分享的是吳雄志老師整理的傷寒論。
吳雄志老師是中醫(yī)世家，西醫(yī)博士。傷寒論都是文言文，看起來非?；逎y懂，通過吳老師講的傷寒論，就可以思維清晰的從西醫(yī)和中醫(yī)的角度來理解傷寒論，及疾病的本質(zhì)，同時做到中西醫(yī)匯通
一：蓄水
奔豚
悸--心跳，可以是因害怕而心跳
奔豚---是指患者自覺有氣從少腹上沖胸咽的一種病證。由于氣沖如豚之奔突，故名奔豚氣。豚是豬，五行對應的是水，奔豚比較形象生動的描述下焦水往上走的趨勢。
可能與肝腎損傷，亦可下焦素有寒水，復因汗出過多，外寒侵襲，汗后心陽不足，腎臟陰寒之水氣乘虛上逆，以致氣從少腹上沖，直達心下。本證發(fā)病，多與心、肝、腎三臟有關(guān)，并與沖脈的關(guān)系尤為密切。
治療有太陽病氣上沖最有力量的就是桂枝。如果偏與少陽，用奔豚湯里面的甘李白皮來解熱降沖氣。厥陰用吳茱萸治療氣沖，陽明病的半夏，治療氣沖的藥非常多，要辨證論治。
其人臍下悸，欲做奔豚----發(fā)汗容易導致氣上沖，小便不利，內(nèi)有停水，水與氣一起上沖就容易引發(fā)奔豚。
桂枝茯苓甘草大棗湯----桂枝甘草治療氣上沖，茯苓治療悸動，大棗養(yǎng)血定驚。
治療太陽奔豚有幾個方子，如何區(qū)別?
1.桂枝茯苓甘草大棗湯
2.茯苓桂枝五味子甘草湯
3.桂枝加桂湯
1和2共同：茯苓 桂枝 甘草 ，區(qū)別：一個有大棗，一個有五味子，
發(fā)汗后，其人臍下悸下，欲做奔豚，桂枝茯苓甘草大棗湯主之----------從原文可以看出是欲發(fā)奔豚，還沒有，只是有臍下悸的癥狀。
青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者，與茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣沖。-----------從原文看出，是已經(jīng)發(fā)奔豚，而且到了胸部和咽部癥狀，就多了五味子。
4.主治燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也-------這個是大汗亡心陽，加上是驚嚇引發(fā)，沖氣最明顯，所以重用治療氣沖的桂枝。
51.傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
傷寒若吐若下后----太陽傷寒，一般用汗法，不能吐下，此為逆治，逆治的結(jié)果，是氣上沖。
心下逆滿，氣上沖胸----心下是脾胃區(qū)，因為沖氣向上，影響了胃的通降功能，胃里面脹滿，對胸部有壓力。
起則頭眩----站起來，有些頭暈，可以是氣血不足，也可以是胃有停水，這里是胃有停水導致頭暈。
脈沉緊----沉為在里，體內(nèi)有水飲，脈也沉，緊主飲主寒，
發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者---內(nèi)有停水，不能發(fā)汗，發(fā)汗會損傷經(jīng)脈之氣，不能榮養(yǎng)膀胱經(jīng)經(jīng)脈，身體表現(xiàn)搖搖欲晃，站立不穩(wěn)。
白術(shù)--治療胃有停水，如果胃中沒有水，這個藥就不適合，反而會刺激胃黏膜發(fā)炎。苓桂術(shù)甘湯偏重與中焦，健脾利水。桂枝茯苓甘草大棗湯偏重下焦，里面重用茯苓利尿，大棗培土生津。一般腹部悸動，不管臍下還是臍上悸，很少用白術(shù)-----若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)。
小結(jié)：
苓桂劑---苓桂術(shù)甘湯的擴展，把白術(shù)換成對癥的藥。
苓桂術(shù)甘湯，苓桂姜甘湯，苓桂味甘湯，苓桂杏甘湯，桂枝茯苓甘草大棗湯這一類叫苓桂劑。一般都替換白術(shù)，癥狀出現(xiàn)胃寒想吐/多唾口燥沖咽/短氣而咳/養(yǎng)血定驚預防氣沖，就把白術(shù)換成生姜，五味子，杏仁，大棗等。
心下有痰飲----胃里面有飲都是胃虛，下焦寒水隨著氣上沖到胃部，形成痰飲。
胸脅支滿-----胃中停水，痰飲可以壓迫中焦器官，導致胸脅脹滿。支---從下往上謂之支。就像樹的枝條，從下往上，這里用支滿，就是生動描述沖氣攜水上沖，導致中焦脹滿。
目眩------眼花繚亂，與頭暈一樣都表達的是眩暈，也是水往上沖導致的。
小結(jié)：
1.病痰飲者，當以溫藥和之----此乃治療痰飲病之大法，
水飲為陰邪，得寒則聚，得溫則行，易傷人陽氣，而溫藥能發(fā)越陽氣，開腠理，通水道；陽能運化，則飲亦自除，這里面的五苓散、苓桂劑都屬于溫陽化飲。
2.苓桂術(shù)甘湯與小柴胡湯的區(qū)別：
共同的：胸脅支滿，目眩---中焦堵了
不同點：堵的原因不一樣，一個是邪氣在膀胱經(jīng)，沖氣和水互結(jié)導致中焦不通，一個是邪氣在少陽經(jīng)，肝胃不和，導致中焦不通
茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草-----在太陽經(jīng)，桂枝 甘草治療氣上沖 茯苓白術(shù)利水， 獨證：舌面多津 口水欲滴，女性可以伴隨膀胱咳，咳嗽或者大笑會遺尿。
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