九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

   導(dǎo)圖

實(shí)例

2017年6月，劉某因罹患癌癥，入住廣東省佛山市順德區(qū)某醫(yī)院住院治療。入院當(dāng)天，醫(yī)院出具《住院須知》，告知“病人不得請(qǐng)假或擅自離院，否則由病人或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)全部責(zé)任”，劉某及其家屬陳某分別簽名予以確認(rèn)。同時(shí)，醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)囑單中記錄劉某需“二級(jí)護(hù)理”。

同年7月6日晚，劉某的陪護(hù)方某因事短暫離開(kāi)病房。后方某及醫(yī)院發(fā)現(xiàn)劉某失蹤。錄像顯示，劉某于當(dāng)天22時(shí)13分自行步行離開(kāi)病房，22 時(shí)19 分離開(kāi)醫(yī)院大門(mén)后右轉(zhuǎn)。在7月7日凌晨1時(shí)，醫(yī)院對(duì)此事作報(bào)警處理。然而，就在醫(yī)院報(bào)警前約半小時(shí)，也就是 7 月 7 日 0 時(shí)35分，劉某在機(jī)動(dòng)車(chē)道內(nèi)行走，并與一輛中型貨車(chē)發(fā)生碰撞后當(dāng)場(chǎng)死亡。

劉某家屬把醫(yī)院告上法院，要求賠償其損失128萬(wàn)余元。劉某家屬訴稱(chēng)，醫(yī)院在管理和提供服務(wù)過(guò)程中未盡到應(yīng)有的審慎、注意、安全保障義務(wù)，在深夜放任病人隨時(shí)離開(kāi)而不過(guò)問(wèn)。醫(yī)院對(duì)此表示，劉某是一個(gè)具有完全民事行為能力的病人，醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能限制其活動(dòng)自由，并且《住院須知》已經(jīng)明確告知患者不能擅自離開(kāi)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)按照“二級(jí)護(hù)理”規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行巡視和觀察，醫(yī)院已盡到護(hù)理義務(wù)。庭審中，陪護(hù)方某表示劉某當(dāng)晚的意識(shí)正常，也未提及過(guò)要離開(kāi)醫(yī)院。

一審法院經(jīng)審理后認(rèn)為，醫(yī)院在履行醫(yī)療服務(wù)合同過(guò)程中，并不存在違約行為，不應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。劉某的家屬不服一審判決，上訴至佛山市中級(jí)法院。

經(jīng)佛山市中級(jí)法院審理后，駁回了劉某家屬的上訴請(qǐng)求。理由如下 ：劉某因病入住醫(yī)院治療，故劉某與醫(yī)院之間成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)合同的主要內(nèi)容應(yīng)為醫(yī)院為患者提供診斷和治療等醫(yī)療服務(wù)，該案中劉某系因自行離開(kāi)醫(yī)院發(fā)生交通事故，與醫(yī)院的診療行為之間沒(méi)有因果關(guān)系，故醫(yī)院并無(wú)違反醫(yī)療服務(wù)合同主要義務(wù)的行為。劉某為完全民事行為能力人，其所需的護(hù)理亦僅為“二級(jí)護(hù)理”，由家屬陪護(hù)。因此，劉某自行離開(kāi)醫(yī)院后發(fā)生交通事故并非醫(yī)院不履行醫(yī)療服務(wù)合同的附隨義務(wù)所致。

患者擅自離院的原因

一、患者安全意識(shí)缺乏

住院患者組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，不排除存在部分風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差的患者，他們對(duì)擅自離院的危害認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)院的安全管理不夠重視，導(dǎo)致了擅自離院行為的發(fā)生。

二、社會(huì)心理傾向

住院一般具有突發(fā)性和緊急性，患者入院后，行為受到約束，甚至不得不臥床治療，在此期間心理上也常產(chǎn)生焦慮感和孤獨(dú)感，因此患者感到不適甚至厭倦，渴望離院活動(dòng)，排解心理壓力。

三、起居環(huán)境的改變

入院治療后，患者的起居環(huán)境發(fā)生較大改變，飲食也常通過(guò)醫(yī)院食堂和外賣(mài)將就解決，這一過(guò)程需要心理調(diào)節(jié)，同時(shí)目前我國(guó)住院床位普遍緊缺，患者往往面臨與陌生人同吃同住的情景，更加重了心理壓力，從而主觀上產(chǎn)生離開(kāi)醫(yī)院的想法。

四、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不足

目前我國(guó)部分醫(yī)院的服務(wù)保障系統(tǒng)不夠完善，無(wú)法保證在患者接受檢查、治療與護(hù)理時(shí)始終以患者為中心，讓患者保持愉悅心情，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員配置不足、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位等問(wèn)題也普遍存在，使患者產(chǎn)生不滿(mǎn)，也因此不愿在病房停留。

五、醫(yī)院管理存在缺陷

醫(yī)院管理缺陷包括多種情況，具體有巡視不到位、對(duì)患者外出現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)不及時(shí)；交接班有缺陷、沒(méi)有及時(shí)確認(rèn)病人是否在院區(qū)范圍；陪護(hù)缺位、未對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行及時(shí)敦促；患者私自離院后應(yīng)對(duì)不利，坐等其自行回院，陷入被動(dòng)等等。

六、其他原因

該項(xiàng)原因組成較復(fù)雜，譬如部分老年患者慢性病多、患病時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期、多次住院，也因此對(duì)住院期間私自外出放松了警惕；部分有精神癥狀的患者也會(huì)因?yàn)槭艿綇?qiáng)迫服藥、與其他患者相處不和諧等不良刺激而擅自離院；另外如有特殊信仰的患者，認(rèn)為自身病情不適用住院治療，也會(huì)擅自離院。

該如何對(duì)癥下藥，規(guī)避患者自行離院的行為呢？

對(duì)策

一、提高患者安全防范意識(shí)

在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行安全宣教，告知患者如果私自離院，不僅中斷了病情觀察與病歷記錄，還增加了意外事件發(fā)生的可能，此外如若病情發(fā)生變化，也難以保證及時(shí)有效的救治措施。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)積極采用宣傳手冊(cè)、微信公眾號(hào)、院內(nèi)廣播等多種形式向患者及家屬宣傳私自離院的危害和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《責(zé)任侵權(quán)法》等相關(guān)內(nèi)容，提高其重視性。必要時(shí)可以簽訂《擅自離院責(zé)任書(shū)》，以增強(qiáng)其自我約束力。

二、構(gòu)建穩(wěn)定的社會(huì)性關(guān)懷體系

一般來(lái)說(shuō)，患者住院行為發(fā)生突然，正常的生活、學(xué)習(xí)、工作節(jié)奏被打亂，嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)角色。責(zé)任護(hù)士在患者入院后，應(yīng)協(xié)助患者處理這些影響因素，譬如引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，在其風(fēng)俗習(xí)慣和生活習(xí)慣上予以協(xié)調(diào)，從而幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

三、改善居住環(huán)境

醫(yī)院住院區(qū)應(yīng)盡量給患者一種溫暖的感覺(jué)，應(yīng)加強(qiáng)住院區(qū)的衛(wèi)生清潔工作，保證清潔人員隨時(shí)巡查、勤于清掃，同時(shí)酌情為患者提供指甲刀、微波爐、電吹風(fēng)等便民設(shè)施，還可配置院區(qū)內(nèi)的自助廚房，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

四、“以人為本”提高護(hù)理服務(wù)水平

醫(yī)院應(yīng)自患者入院開(kāi)始，按照責(zé)任制整體護(hù)理要求安排責(zé)任護(hù)士，同時(shí)充分考慮護(hù)士的層級(jí)水平，對(duì)部分危重患者安排經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理能力強(qiáng)、心理素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士負(fù)責(zé)。同時(shí)護(hù)士對(duì)于患者的疑問(wèn)和顧慮應(yīng)進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，運(yùn)用共情的方法關(guān)心與安慰患者，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)患者的滿(mǎn)意度和對(duì)院方的信任度。

五、提升管理能力

醫(yī)院應(yīng)時(shí)時(shí)保持戒備狀態(tài)，加強(qiáng)巡視，工作人員在交接班時(shí)查看病人?；颊哂型獬鰞A向時(shí)，應(yīng)及時(shí)勸阻并向醫(yī)生尋求幫助；如果患者堅(jiān)持外出，需簽署《外出告知書(shū)》等材料；假若發(fā)現(xiàn)患者已私自外出，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，立即通過(guò)家屬等多渠道尋找，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，最大限度地保障患者的生命健康。

六、熟悉患者病情、重點(diǎn)患者重點(diǎn)預(yù)防

對(duì)于老年慢性患者、有精神病史、特殊信仰的患者做好評(píng)估，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，保持戒備狀態(tài)并加強(qiáng)巡視，在交接班時(shí)查看病人，同時(shí)對(duì)患者多加關(guān)心，仔細(xì)觀察患者的病情與心理變化，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)有外出傾向的患者靈活應(yīng)對(duì)，以預(yù)防私自離院事件的發(fā)生。

   參考文獻(xiàn)

[1]霍婷, 王岳. 擅自離院遭車(chē)禍身亡 誰(shuí)該擔(dān)責(zé)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生, 2018,       000(011):83-84.

[2]鐘萍, 吳爵. 126例住院患者擅自離院原因分析與對(duì)策[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥, 2018, 028(002):187-189.