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隨著人們的壽命步入90歲，發(fā)病率急劇上升。71歲至79歲的人中約有5%患有癡呆癥，90歲左右的人中約有37%患有癡呆癥。

老年人可能會擔(dān)心自己的功能喪失，以及照顧癡呆癥患者的成本和費用。2018年的一項研究估計，阿爾茨海默病(最常見的癡呆癥)患者一生的護理費用為329,360美元。這個數(shù)字無疑還會上升，給家庭、醫(yī)療保險和醫(yī)療補助帶來更多負擔(dān)。

由于美國總統(tǒng)大選，近幾個月來也有很多關(guān)于癡呆癥的討論和報道。一些選民詢問一個或兩個候選人是否患有癡呆癥。但是，這是一個公平的問題嗎？當(dāng)這些類型的問題被提出時——給癡呆癥患者增加了更多的恥辱——它會不公平地進一步孤立他們和那些照顧他們的人。我們需要了解癡呆癥及其對美國500多萬患有癡呆癥的人及其護理人員的影響。到2060年，這個數(shù)字預(yù)計將增加兩倍。

首先，重要的是要知道，癡呆癥不能遠程診斷，也不能由非醫(yī)生診斷。一個人需要詳細的醫(yī)生檢查才能作出診斷。有時，大腦成像是必要的。而且，偶爾忘記一個詞——甚至忘記把鑰匙放在哪里——并不意味著這個人患有癡呆癥。記憶喪失有不同的類型，它們可能有不同的原因，比如其他疾病、跌倒、甚至藥物，包括草藥、補充劑和任何非處方藥物。

老年人對所謂的“老年時刻”以及他們在自己和他人身上察覺到的記憶喪失感到好奇和擔(dān)憂。我每周都在我的老年診所看到這樣的病人，他們告訴我他們的經(jīng)歷，比如忘記了一個單詞，在一次出行中迷失了方向，丟了鑰匙，或者忘記了一個名字。細節(jié)各不相同，但潛在的擔(dān)憂是相同的：這是癡呆嗎?

隨著年齡的增長，我們會經(jīng)歷許多身體和認知上的變化。老年人往往記憶力減退。這是正常的。從你的“大腦名片簿”深處獲取事實有困難嗎？假設(shè)你在雜貨店里發(fā)現(xiàn)了一個多年未見的人。也許你認識這張臉，但直到深夜才想起他的名字。這是正常的，部分預(yù)期變化隨年齡增長。

更有可能出現(xiàn)的問題是忘記你每天見到的人的名字；忘記如何前往經(jīng)常到訪的地方；或者在飲食、穿衣和衛(wèi)生等日常生活活動上有問題。

當(dāng)你的記憶有問題時——但它們不會影響你的日?；顒印@被稱為輕度認知障礙（MCI）。你的初級保健醫(yī)生就可以診斷。但有時情況會變得更糟，所以如果你有輕度認知障礙（MCI），你的醫(yī)生應(yīng)該密切關(guān)注你。

你要記下任何損失發(fā)生的時間。是逐漸下降的嗎？還是突然發(fā)生的？這一點你也應(yīng)該和你的醫(yī)生討論，他可能會推薦MoCA（蒙特利爾認知評估量表）測試，它可以篩查記憶問題并幫助確定是否需要更多的評估。

此外，美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention)將這些領(lǐng)域的問題列為可能的癡呆癥跡象:

• 記憶

• 注意力

• 溝通

• 推理、判斷和解決問題

• 視覺感知超出了典型的年齡相關(guān)的視覺變化

如果記憶力減退干擾了日?；顒?，請去看醫(yī)生，了解如何做以及如何確保自己在家中安全。

有許多種嚴重的記憶喪失。癡呆癥往往是一個緩慢發(fā)展的過程，會持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。而譫妄則更為突然，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)生，通常是在你患有急性疾病時。抑郁也會導(dǎo)致記憶改變，尤其是隨著年齡的增長。

阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型，其次是血管性癡呆。他們有類似的癥狀：思維混亂、迷路、忘記親密的朋友或家人，或者不能做計算，比如平衡支票簿。某些疾病如甲狀腺疾病、梅毒也會導(dǎo)致癡呆癥狀，而不太常見的癡呆可能會有不同的癥狀。阿爾茨海默病有一系列獨特的癥狀，通常與大腦的某些變化有關(guān)。

注重安全和適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督，特別是在家中，對所有癡呆癥患者至關(guān)重要。你的醫(yī)生或社會工作者可以幫助你找到支持。

同樣重要的是要意識到另外兩件會導(dǎo)致精神功能下降的事情：譫妄和抑郁。

譫妄是一種認知或精神功能的迅速變化，可發(fā)生在肺炎甚至COVID-19感染等急性疾病患者身上。譫妄可發(fā)生在醫(yī)院或家中。譫妄的風(fēng)險隨著年齡或先前的腦損傷而增加，癥狀包括注意力不集中和記憶問題。

抑郁隨時都可能發(fā)生，但隨著年齡的增長更常見。如何判斷自己是否抑郁？這里有一個簡單的定義：當(dāng)你情緒低落，對你曾經(jīng)喜歡的活動失去興趣或樂趣。

有時人們會反復(fù)出現(xiàn)抑郁癥，有時候，持續(xù)的悲傷會變成抑郁。癥狀包括焦慮、絕望、無精打采和記憶力問題。如果你在自己或所愛的人身上發(fā)現(xiàn)抑郁的跡象，去看醫(yī)生。如果你有任何傷害自己的想法，立即撥打911尋求幫助。

上述任何一種疾病都可能令人恐懼。但更可怕的是無法識別或未被認識的癡呆癥。你必須開誠布公地與醫(yī)生討論你在記憶或想法中注意到的變化。這是弄清到底發(fā)生了什么并確保你的健康達到最佳狀態(tài)的第一步。

而且，和任何疾病或疾病群體一樣，癡呆癥不是一種“性格缺陷”，這個詞也不應(yīng)該用來批評一個人。癡呆癥是一種嚴重的醫(yī)學(xué)診斷——問問那些患有癡呆癥的人，關(guān)心他們的親人或者治療他們的人?；加邪V呆癥是一個挑戰(zhàn)。