肝癌惡性度極高,對(duì)于出現(xiàn)癥狀而未行腫瘤治療的病人中位生存時(shí)間為4-5個(gè)月,所以這種情況不建議過(guò)多的檢查,對(duì)癥治療即可,盡可能的提高生活質(zhì)量。
進(jìn)行了肝癌治療是要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的,相對(duì)于其他腫瘤檢查要更頻繁些。該怎么復(fù)查呢?
一、癥狀的詢問(wèn)和體格的檢查,這是臨床檢查,也是復(fù)查的重要內(nèi)容。
有沒(méi)有腹痛、腹脹,吃飯?jiān)趺礃樱_有沒(méi)有腫,有沒(méi)有發(fā)熱,消瘦等等不適吧,醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些不適重點(diǎn)追查什么情況,有沒(méi)有復(fù)發(fā)。
體格檢查呢?皮膚有沒(méi)有發(fā)黃?鎖骨上有沒(méi)有大的淋巴結(jié),皮膚表面有沒(méi)有異常包塊等問(wèn)題,全面查體,也有可能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
所以復(fù)查,癥狀的詢問(wèn)和體格檢查也是很重要的。
二、都做哪些相關(guān)的輔助檢查?
大家一般說(shuō)復(fù)查,重點(diǎn)是指輔助檢查,輔助檢查也是比較客觀、量化性指標(biāo)。
1、甲胎蛋白(AFP)
這是肝癌(肝細(xì)胞癌)復(fù)查中最常用的一個(gè)指標(biāo)。它是由肝癌細(xì)胞產(chǎn)生,治療有效后,每3-9天其含量會(huì)減半,一般兩個(gè)月左右下降到正常范圍以內(nèi)。
在一定程度上說(shuō),AFP的濃度可以反應(yīng)病情的變化,而且如果病情進(jìn)展,它要比影像學(xué)發(fā)現(xiàn)早兩個(gè)多月。
2、上腹部的超聲和CT
我推薦復(fù)查做腹部增強(qiáng)CT。肝癌,原發(fā)性肝細(xì)胞癌最常見(jiàn)進(jìn)展轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,由于它的血供主要是動(dòng)脈血,所以增強(qiáng)的話會(huì)清楚的顯示較小的病灶。如果是肝膽管癌的話,以淋巴轉(zhuǎn)移為主,增強(qiáng)CT可以清楚顯示肝門(mén)處、腹膜后淋巴結(jié)。也可以檢查腎上腺。
3、HBV(乙肝病毒)含量的檢測(cè)
90%肝癌有乙型肝炎的背景。肝炎病毒損害著肝臟,要使它降低到一定范圍內(nèi),肝臟功能才有可能延緩損害,有利于抗癌。
4、肝功能的檢查
肝臟出現(xiàn)腫瘤了,會(huì)造成肝臟功能的變化,如膽紅素的變化,白蛋白的變化,轉(zhuǎn)氨酶的變化,每個(gè)小的變化都可能有原因。
5、胸部CT、腦部CT或MRI
肝癌多血行轉(zhuǎn)移,可以轉(zhuǎn)移肺臟的,所以需要檢查胸部CT。腦部CT或MRI,必要時(shí)可選擇檢查。
6、血、尿、糞常規(guī)檢查,血凝、D-二聚體檢查以及其他生化檢查,根據(jù)具體情況而定。
三、復(fù)查頻率呢?
治療后3年以內(nèi)建議3-4個(gè)月做一次檢查,3-5年期間,每4-6個(gè)月做一次檢查,如果5年以上還依然正常,6-12月做一次檢查。
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