治療過程中，如果就病治病，必忽視治病必求于本，不溯其源、不究其因，不把治療陰囊濕疹列為首位，即使是扁鵲、華佗，也會事倍功半，難以收到預(yù)期效果。