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在過去的10年，甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年迅猛上升的趨勢，發(fā)病率每年以6%的速度逐年遞增。

目前國內(nèi)平均甲狀腺癌發(fā)病率為7.7/10萬，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中居第五位。

其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為8.28/10萬，數(shù)量為男性的3倍。甲狀腺癌現(xiàn)已成為大城市女性中風(fēng)險(xiǎn)最高的癌癥之一。

先來了解一下甲狀腺

甲狀腺是一個(gè)位于氣管前、蝴蝶形的小器官，它在調(diào)控人體的許多功能方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

甲狀腺能夠合成、分泌以及儲(chǔ)存甲狀腺激素，而甲狀腺激素?fù)碛兴拇蠊δ埽?/span>

• 控制人體使用能量的速度；

• 促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解；

• 促進(jìn)人體生長發(fā)育；

• 調(diào)節(jié)人體對其他激素的敏感性。

如果甲狀腺有結(jié)節(jié)呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，像繩子打的結(jié)，所以叫甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高，其中約85%~95%為良性，大部分不需要治療。但需要提醒的是，良性的結(jié)節(jié)也有癌變的可能性，因此不能置之不理。

即便結(jié)節(jié)是惡性，也別慌

首先需要明確的是，甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與其是否為甲狀腺癌并無直接聯(lián)系，也就是說結(jié)節(jié)的大小并不能決定其良惡性。

結(jié)節(jié)較小者可能為甲狀腺微小癌，而結(jié)節(jié)較大者也可能為良性的巨大腺瘤。

即便結(jié)節(jié)被確診是惡性的，也別緊張，雖然癌癥兩個(gè)字聽起來很可怕，得了癌癥也很不幸，但如果是癌癥中的甲狀腺癌，那可以說是不幸中的“萬幸”了。

因?yàn)?/span>甲狀腺癌的5年生存期總體在90%以上（胃癌的存活率僅為50%），醫(yī)療條件好的地區(qū)甚至達(dá)到97%，45歲以下患者5年生存期幾乎在100%，10年生存期也可以達(dá)到90%以上。

穿刺可以確診甲狀腺癌

甲狀腺癌在早期是沒有任何癥狀的，通過甲狀腺超聲（俗稱B超）可以初步診斷。優(yōu)秀的醫(yī)生通過B超確診的準(zhǔn)確度能夠達(dá)到90%。

不過，最終對于甲狀腺癌的確診，要通過細(xì)針穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測。很多患者擔(dān)心穿刺會(huì)不會(huì)引起腫瘤破裂和轉(zhuǎn)移，或者激惹到腫瘤，造成腫瘤生長更快。

這些說法都是沒有科學(xué)依據(jù)的，目前不管是科學(xué)研究還是臨床觀察，都沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)針穿刺會(huì)引起局部轉(zhuǎn)移或者腫瘤加速生長的現(xiàn)象，所以不必害怕細(xì)針穿刺。

術(shù)前細(xì)針穿刺可以更準(zhǔn)確的診斷甲狀腺癌，為患者制定更精確的治療方案。

根據(jù)腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌又分為：

• 甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）；

• 甲狀腺濾泡癌（follicular thyroid carcinoma，F(xiàn)TC）；

• 甲狀腺髓樣癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）；

• 甲狀腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）。

其中PTC最為常見，約占全部甲狀腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合稱分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。

手術(shù)治療是最主要的方法

DTC的治療以外科治療為主，輔以術(shù)后內(nèi)分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

MTC以外科治療為主，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

未分化癌的治療，少數(shù)病人有手術(shù)機(jī)會(huì)，部分病人行放療、化療可能有一定效果，但總體來說預(yù)后很差、生存時(shí)間短。同時(shí)需要注意，腫瘤治療的個(gè)體化很重要，每一個(gè)病人病情、訴求不同，臨床診治有一定靈活性。

總結(jié)下來，是否能夠手術(shù)，最佳決策是指南+醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)+患者需求。且有兩個(gè)問題需要明確：