長期以來有種認識認為化療毒副反應大小與治療效果有關(guān)，反應越大越好，反應小效果不好，真是這樣嗎？

化療藥物種類繁多，具體機制各有不同，但總的來說，化療是通過影響DNA、mRNA、蛋白質(zhì)合成、或干擾細胞分裂來殺死、殺傷腫瘤細胞以發(fā)揮作用！

化療的有效性不容懷疑，只要劑量足夠肯定能殺死癌細胞，但是，化療最大的弊端就是沒有針對性，好賴細胞都會被損傷，因此，也就有很多、較重的毒副反應，尤其是增殖較快的細胞被損傷，比如胃腸道黏膜細胞損傷引起惡心嘔吐，骨髓抑制導致的白細胞、血小板減少、毛囊細胞損傷致脫發(fā)、白發(fā)等等。

但是，化療效果與毒副反應大小未必一致！

化療藥物本身的毒副反應大小或有差別。比如“鉑劑”、“紫杉”、“蒽環(huán)類”的反應要相對大一些。再如，同樣是“鉑劑”，有些胃腸道反應重一些，有些骨髓抑制重一些。藥物劑型也影響副反應大小，口服“氟尿”制劑副反應明顯低靜脈制劑，“紫杉”類多種劑型的副反應大小不一樣。

化療副反應與藥物劑量強度、療程、用藥方式也有一定關(guān)系。藥物劑量大多是根據(jù)病人的體表面積計算的，但具體用多少還是有些差異，副反應也就可能不一樣，還有用藥時間越久副反應越明顯。口服、灌注、介入等方式化療毒副反應要較靜脈化療小一些。

化療副反應也“因人而異”，每個人的耐受性不同，有些病人暈車暈船，化療時的胃腸道反應就要大一些，還有些病人心理狀態(tài)不是很好，化療前就開始惡心、嘔吐。

疾病分期、腫瘤部位不一樣，病人未化療時也可能有胃腸道癥狀，化療或加重其反應。比如病人存在糖尿病、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻、腦轉(zhuǎn)移等情況。

化療副反應大小與預防、處置也有關(guān)。比如止吐，以前化療時就給一點鎮(zhèn)靜劑、多巴胺受體阻滯劑，效果不好，現(xiàn)在止吐藥物包括多巴胺受體阻滯劑、激素、5-羥色胺受體阻滯劑（如“司瓊”類藥物）、神經(jīng)肽-1受體阻滯劑（如“阿瑞某坦”），大多病人用三聯(lián)、或四聯(lián)藥物都可能有很好的效果。

正確看待化療，目前它還是最主要的抗腫瘤方法之一，不能輕易丟棄。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！