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病案11：吃飯吃著暈倒在地，西醫(yī)沒(méi)法根治，中醫(yī)可以！

2023.08.03 陜西

11

病案11

男，40歲。這病有8年了，一年發(fā)作4—5次，每次都是在吃飯時(shí)看著桌子上的菜目眩倒地，不醒人事，沒(méi)意識(shí)了。一會(huì)醒來(lái)嘔吐，心慌，大腦一片空白，有點(diǎn)耳鳴，喉嚨有痰聲。平時(shí)心情易煩亂，生悶氣。失眠。從舌象上可知，舌苔的中部到根部是舌苔白膩，舌邊紅，舌中隱隱約約有裂紋。

Q:這位病人得的是什么?。吭撛趺粗委?？

舌苔白膩，說(shuō)明有痰濕。舌邊紅說(shuō)明肝郁化火，舌中隱隱約約可以看到一些裂紋，是胃陰不足。所以從舌頭上看，他是肝郁化火，胃陰不足，脾虛生痰濕。

他這個(gè)情況有點(diǎn)像癲癇，但是他又沒(méi)有口吐涎沫。但是口吐涎沫不一定是癲癇。癲癇患者的典型表現(xiàn)就是會(huì)口吐涎沫，有的還會(huì)有怪叫，抽搐，俗稱羊癲瘋。

但是他這個(gè)描述的不夠清晰，眩暈倒地不省人事，沒(méi)有意識(shí)一會(huì)醒來(lái)又嘔吐，心慌，大腦一片空白，又有痰聲，從他所描述的情況來(lái)看和癲癇很類似。但是我們中醫(yī)重在辨證論治，對(duì)證治療，不一定要對(duì)病名治療，他是不是癲癇沒(méi)有關(guān)系，我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^(guò)他的舌象，通過(guò)他的這些情況分析他。突然眩暈，不省人事，我們尚且把他當(dāng)癲癇，不是癲癇也沒(méi)關(guān)系，我們以下分析的內(nèi)容，絕對(duì)是根據(jù)他的身體來(lái)分析的。像他這種突然倒地，不省人事的，如果在發(fā)作期的話，每年發(fā)作四五次，因?yàn)樗馁Y料不全，如果出現(xiàn)了以下情況，比方說(shuō)面色潮紅，這個(gè)牙關(guān)緊閉，兩目上視，抽搐、口吐白沫，那么我們可以認(rèn)為他是肝風(fēng)夾痰，蒙蔽心竅，氣血逆亂而產(chǎn)生的。他說(shuō)他容易心情煩躁，生悶氣，而且有痰，從舌象上看，他確實(shí)有肝火，確實(shí)有脾虛生痰濕，所以他肝風(fēng)夾痰的可能性很大。

肝風(fēng)夾痰的話，我們用的是定癇丸合黃連解毒湯，伴隨有口干口苦的，我們還可以用龍膽瀉肝湯來(lái)合定癇丸來(lái)加減，因?yàn)楦位鹈黠@，用龍膽瀉肝湯，如果肝火不明顯而出現(xiàn)了上中下焦都有火的話，那用黃連解毒湯，因?yàn)辄S連解毒湯有黃芩、黃連、黃柏，它上中下三焦都清了。三焦之火就看它火在哪里，總之要清火。

如果火向明顯，但是夾痰，這位病人他是肯定夾了的，所以定癇丸它一定要用，滌痰湯也可以，二陳湯也行，溫膽湯也可以，總之是化痰。肝風(fēng)夾痰，所以是去肝風(fēng)化痰，如果說(shuō)他發(fā)作期的確屬于肝風(fēng)加痰的話，當(dāng)然他肝風(fēng)加痰的可能性很大，如果說(shuō)他平時(shí)就伴有口苦而失眠的話，那么直接就用龍膽瀉肝湯就可以治療，因?yàn)辇埬憺a肝湯就可以治療由肝火引起的失眠。當(dāng)然了，如果說(shuō)他是肝火夾痰引起的失眠，因?yàn)槭咭部梢杂筛位饖A痰引起，那就要用龍膽瀉肝湯和溫膽湯，或者是她的肝火沒(méi)有那么厲害的話，就用小柴胡湯加溫膽湯，也叫柴芩溫膽湯。

那么如果他發(fā)作期的時(shí)候出現(xiàn)了手足怕冷這一些寒象，比方說(shuō)聲音比較微小，那么這屬于陰癥，用五生飲和二陳湯。但是根據(jù)他這個(gè)情況，他不屬于這個(gè)情況。

我這里只是跟大家普及一下知識(shí)，那么如果在肝火夾痰的非發(fā)作期的話，平時(shí)也要吃藥，把他的肝和脾徹底的調(diào)好，他才不會(huì)發(fā)作。他這個(gè)問(wèn)題就在肝脾，當(dāng)然他有嘔吐，是胃陰不足導(dǎo)致的。剛才我們講過(guò)他胃中舌頭中有裂紋，舌頭中間屬于脾胃區(qū)，有胃陰不足。胃陰不足本來(lái)就可以容易引起嘔吐，他吐出了痰涎，那是脾虛，他平時(shí)急躁，是肝火，所以他肯定是肝火夾痰。肝火夾痰，我們平時(shí)就可以用龍膽瀉肝湯和滌痰湯來(lái)加減，但當(dāng)然我們要確定它看是不是有口苦。具體他給的資料太少，我只是憑猜測(cè)，他應(yīng)該是肝火夾痰。具體我剛才給的這些方劑只是一個(gè)代表方劑，用原方不一定有效，而且還要加減，而且要治本的話，要徹底的把肝脾胃都要調(diào)。

Q:癲癇的其他證型？

脾虛生痰而不夾肝火的話，用香砂六君丸平時(shí)來(lái)調(diào)理。

如果說(shuō)是肝腎虧虛證的話，平時(shí)可能有兩目干澀，頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、健忘這些情況。用滋養(yǎng)肝腎和填精益髓的方法，用大補(bǔ)元煎，大補(bǔ)元煎就是一個(gè)補(bǔ)肝腎加益氣血的方子。

瘀阻腦絡(luò)型。瘀阻腦絡(luò)就是腦袋里面有瘀血，比方說(shuō)有的人中過(guò)風(fēng)，有的人顱外傷，腦部出現(xiàn)過(guò)創(chuàng)傷、車禍等等，這種情況就需要活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)，用通竅活血湯加減。很顯然他不屬于這種，因?yàn)轲鲎枘X絡(luò)這種一般是外傷或者是中風(fēng)后遺癥居多病發(fā)的這種情況。

這位病人的情況已經(jīng)8年了，應(yīng)該是沒(méi)有找到專業(yè)的人治，西醫(yī)是沒(méi)有辦法治療的，因?yàn)槲麽t(yī)對(duì)癲癇方面治療手段是不如中醫(yī)的。我們有一說(shuō)一，我這里不是貶低西醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)對(duì)這個(gè)病的話確實(shí)沒(méi)有好的好的辦法，而中醫(yī)有可能根治，就是我剛才所講的這個(gè)證型辨證加減。

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