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導(dǎo)讀：
什么是尿路感染？是不是很可怕？
這種疾病竟然“重女輕男”
那應(yīng)該怎么治療呢？一定不能有這些誤區(qū)！
常笑健康溫馨提示
作者介紹：趙旭，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所，副主任醫(yī)師
“叮鈴鈴……”
盼著，盼著，一陣急促的下課鈴聲響起。
一群同學(xué)急匆匆地沖向洗手間?！氨锪艘还?jié)課，終于可以舒服地上個廁所了”。
上學(xué)時的這個場景你還記得嗎？原來，讀書最可怕的不是被老師批評，而是長時間憋尿！這種感覺，也只有——誰憋誰知道！
所謂人有三急，學(xué)生群體也不例外，通常一節(jié)課約40分鐘，有些學(xué)生如果喝水偏多，上課時尿急了，又不好意思請假出去，只能死死地忍著。
也許有人會覺得憋尿也沒有什么，但是醫(yī)生提醒：經(jīng)常憋尿容易誘發(fā)尿路感染。
此外，還有些情況也要警惕“尿路感染”
兩歲寶寶妮妮突然變得“淘氣”，不好好吃飯，平時尿尿總是哭鬧，還有點反復(fù)高燒，媽媽實在不放心，帶著妮妮來到醫(yī)院就診，醫(yī)生了解情況后讓妮妮做了尿常規(guī)，檢查發(fā)現(xiàn)她的尿液混濁，尿中有大量白細胞，診斷為尿路感染。
王女士是某企業(yè)白領(lǐng)，每天開車上下班。一到辦公室，便忙個不停。從早到晚，連喝口水的時間都沒有。而且有時候公司一開會就幾個小時，王女士不僅要發(fā)言、討論，同時還要積極建言獻策。時間久了，王女士發(fā)現(xiàn)自己的身體有些不對勁，總有一種想排尿的感覺，而且排尿時會出現(xiàn)輕微疼痛感。其實這些倒也能忍受，關(guān)鍵是有時開會時又走不開身，尿急的感覺簡直是難受死了。后來到醫(yī)院一檢查，診斷為尿路感染。
什么是尿路感染？是不是很可怕？
尿路感染是由細菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起,是病原體在尿路中生長繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥。
臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、腰酸腰痛，有的病人會有發(fā)熱等癥狀，尿常規(guī)檢測白細胞升高，尿白細胞酯酶陽性常為陽性，是臨床最常見的感染。
根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根據(jù)有無尿路異常（如梗阻、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等）和復(fù)雜因素（如留置尿路導(dǎo)管、腎臟疾病、免疫缺陷疾?。┓譃閺?fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染。
尿路感染如果放任不管，危害很大
尿路感染若沒有得到及時的治療，有可能會誘發(fā)出尿路梗阻、腎盂腎炎等不良現(xiàn)象。
對于女性來說，尿路感染的危害有很多，不僅給患者的身體健康帶來傷害，還會出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀，讓患者尷尬不已，且也不能專心的工作和學(xué)習(xí)。除此之外，還有可能會引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等婦科疾病，給患者帶來更大的痛苦。
對于男性來講，尿路感染若不及時治療，可能影響精子的生成和運輸以及造成精子活力低、畸形率高，甚至可因睪丸炎癥引起睪丸萎縮，造成少精癥或?qū)е螺斁芄Ｗ?，造?em style="box-sizing: border-box;">無精癥，進而導(dǎo)致男性不育。
這種疾病竟然“重女輕男”
該病女性發(fā)病率極高，因為女性的尿道較男性短且寬，細菌易于進入。女性的尿道口與陰道和肛門鄰近，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細菌，故易患尿路感染。
其次生理周期易于發(fā)生尿路感染，性生活易于將尿道的細菌推進膀胱而發(fā)病。而孕婦由于胎兒的壓迫引起尿道引流不暢，也是尿路感染的高發(fā)人群。
除了女性易發(fā)病，這些危險因素也容易導(dǎo)致尿路感染
1.喜歡憋尿
有部分患者因為工作關(guān)系，不喜歡上廁所，常常憋尿，還有人甚至為了不上廁所使用成人尿不濕。這都會導(dǎo)致尿路感染。
2.不喜歡喝水
不喜歡飲水的患者泌尿系統(tǒng)得不到正常的沖刷，也容易患上尿路感染。
3.患有影響尿道通暢的疾病
患有尿路結(jié)石、腫瘤，尿路狹窄，男性前列腺增生、前列腺炎、包皮過長等疾病易出現(xiàn)尿流不暢，細菌不易由膀胱排出而大量繁殖，從而發(fā)生感染。
4.糖尿病
糖尿病患者因為血糖偏高，更易發(fā)生感染。
5.伴侶患有尿路感染或前列腺炎
反復(fù)發(fā)生尿路感染的女性患者，其伴侶也應(yīng)該檢查是否有前列腺炎、尿路感染等疾病，提倡夫妻同治。
6.留置尿管
留置尿管，會提高尿路感染的發(fā)病率。
7.抵抗力下降
現(xiàn)代人由于工作壓力大，生活作息不規(guī)律，飲食習(xí)慣差，處于亞健康狀態(tài)，經(jīng)常感冒的人群，也同樣易患尿路感染。
那應(yīng)該怎么治療呢？一定不能有這些誤區(qū)！
不恰當(dāng)?shù)闹委煏斐筛鼑?yán)重的后果---真實案例
小李，女性，今年35歲，是一名出租汽車司機。平時身體健康，但平時上班開車時經(jīng)常找不到上廁所的地方，因此常常會“憋尿”。前兩天她感覺有點尿頻、尿急，上廁所頻率明顯增多，而且在小便時有點疼痛，她自己考慮可能有點“尿路感染”。
但由于工作壓力大，她沒時間到醫(yī)院看病，就拿出家里小藥箱中的氟哌酸吃了2天，癥狀也沒有好轉(zhuǎn)。昨天晚上，她突然感到腰酸腰痛，腰都直不起來，小便顏色明顯發(fā)紅，同時有發(fā)冷、發(fā)抖，體溫一下子上升到39.8℃。老公看她實在病得比較重了，帶她來到醫(yī)院，檢查了尿常規(guī)，白細胞500多，檢查了血常規(guī)，白細胞達到16.0×10^9/L，醫(yī)生診斷是急性腎盂腎炎，要住院治療，靜脈用抗生素。
這就是典型地缺乏醫(yī)學(xué)基本知識，使得病人由急性單純性下尿路感染發(fā)展成為上尿路感染—腎盂腎炎的實例?；颊哒怯捎趯δ蚵犯腥静涣私猓艑?dǎo)致最終只能入院治療。
醫(yī)生提醒：這些誤區(qū)一定不能有！
1.多喝點水、多休息就可以好，不需要治療---錯！
有點患者認(rèn)為尿路感染是小病，多喝點水、多休息就可以好，不需要治療。 這種想法是錯誤的。尿路感染是由細菌引起的，多喝水固然可以多排出小便，有利于細菌排出，但細菌無法完全清除，癥狀一般不會緩解。
尿路感染初期大多僅僅是膀胱炎，容易治療，如果不加重視，細菌很容易經(jīng)膀胱逆行進入輸尿管、腎臟，引起急性腎盂腎炎，嚴(yán)重者會引起血流感染，即我們經(jīng)常說的敗血癥。由輕癥感染變?yōu)橹匕Y感染，嚴(yán)重者可能危及生命。
所以，急性尿路感染不及時治療，易轉(zhuǎn)變?yōu)?em style="box-sizing: border-box;">反復(fù)發(fā)作性尿路感染等慢性感染，治療難度加大，療程變長。所以有尿頻尿急尿痛等癥狀時應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，及時治療。
2.治療尿路感染主要是用沙星類（喹諾酮類）藥物，其它藥物效果不好---錯！
在許多老百姓的傳統(tǒng)觀念中，患了尿路感染就應(yīng)該首先吃沙星類藥物如氟哌酸（諾氟沙星）、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，這種觀念是不正確的。
臨床上尿路感染最常見的病原菌是大腸埃希菌（大腸桿菌），但在我國，目前體外藥敏的結(jié)果顯示：大腸埃希菌對喹諾酮類藥物（即環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等沙星類藥物）的耐藥率已經(jīng)超過50%，細菌耐藥即對抗菌藥物療效差，所以許多病人尤其是復(fù)雜性尿路感染和反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者口服或靜脈使用喹諾酮類藥物療效并不好。
相反許多口服的抗菌藥物如頭孢類的頭孢克洛、頭孢克肟，青霉素類的阿莫西林、克拉維酸鉀，四環(huán)素類的多西環(huán)素，磺胺類的磺胺甲惡唑（SMZ），口服磷霉素氨丁三醇等藥物對大腸埃希菌仍有較高的敏感率，故臨床療效較好，也可以作為治療尿路感染的首選藥物。
3.“慢性尿路感染”反復(fù)發(fā)作，無法痊愈，是不是應(yīng)該用高級抗生素治療？---錯！
這種觀點也是錯誤的?！奥阅蚵犯腥尽被颊叱０橛忻谀蛳到y(tǒng)復(fù)雜因素，所以，首先應(yīng)該做一個全面的泌尿系統(tǒng)檢查，包括泌尿系統(tǒng)B超、泌尿道CT、前列腺B超以及靜脈腎盂造影等，應(yīng)明確是否存在泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，如尿路結(jié)石、尿路梗阻、前列腺炎或前列腺肥大、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。
若有相關(guān)基礎(chǔ)疾病，則首先積極治療基礎(chǔ)病，只有基礎(chǔ)病有所好轉(zhuǎn)或控制，才能提高抗生素治療尿路感染的療效。
另外，由于“慢性尿路感染”患者長期使用抗生素，導(dǎo)致致病菌常為多重耐藥菌，對多種常用抗生素耐藥。故若有可能先停用抗生素3天以上，進行中段尿細菌培養(yǎng)+菌落計數(shù)+藥敏檢查，若能獲得細菌培養(yǎng)結(jié)果則能針對性地選用敏感抗生素治療。
小提示：
許多“慢性尿路感染”需要抗生素長期治療和持續(xù)預(yù)防治療，建議不要癥狀稍有好轉(zhuǎn)就立即停藥，要在相關(guān)?？漆t(yī)生建議下逐步停藥，必要時需要采用SMZ半片或呋喃妥因1?；?粒每日睡前服用持續(xù)預(yù)防發(fā)作，療程常需要3個月以上。最重要的是需要到醫(yī)院腎內(nèi)科、感染科等相關(guān)?？贫ㄆ陂T診隨訪調(diào)整用藥，才能最大程度減少尿路感染發(fā)作次數(shù)，減輕患者痛苦。
常笑健康溫馨提示：
尿路感染對患者的生活和健康造成了很大的威脅，反復(fù)發(fā)病更是給患者帶來了額外的心理負(fù)擔(dān)。在平時，應(yīng)該拒絕“憋尿”、注重衛(wèi)生、養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習(xí)慣、健康的飲食習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)有尿路感染的癥狀，一定要及時尋求專業(yè)的治療，切不可放任不管，也不可自己亂服抗生素，以免造成尿路梗阻、腎盂腎炎等嚴(yán)重后果。
作者介紹：
趙旭
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所
醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師
2010年12月復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所博士研究生畢業(yè)。2004年至今在華山醫(yī)院抗生素研究所從事抗生素臨床、科研及教學(xué)工作，現(xiàn)主要在抗生素研究所感染病房擔(dān)任病房主管醫(yī)師工作，同時參與院內(nèi)及上海市二、三級醫(yī)院及江浙地區(qū)醫(yī)院感染疑難病例的會診。2016年12月至2018年9月受國家留學(xué)基金委資助至美國佐治亞州立大學(xué)進行訪學(xué)交流，從事感染與免疫等相關(guān)研究。
科研領(lǐng)域：研究方向為細菌致病性、耐藥性及抗生素的免疫介導(dǎo)作用。作為課題負(fù)責(zé)人申請獲得上海市衛(wèi)生局科研課題1項及上海市科委“科技創(chuàng)新行動計劃”科研課題2項。自2003年起發(fā)表論文十余篇，其中在SCI收錄的雜志上發(fā)表英語論文5篇。
臨床專長：主要擅長于各種復(fù)雜性、難治性感染病的診斷治療及抗生素的合理應(yīng)用。
專家門診：華山醫(yī)院本院周二下午
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