從生物全息律的觀點來看，任何局部都近似于整體的縮影，舌也不例外，故前人有舌體應內(nèi)臟部位之說。其基本規(guī)律是：上以候上，中以候右，下以候下。具體劃分法有下列三種。
l.以臟腑分屬診舌部位
心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；腎位于下，故以舌根部來主腎；肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說法，一般用于內(nèi)傷雜病。
2.以三焦分屬診舌部位
以三焦位置上下次序來分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。
3.以胃脘分屬診舌部位
以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。這種分法，常用于胃腸病變。
以舌的各部分候臟腑，這是目前研究生物全息律的課題之一，雖說法不一，但都有參考價值，臨床診斷上，可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗證，但必四診合參，綜合判斷，不可過于機械拘泥。
舌頭異常征象：舌診是祖國醫(yī)學具有特色的診斷方法之一。我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學經(jīng)典著作(黃帝內(nèi)經(jīng))，則記載著十分豐富的舌診內(nèi)容。其中有關“舌”的論述有60多條，明確指出舌頭變化對疾病的診斷意義?！秲?nèi)經(jīng)》的作者認為，由于人體五臟六腑直接或間接地與舌相聯(lián)系，因此從病理上說，臟腑氣血的病變亦可反映于舌。而觀察舌的病理變化，反過來亦能診察內(nèi)臟的病變。中醫(yī)診病時，總要請病人把舌頭伸出來看一看，然后結(jié)合其他情況決定診斷和治療。俗話說：“觀舌診病，中醫(yī)一絕。”有經(jīng)驗的中醫(yī)看了病人的舌頭后，就能察知病癥的關鍵。那么舌頭上究竟能看出哪些奧秘呢?
(1)看舌苔
舌苔是指舌面上一層薄垢，好像陰暗潮濕的地上生的苔蘚一樣。
祖國醫(yī)學認為舌苔的形成是脾胃生發(fā)之氣的顯現(xiàn)。清代醫(yī)學家章虛谷說：“舌苔由胃中生氣所現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也。若不毛之地，則土無生氣也。”清代另一位名醫(yī)《察舌辨癥歌)的作者吳坤安也說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。”
正常人的苔色是薄白色的。這是因為舌粘膜中絲狀乳頭的末梢分化成“角化樹”，在“角化樹”分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、霉菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，這些不透明的物質(zhì)遮蓋了舌毛細血管的紅色，而且角化上皮在濕潤時可吸收水分而呈白色，這樣就形成了正常的薄白濕潤的舌苔。
《傷寒舌鑒》中說：“邪氣入里，其寒熱虛實之機必現(xiàn)于舌……唯驗舌上苔色之滑、燥、厚、薄，昭若水鑒，無可遁形。”可見古人認為從舌苔上察知寒熱，就像照鏡于那樣清楚。
正常人的舌頭，舌苔薄凈而滋潤有津。
●根據(jù)舌苔顏色察病
——舌苔過白：多屬寒癥，薄而滑的多為外感風寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。但臨床上也有里證和熱癥而見白色舌苔。根據(jù)現(xiàn)代舌診的研究，認為白苔主要可出現(xiàn)于以下幾種情況：
第一，白苔除可見于正常無病的人以外，多見于輕病，表證初起，以及疾病的恢復期。因為機里內(nèi)在的病理改變不明顯，所以舌苔的變化也接近正常的薄白舌苔。 ，
各種疾病的恢復期，盡管各種疾病在嚴重階段可出現(xiàn)黃苔、黑苔或紅降剝舌等，但隨著疾病好轉(zhuǎn)，脾胃生發(fā)之氣恢復，舌苔仍可轉(zhuǎn)為薄白色。
一些僅有主訴癥狀而無器質(zhì)性病變的疾患，如神經(jīng)衰弱、腸胃神經(jīng)官能癥等，舌苔發(fā)白而薄膩。
疾病早期或局部病灶，未影響全身的局部病變，如青春期甲狀腺腫大、外傷、足癬、梅核氣、早期的乳房癌、子宮頸癌等。由于早期缺乏癥狀或病灶局限，尚未影響全身的氣血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，屬于正常范圍。但如果疾病發(fā)展，舌苔也會出現(xiàn)變化。
表證初起：如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的早期等，多見白苔。
第二，白苔可出現(xiàn)于體內(nèi)有水濕停留或痰飲的病人，臨床上常見某些胸水、腹水、慢性腎炎及哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等患者，體內(nèi)有濕濁或痰飲停積，使舌苔出現(xiàn)厚白或白膩苔。從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，可能是口腔的唾液分泌較多，以及氣管內(nèi)痰液分泌增多，浸軟了舌頭的角化細胞或角化不全細胞，使細胞腫脹而不易脫落；加上舌組織水腫和淋巴回流障礙，舌面上老的角化細胞不脫而新的角化細胞又增加堆積，所以舌質(zhì)腫胖，舌苔白厚而膩。
第三，白苔可見各種慢性炎癥感染：如慢性盆腔炎、慢性腎盂腎炎、結(jié)核性腦膜炎、骨關節(jié)結(jié)核等。這些患者僅略有低熱或無發(fā)熱表現(xiàn)，由于體內(nèi)有慢性病灶存在，常使舌苔較正常稍厚，或為薄白膩苔。當體內(nèi)病變又趨活動或急性發(fā)作，例如腎盂腎炎又發(fā)高熱時，舌苔可迅速由白轉(zhuǎn)黃，或轉(zhuǎn)紅絳。
——舌苔發(fā)黃：一般多見于熱性疾病的過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已入里，邪已化熱。
從現(xiàn)代醫(yī)學的角度分析，黃色舌苔的出現(xiàn)，大致有以下幾種原因。
第一，炎癥感染：臨床上各科急性傳染病，如流腦、乙腦、鉤端螺旋體病、傷寒、白喉及菌痢等的嚴重階段，以及重癥肺炎、重癥肝炎、腸道感染、急性腎盂腎炎、盆腔炎、葡萄球菌和鏈球菌所致的敗血癥、急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、宮外孕破裂、潰瘍病急性穿孔的中期或晚期、腹膜炎、急性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病及尿路結(jié)石合并感染等，均可出現(xiàn)黃苔。因為在炎癥感染患者的舌粘膜上，容易產(chǎn)生和病灶感染相同的炎癥細胞浸潤，使舌頭本身也有炎癥感染存在，舌表面聚集有大量細菌及炎癥滲出物。炎癥細胞的堆積和口腔菌族中某些細菌急劇增殖，附著于延長的舌絲狀乳頭而使舌苔轉(zhuǎn)成黃色。
第二，發(fā)熱：有人統(tǒng)計100例黃苔患者，其中有發(fā)熱癥狀計63人。發(fā)熱的患者中，38．5℃以上高熱有23人，在38．5℃以下的低熱40人。發(fā)熱最短者僅2即出現(xiàn)黃苔，所以發(fā)熱與黃苔有較密切的關系。因為人體在溫度升高時體液消耗較多，唾液分泌減少，口腔干燥，使炎癥滲出物和微生物更易在舌上停留、增殖，導致舌苔轉(zhuǎn)成黃色。
第三，消化道功能紊亂：消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、潰瘍病、慢性肝炎、結(jié)腸炎、習慣性便秘、消化不良等胃腸道功能紊亂患者，可產(chǎn)生二氧化硫等硫化物沿著消化道上溢，被舌絲狀乳頭吸附而沉積，使舌苔變黃。此外，消化功能紊亂時唾液PH值改變，酸性度增高，氫離子游離增多，這有利于細胞間隙中正離子與細胞膜表面的負電荷互相吸引，從而增加了舌粘膜細胞之間的粘著力，有利于黃苔的形成。
——舌苔發(fā)黑：主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。黑苔的色澤，可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。黑苔在臨床上雖然比較少見，但中醫(yī)認為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長，病性比較復雜嚴重。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，黑苔的出現(xiàn)，應根據(jù)疾病的病因，來分析產(chǎn)生的原理。常見的有以下幾種因素：
第一，感染高熱：我們曾觀察50例舌上出現(xiàn)黑苔的患者，有36例具有不同程度的發(fā)熱，其中發(fā)高熱者20人，低熱者16人。大部分人在發(fā)熱過程中出現(xiàn)黑苔，有的人在高熱退后，黑苔也消退，但至第二次發(fā)熱時，黑苔又重復出現(xiàn)，證明發(fā)熱與黑苔的出現(xiàn)有一定的關系。此外，黑苔與發(fā)熱時間的長短也有關系，在上述病例中，最短的發(fā)熱4天后就出現(xiàn)黑苔，最長的發(fā)熱80天后方才出現(xiàn)黑苔。大部分病例在發(fā)熱2周后，出現(xiàn)黑苔，平均為20天左右，可見發(fā)熱時間越長，黑苔出現(xiàn)也越多。
在出現(xiàn)黑苔的患者中，有一半病例是各種炎癥感染所引起，包括肺炎、腎盂腎炎、壞疽性闌尾炎、腹膜炎、膽囊炎、下肢靜脈炎、化膿性骨髓炎、盆腔炎及敗血癥等。由于感染，高熱、毒素刺激等因素均可使舌絲狀乳頭增生過長，再加上微生物的染色而成黑色，出 現(xiàn)黑苔所特有的棕黑色角化細胞，使舌苔干黃焦黑。 ．
第二，胃腸功能紊亂：臨床觀察到，約有一半以上的黑苔患者有腹脹、便秘、惡心、胃口不好等胃腸道癥狀，經(jīng)用攻下之劑治療，如大便得暢而里熱退后，黑苔也隨之消退；黑苔消退之后，食欲也隨之轉(zhuǎn)佳。這些胃腸功能紊亂的癥狀，大多見于高熱患者，所以 腸功能紊亂可能是機體中毒的癥狀之一，由于細菌毒素的刺激 使胃腸功能失調(diào)，使口腔唾液的pH值降低，增加了舌細胞間的粘著力，使絲狀乳頭角質(zhì)突起延長，容易被微生物染成黑色，形成黑苔。
第三，霉菌感染：在人的口腔里(包括舌苔上)，生長有各式各樣的細菌、霉菌等微生物，它們平時互相制約、互相促進，保持著一定的平衡狀態(tài)，對人的健康也沒有什么妨礙。如果因為治療疾病的需要，應用了大量廣譜抗生家，那么這些微生物的平衡狀態(tài)就會被打破。一些對抗生素比較敏感的細菌被殺滅，而相對不怕這些抗生素的霉菌卻乘機大量增殖。由于霉菌大都會產(chǎn)生各種顏色，因而就可在舌頭上出現(xiàn)從棕色到黑色的各種苔色。
第四，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)：有一個患者因為食管有吞咽阻塞不適而去醫(yī)院作食管鋇劑造影，發(fā)現(xiàn)食管壁上有一個小結(jié)節(jié)，懷疑為食管癌，因而精神不振，情緒抑郁，思想負擔很重，飯也吃不下，覺也睡不著，同時舌上出現(xiàn)黑色象毛刷樣舌苔。以后又經(jīng)再次食管鋇劑造影及攝片，并請各科醫(yī)生會診，否定了食管癌的診斷，精神狀態(tài)恢復正常，并未應用任何藥物治療，黑毛苔也逐漸消退。由于精神緊張引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而出現(xiàn)黑毛苔的病例常可遇見，這是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)時，可引起口腔內(nèi)酸度增加，有利于產(chǎn)色霉菌的生長而出現(xiàn)黑苔。
第五，某些重危病人：某些慢性病內(nèi)臟衰竭，如肝硬化晚期肝功能嚴重損害，慢性腎功能衰竭尿毒癥，各種晚期癌癥體質(zhì)極度衰弱，免疫功能紊亂，霉菌大量生長，腐敗的細菌可作用于舌粘膜上的壞死物質(zhì)，產(chǎn)生硫化氫，再與血紅蛋白所含的鐵質(zhì)或含鐵微生物結(jié)合，形成硫化鐵沉積，而使舌現(xiàn)黑色，這是病至極期的表現(xiàn)，預后很差。
第六，口腔衛(wèi)生不良：不注意口腔衛(wèi)生和不經(jīng)常刷牙的人有助于霉菌的生長及舌乳頭角質(zhì)層過長，形成黑苔。經(jīng)常吸煙人，煙熏或煙草中的化學物質(zhì)刺激舌上乳頭，也可誘發(fā)黑苔。
另外，還有幾種舌苔顏色，也應引起注意：舌苔灰白相兼或膩薄滑，多為里寒。先有體弱兼熱性病，或病久兼消化不良癥的征象。全舌淡紫帶青，潤滑無苔為傷寒陽證。舌苔呈褐色，常見于腸梗阻。
●根據(jù)舌苔形狀察瘸
——苔的厚薄、干燥與濕潤。
其一，看舌苔的厚薄：正常人應該是薄白苔，如果舌苔太少，甚至在舌上看不到舌苔的天鵝絨狀的外觀，表示此人身體不好，體質(zhì)較虛。舌苔厚，呈發(fā)狀的稱為“毛苔”。表示外邪比較厲害。體內(nèi)有積滯。’ 其二，看舌苔的干燥與濕潤：正常人口腔內(nèi)不斷分泌唾液(每分鐘約1毫升左右)，舌苔常潤澤而有津液。如果唾液分泌不足(如失水)或舌面水分蒸發(fā)過快(如高熱)，看上去舌苔十分干燥，稱為“燥苔”，嚴重的話，舌苔上津液全無，用手指去摸一—F有澀手的感覺，稱之為“澀”，如果干燥進而使舌苔根根豎起象芒刺，稱為“糙苔”。燥、澀、糙常代表程度不同的傷津現(xiàn)象，多見于熱性病過程中。一般講，舌體潤澤，顯示津液充足；舌絳干燥失榮，顯示陰津已涸，是危重的信號。前人說“存得一分津液，即有一分生機”。津液在中醫(yī)學溫熱病辨證中，顯得特別重要。
根據(jù)國外的資料，舌苔的厚薄干潤與消化系統(tǒng)疾病的關系比較密切。當人便秘、慢性腹瀉、消化不良時可見厚膩苔。腸梗阻時，舌苔干、厚、膩。還有，平時舌苔很少的人，如果早晨起來發(fā)現(xiàn)自己的舌苔變得特別厚膩，上面好象涂了一層油膩似的，同時發(fā)覺自己食不知味，可能還伴有腹脹、便稀，這就說明你前兩天可能吃得太多，過分油膩，使腸胃不能適應，造成功能失調(diào)，中醫(yī)稱之為食積。這就需要及時調(diào)整飲食，限制飲食，使胃腸得到充分休息。
這里需要注意的是：正常人清晨起來，舌苔經(jīng)過一夜堆積也會變得稍厚一些，但一經(jīng)漱洗，吃過早飯之后，便又潔凈如常了。這和食積的厚膩苔是有區(qū)別的。
臨床觀察表明，觀察苔的厚薄干潤對分析病情輕重也有一定意義。一般講，薄苔、潤苔病情輕；厚苔、干燥苔病情重。在病程中，舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，表示病邪由表入里，病漸增重；舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，顯示熱邪熾盛，灼傷陰津。反之，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，由厚轉(zhuǎn)薄，由黃轉(zhuǎn)白，往往為津液復生，正復邪退，顯示趨向康復的佳兆。
——剝苔、無苔。
正常人均有薄白苔，如出現(xiàn)剝苔、無苔，則表示體內(nèi)有病。
一是鏡面舌：即舌面無苔，像鏡子一樣光滑。輕者提示營養(yǎng)不良，或體內(nèi)缺乏鐵或維生素B2：；重者則表示體內(nèi)津液虧乏，病情深重。如果病久者的鏡面舌兼絳色，還要防止出現(xiàn)敗血癥。如果是老年人的舌頭像鏡子那樣光滑，舌底面兩根靜脈增粗延長，常表示有肺心病存在。
二是穿心舌：即舌苔中間有一小塊空白處，舌苔已剝脫。穿心舌屬于傷陰的一種表現(xiàn)，常表示體內(nèi)營養(yǎng)缺乏。小兒出現(xiàn)剝苔，則表示營養(yǎng)不足，主要是偏食造成體內(nèi)某些營養(yǎng)素的缺乏，引起部分舌苔剝脫。這種兒童一般身體抵抗力很差，很容易得感冒或發(fā)燒。
三是牛肉舌：即舌質(zhì)暗紅，舌苔光剝像牛肉一樣。牛肉舌常見于惡性貧血患者。還有一種情況是，舌本有苔，病久則無苔，或是液體干涸，顯示胃氣衰敗或胃陰大傷。歷來醫(yī)家重視胃氣，認為“人以胃氣為本”。若胃氣不衰，預后較好；若胃氣已絕，則預后不良。所以中醫(yī)學有“有胃氣則生，無胃氣則死”之說。因此，對此現(xiàn)象決不可等閑視之。
——此外，根據(jù)舌苔形狀還可以把舌苔分為如下三種情況。
腐苔：是一種比較厚的、顆粒大而疏松的苔，形狀好象豆腐渣
樣，厚厚的一層堆在舌上，刮之易去，過一會兒又會逐漸堆鋪起來。
腐苔提示人的陽氣有余，能將胃中濁腐之氣升化驅(qū)散，是正邪相
爭，疾病謅向好轉(zhuǎn)的征兆。膩苔：是舌中心及根部較厚，舌的邊尖部稍薄，顆粒細小致密，緊貼舌上，揩之不去，刮之不脫，舌面罩著一層粘液像油膩狀，舌質(zhì)大多被其遮蓋而不能見。如以放大鏡觀察，可見膩苔的絲狀乳頭數(shù)目及其分枝均有增加，各乳頭的角化樹相互糾結(jié)纏繞，不易脫落，其中包埋著很多粘液及食物顆粒。中醫(yī)認為膩苔是陽氣被陰邪所抑，機體內(nèi)必有濕濁痰飲或食積頑痰遏郁的病理變化。如急慢性胃腸炎等病可至于此。
霉苔：苔質(zhì)與腐苔相似，也是浮而疏松，但舌面上的苔卻腐苔那樣平鋪于舌面，而似灰白的糜點狀或飯粒樣兒，厚薄不一地堆積在舌上，故以此可作出鑒別霉苔多因體弱，或過量應用激素、免疫抑制劑以及廣譜抗生素等，導致機體免疫功能低下，抵抗力極差，菌群失調(diào)，霉菌乘機生長繁殖所致。此苔一般先見于舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整個口腔，病情大多嚴重。曾見到個癌腫病例，手術后持繼高熱，經(jīng)多種抗生索醫(yī)治無效，舌上長出白色念珠菌的糜狀霉苔，早上擦去，午后又長出，不久患者即去世。所以，霉苔對霉菌病的診斷有重要價值。
總之，腐苔一般多屑熱；膩苔則或為寒濕挾痰，或為濕熱挾痰；霉苔則提示正氣衰敗，多屬危象。
(2)看舌面
舌面異常主要有如下幾種表現(xiàn)：
●點刺舌 是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好象草霉的果實一樣。點出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見于各種發(fā)熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或熱入血分，容易發(fā)生休克神志昏迷。失眠、便秘或夜間工作緊張的人，以及維生素缺乏、營養(yǎng)不良和大腦皮質(zhì)功能失調(diào)等，也可出現(xiàn)舌面上的紅色點刺，中醫(yī)稱為陰虛火旺。舌面點刺還有痛感，經(jīng)休息，調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和使大便通暢后，點刺會較快消失。現(xiàn)代研究證實，點刺是舌上輩狀乳頭增生或肥大所形成。
●裂紋舌 舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。淺裂就象一條條皺紋，深裂就像被刀割和剪碎一樣，有不規(guī)則的裂溝。正常人中約有0．5％是生下來舌面就有裂縫的先天性舌裂者?，F(xiàn)代醫(yī)學認為舌面上的淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌肌原有的縱紋和橫紋透出表面而形成；舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變，使舌肌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，一部分舌乳頭變得扁平而融合，一部分則萎縮斷裂而形成裂紋，舌上裂紋的圖形真是稀奇古怪，有縱形、橫形、樹叉形、井形、爻形、或像腦子的回溝狀，也有的象鵝卵石狀。病理性的舌裂常與萎縮舌同時存在，可見于一些慢性消耗性疾患，以及營養(yǎng)不良性疾患和維生素B族缺乏癥等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等現(xiàn)象。此外，長期的地圖舌，有部分后來可轉(zhuǎn)變?yōu)榱鸭y舌。中醫(yī)認為，裂紋舌而見舌面干燥者，多為津液不足；兼有熱盛者，還可見舌質(zhì)紅絳。
●光滑舌 舌面光而無津，也沒有舌苔，平如鏡面，望之發(fā)光，也稱“鏡面舌”。不論何種疾病，凡見到這種舌象，都表明機體內(nèi)有陰液消亡的征象，津液嚴重損耗。舌光而色紅絳為熱盛傷陰，舌光而色淡為氣陰兩傷。中醫(yī)認為，舌面光平如鏡是一種危重舌象，所以古人曰：“舌如鏡面者，危”；“舌如去膜腰子者，危”。據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察，光滑舌是舌上無苔無點，舌絲狀乳頭和蕈狀乳頭全部萎縮，是舌炎晚期的表現(xiàn)。光滑舌可見于維生素c嚴重缺乏、惡性貧血、高熱長期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性腎功能衰
竭尿毒癥、中毒性休克、腦性昏迷等疾病。研究證實，造成舌粘膜上皮細胞壞死的各種因素都可能導致舌光如鏡。
●瘀積舌 常常有人發(fā)現(xiàn)自己的舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點，這種現(xiàn)象往往提示體內(nèi)有“瘀血停積”。有瘀血的人，體內(nèi)血液流動較緩慢，在某些局部甚至可出現(xiàn)血流完全停滯。人們在吃東西時，不小心會咬傷舌的邊緣和舌尖；人生病時血管的脆性增加，有時也會不知不覺地碰破舌上的血管。舌的反應比較靈敏，往往比人體的其他地方容易出血。上面這些原因，可使舌上容易出現(xiàn)瘀點或瘀斑。舌頭上的瘀點、瘀斑，在青年女性中也較為常見。她們大多有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)色深，常有血塊、痛經(jīng)等癥狀，中醫(yī)認為這是瘀血郁阻的表現(xiàn)。運用調(diào)經(jīng)活血的藥物治療，可使舌頭微循環(huán)瘀塞暢通，血流恢復正常，不僅月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)病癥能治愈，瘀點、瘀斑也會在舌上消失。不少腫瘤病人，舌上有瘀點、瘀斑，有時伴隨青紫舌一起出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤患者出現(xiàn)紫舌的占50％左右，有瘀點、瘀斑的在20％左右，常見于肝癌、胃癌、鼻咽癌和白血病。因此，如果舌頭上突然出現(xiàn)瘀點、瘀斑，應該進行詳
細檢查。
(3)看舌體
舌體異常主要表現(xiàn)在以下幾個方面；
●腫脹舌 舌體增大，舌邊有齒痕，稱為舌胖大；胖大較甚則為腫脹，舌頭塞滿口腔，轉(zhuǎn)動不靈，甚者可影響呼吸及語言。中醫(yī)認為舌胖提示氣虛，或有水濕；舌胖而苔膩的多屬痰濕或濕熱。舌鮮紅腫脹，常是心胃有熱；舌紫而腫，多因酒毒上沖；如舌腫連及口唇也腫大青紫的，這是血液凝滯，常因藥物中毒或食物中毒所致?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，舌頭腫脹，主要與舌體的結(jié)締組織增生，組織水腫，或血管、淋巴回流障礙等因素有關，臨床多見于甲狀腺機能減退、肢端胖大癥、慢性腎炎尿毒癥以及急性中毒的患者。部分患者咽部或頸部受壓迫，如嚴重的喉頭水腫，或甲狀腺極度腫大者，舌頭也會出現(xiàn)腫脹。
●瘦癟舌 舌體變得枯瘦削薄，叫瘦癟舌?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，瘦癟舌主要因全身營養(yǎng)不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎縮所致。臨床上多見于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴重的肺結(jié)核、肺原性心臟病合并部感染及晚期癌腫等患者，其次如長期胃腸道功能障礙、維生京和蛋白質(zhì)缺乏、惡性貧血等，也可使舌體變得瘦小。中醫(yī)認為，舌肉與心脾兩個肺腑有關，心脾虛則舌瘦癟。如舌色淡白而瘦癟的，為陰陽兩虛，氣血不足，不能充盈舌體，日久因舌體得不到濡養(yǎng)而瘦癟；舌色紅降而瘦癟的，則為陰虛火旺之故，陰愈虛，火愈旺，于是舌體發(fā)生枯癟、消瘦等變化。無論新病、久病、如見瘦癟舌，疾病不可能輕淺；如瘦癟而枯萎無津，舌色晦暗，則預后大多不良。
●裙邊舌 舌頭伸出來超過兩邊口角的范圍，而且明顯浮腫而嬌嫩，加之舌邊有牙齒壓出來的齒印，猶如女同志裙子的邊緣，這就是“裙邊舌”。裙邊舌是由于體內(nèi)營養(yǎng)不良，尤其是缺乏蛋白質(zhì)，引起舌的水腫。舌組織的反映較一般器官靈敏，所以，可能此時身體其他部位存在水腫的表現(xiàn)。
●芒刺舌 即舌生芒刺。中醫(yī)認為，此為熱毒內(nèi)伏，心肺火盛，胃有實熱所致，常見于高熱和肺炎。如果經(jīng)常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一類，舌乳頭經(jīng)不住連續(xù)刺激也會有芒刺，兩者可從有無其他癥狀來區(qū)別。●花剝舌 指舌苔部分剝脫，霹出苔下的紅色舌質(zhì)。有花剝舌的小兒大多有過敏體質(zhì)，容易患奶癬、哮喘等過敏性疾患，他們常有偏食習慣，以不愛吃蔬菜為主，常有營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏、腸寄生蟲等。西醫(yī)把部分花剝舌稱為地圖樣舌，因為花剝舌的中央凹陷，呈鮮紅色，而邊緣呈灰白色的小隆起，猶如地圖模型上的蜿蜒國界。中醫(yī)認為花剝舌多屑先天不足，需常服一些補腎中 藥改善體質(zhì)，如河車大造丸、胎盤粉等。成年人出現(xiàn)花剝舌都屬于陰虛、血虧。其中，舌前半剝脫為心陰不足，陰虛較輕；舌根部剝 脫，為肝腎陰虛，陰虛較重；舌中有一條舌苔光剝，俗稱雞心舌，則 表示傷陰很嚴重。
(4)看舌質(zhì)
舌質(zhì)異常主要從以下幾方面來看：
●淡白舌 淡白舌的舌色，紅少白多，按其紅、白的比例不同、可分為兩類：一類較正常人的舌色略淡，但仍可見有紅色；另一類則舌色枯白，血色全無，連口唇、齒齦也蒼白無華。淡白的舌體， 般多較正常肥大，舌面濕潤多津，好象有過剩的水濕浸透于內(nèi)，而顯得浮胖嬌嫩；在舌的邊緣，可因受牙齒擠壓而出現(xiàn)明顯的齒印，像荷葉邊那樣圍在舌頭的兩側(cè)。
淡白舌是虛證和寒證的重要標志。如果看到舌色淡白，舌體并不肥大，與正常人大小相似，或舌體略見瘦小，舌面雖然潤滑，但并不多津，兼有氣短乏力，聲音低微，自汗心悸，頭暈耳鳴，口辰淡而無華，面色蒼白或萎黃等癥狀，可以診斷為氣血兩虛癥。
如果舌色淡白，舌體胖嫩，濕潤多津，舌邊有齒印，并有畏寒肢冷，浮腫嗜睡，大便溏薄，脈象沉遲等癥狀，可以診斷為陽虛內(nèi)寒癥。
現(xiàn)代醫(yī)學證實，淡白舌多見于貧血及蛋白質(zhì)缺乏，營養(yǎng)不良的患者。此外，慢性腎炎，甲狀腺機能減退、低血壓、晚期血吸蟲病低體溫癥、粘液水腫等也可伴有舌質(zhì)淡白的表現(xiàn)，這些患者主要因為內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝降低，末梢血管收縮，血液充盈減少，血流較為緩慢，所以舌的顏色變淡。由于蛋白代謝障礙，蛋白總量不足，白蛋白降低，可使組織水腫，導致舌質(zhì)出現(xiàn)浮胖嬌嫩現(xiàn)象，就更使舌質(zhì)變淡，顯示出淡白而胖嫩的舌象。
●紅絳舌 正常人舌質(zhì)的色澤，淡紅而潤。如果舌質(zhì)鮮紅，以紅色為主，稱為紅舌；如果舌紅而顏色深暗，則較紅色更進一層，就稱為絳舌。由于絳舌在出現(xiàn)之前，多經(jīng)過紅舌的階段，二者的臨床意義和形成機理有類似之處，所以醫(yī)生常常稱紅絳舌是火熱上炎的象征，二者僅有熱性程度的差別而已。
如紅絳舌，多由高熱傷陰而引起，常發(fā)生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。
舌色鮮紅或深紅，都說明熱入營血、但熱的性質(zhì)卻有虛實的不同。兩者有如下的區(qū)別：
——實熱型紅絳舌：大多由急性溫熱病引起，發(fā)病不久，邪雖盛但正氣未衰，熱度較高，甚至有神志昏昧，胡言亂語，舌質(zhì)紅絳較鮮明，多有紅刺增生增大而突出，舌面干燥起裂紋，舌苔黃糙或焦黑，這說明溫邪已侵入營分。此時，主要矛盾在于熱毒邪實，即使傷陰也不嚴重，應該立即采用大劑量的清熱涼營藥物。隨著熱病好轉(zhuǎn)，紅絳舌也會轉(zhuǎn)淡。
——陰虛型紅絳舌：多見于慢性消耗性疾病或溫熱病的后期，邪熱的鴟張氣焰已經(jīng)低落，但陰血津液消耗過多，正氣虛弱的現(xiàn)象比較突出，可有午后升火潮熱、面色發(fā)紅發(fā)燙。內(nèi)心煩熱，小便量少色深，口干引飲等癥。此時舌質(zhì)紅或絳，但色較暗，不鮮明，舌苔很少或不見舌苔，舌面干麗少津，也有舌質(zhì)的邊尖特別紅赤，并有紅刺現(xiàn)象存在。這說明主要矛盾在于陰虛，應該用大劑量滋陰生津的中藥治療。如果舌質(zhì)紅絳而顏色較暗，舌面光滑如鏡，舌質(zhì)干
癟枯萎，說明胃腎陽枯，津液大傷，養(yǎng)陰藥不僅劑量要大，而且要照顧到脾胃，治療的時間也較長。
上面所談的是指舌質(zhì)全部都顯露紅絳的顏色，如果紅絳之色僅在舌質(zhì)的局部出現(xiàn)，也有一定的臨床意義。根據(jù)舌面部位的區(qū)域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時，按其部位不同，可作出區(qū)別。譬如，紅在舌中區(qū)為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。
臨床上紅絳舌常見于感染發(fā)熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細菌性內(nèi)膜炎及高熱中暑的發(fā)熱期或熱退后，也可見于結(jié)核，癌腫等長期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術后水液平衡失調(diào)也可出現(xiàn)紅絳舌。此外，一切使基礎代謝升高的疾病，如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發(fā)紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內(nèi)失水和血清鉀降低，使舌色紅絳干癟無津。如舌紅而光，往往預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態(tài)，有利于醫(yī)務人員及早采取防范措施。
●青紫舌 青紫舌有全舌青紫和部分青紫的區(qū)別。所謂全舌青紫，就是指全舌分布均勻的青色或紫色，或者是紅絳之中泛現(xiàn)青紫色(紫中帶青)，或是淡紅之中混有青藍色(青多于紫)。所謂部分青紫，則出現(xiàn)在舌的左側(cè)或右側(cè)，或者是左右兩側(cè)，沿著舌邊與舌中央溝之間，有——條或兩條縱行的青紫帶；也有的僅是青紫瘀點或斑塊，而舌質(zhì)的其它部分則不見青紫。
根據(jù)巾醫(yī)的文獻記載和臨床經(jīng)驗，青紫舌在寒證、熱證中均可見到，在瘀血證患者中也為常見，大致鑒別如廠：
第一，熱毒內(nèi)蘊：舌質(zhì)大多紫而帶絳，舌上黃苔干燥、焦裂、或者舌紫腫大而生出大紅點、或者焦紫起刺如草霉狀，均屬熱內(nèi)蘊之證。這類青紫舌大多由虹蜂舌轉(zhuǎn)變而來。
第二，寒邪內(nèi)伏：全舌大多淡紫帶青，潤滑無苔，舌質(zhì)瘦小， 者舌淡紫而略帶青筋，顏色轉(zhuǎn)潤，這是寒邪直中肝腎之證。這種青紫舌多由淡白舌轉(zhuǎn)變而來。
第三，瘀血阻滯：舌質(zhì)青紫，色澤較暗，手摸時感到潮濕不于，或者舌邊色青，病人感到口燥而漱水不欲咽下；或者舌體發(fā)藍，或者舌頭的邊尖散見點狀或片狀的瘀點、瘀班，這就是內(nèi)有瘀血的證據(jù)。
從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，青紫舌的形成機理是比較復雜的，可能與多種病理改變有關。我們不妨作一些剖析：
青紫舌與年齡的關系：老年人出現(xiàn)青紫舌的比例高于青壯年的2—3倍。這可能是隨著年齡增長，患慢性病的機會增多的緣故。此外，老年人的血管退行性改變，動脈血管硬化等也是青紫舌比例增高的因素之一。
青紫舌與病種的關系：根據(jù)幾百例青紫舌患者患病病種類的分析，以心血管疾病為最多，其次是肝膽系統(tǒng)疾病，再其次是呼吸系統(tǒng)疾病。癌癥病人出現(xiàn)青紫舌的比例也較高。說明青紫舌的形成與心泵功能衰弱、體循環(huán)障礙和肝臟損害、門靜脈高壓、血粘度升高等病理變化有較密切的關系。
青紫舌與缺氧的關系：有不少青紫舌病人出現(xiàn)氣短、哮喘、呼吸困難等癥狀，有的還出現(xiàn)口唇發(fā)青發(fā)紫、面色紫暗等紫紺現(xiàn)象。這些病例大都為心力衰竭合并肺部感染，或由其他原因?qū)е路喂δ懿涣?，使肺部郁血或肺換氣不良，呼吸困難，引起缺氧而致紫紺，也有由靜脈血分流到動脈而產(chǎn)生紫紺。所以，舌頭的青紫與缺氧后還原血色素的增加有密切關系。
青紫舌與發(fā)熱的關系：青紫舌不同于其他熱病過程中所見的舌象(如黃苔、黑苔、紅絳舌等)，因為青紫舌患者的發(fā)熱，必須同伴有血氧飽和度的下降，靜脈的郁血，血液粘滯度的改變等條件，才會使舌質(zhì)變成青紫色。
青紫舌與紅細胞數(shù)量的關系：紅細胞濃度增高可使靜脈血出現(xiàn)較深的青紫色，而且，凡紅細胞增高患者的缺氧血較貧血患者的缺氧血更易引起青紫舌。
青紫舌與疼痛的關系：在一些以疼痛為主要癥狀的疾病中，青紫舌的發(fā)生比例較高。如在慢性頭痛病中，有一半以上的病人的舌質(zhì)出現(xiàn)紫暗或有瘀斑、瘀點。有急性疼痛的急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、紋窄性腸梗阻等急腹癥病人，大面積燒傷病人
和痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等婦科病人，他們的舌質(zhì)也往往出現(xiàn)紫絳色或有瘀斑、瘀點形成。因痛經(jīng)而出現(xiàn)的青紫舌與組織缺血、缺氧、炎癥 等病理變化有關。青紫舌與飲酒的關系：現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)，一部分長期酗酒的
人，舌頭青紫色暗，或舌邊有青紫瘀斑。青紫舌與色素沉著的關系：腎上腺皮質(zhì)機能不全、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、肝臟病等均引起色素沉著，除見于舌質(zhì)外，在口膳、齒齦、額部、眼圈及乳頭、臍部均有出現(xiàn)。這種色素透過正常紅色的舌質(zhì)，也可使舌頭出現(xiàn)青紫藍色。所以，色素沉著對某些青紫舌的形成有一定的關系。
青紫舌與病理性腫大及腫塊的關系：肝腫大和脾腫大患者多有肝功能損害和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)，因此這些病人中青紫 的發(fā)生可能與門靜脈系統(tǒng)瘀血有關。舌頭是血液供應特別豐富的器官，舌粘膜及粘膜下層的血管網(wǎng)可以敏感地反映血流狀態(tài)。門靜脈高壓時可能通過門腔脈側(cè)枝循環(huán)，即食管靜脈斗上腔靜脈，血流影響舌頭的血管網(wǎng)，使舌乳頭內(nèi)血液瘀滯，舌質(zhì)變?yōu)樗{紅色或青紫色。肝硬化病人出現(xiàn)的藍紅色充血腫脹的“肝舌”和肝痛病人的舌邊緣兩側(cè)有青紫色的條紋或紫黑色的斑塊，可能是由于這種病心理變化而產(chǎn)生的。不少心臟擴大井有心功能嚴重減退的患者也常有青紫舌。
青紫舌與出血的關系：舌上出血是肯紫舌特別是舌上的瘀斑、瘀點形成的一個因素。所以，當急性白血病和急性彌慢性血管內(nèi)凝血患者的舌質(zhì)嚴重青紫或瘀點增加時，常是全身出血的預警信號。
青紫舌與血中寒冷凝集素增多的關系：所謂血中寒冷凝集素增多，就是對寒冷特別敏感，當遇到低氣溫時，血液有低溫凝集現(xiàn)象，遇冷則手足青紫，到冬天寒冷時節(jié)，即有鼻尖手指、足趾等部位出現(xiàn)青紫、冷痛、麻木現(xiàn)象，并易患寒冷性紅斑或凍瘡。有的患者體沮偏低。血寒冷凝集試驗和冰水試驗常為陽性。由于血中寒冷凝集素增高，血液動遲緩，舌頭毛細血管收縮，所以也容易出現(xiàn)青紫舌。
舌質(zhì)青紫，如舌粘膜下血管嚴重缺氧或血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)青紫舌。青紫舌常見于慢性支氣管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。值得注意的是，青紫舌不是一種疾病的特殊癥狀，許多婦科疾病和胃腸疾病也會出現(xiàn)青紫舌。另外，在正常人群中出現(xiàn)的青紫舌比例也并不低(約占普通人群的11％)。隨著年齡的增長，青紫舌的比例還會逐漸升高。中醫(yī)認為，青紫舌主要與血瘀有關，可以用活血化瘀的方法進行治療。當瘀血化去后，舌質(zhì)顏色即可恢復正常。
在舌的兩側(cè)邊緣發(fā)現(xiàn)青紫色的條紋或形狀不規(guī)則的黑斑，應引起重視，因為其中有少數(shù)人可能就是肝癌患者。這些人應及時到醫(yī)院檢查，如果是小肝癌，早期切除預后很好。
少女舌尖或舌側(cè)部位出現(xiàn)了分散的青紫色瘀點戒瘀斑，常表示有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或子宮功能性出血等病癥；成年人的舌質(zhì)出現(xiàn)這種情況則表示體內(nèi)有瘀血存在。
●楊梅舌 舌質(zhì)紅而有刺，類似楊梅，稱為“楊梅舌”，常見猩紅熱或高熱持續(xù)幾天以上的患者。
舌邊發(fā)紅，常見于高血壓，甲狀腺機能亢進或正在發(fā)熱。
舌尖發(fā)紅，常因工作時間過長，經(jīng)常失眠，心火過亢，致使消耗過多，體內(nèi)缺乏維生素或其他營養(yǎng)物質(zhì)所致。
舌質(zhì)長期呈暗紅或紫色，要警惕癌癥侵擾。據(jù)上海醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等全國33家醫(yī)院、科研單位對12448例各類癌癥患者進行調(diào)查表明，大多數(shù)癌癥患者的舌質(zhì)呈暗紅或紫色，其中食管癌、賁門癌呈現(xiàn)率最高，占80％左右，其次為白血病、肺癌等。鼻咽癌最低，占20％左右；且發(fā)現(xiàn)晚期患者多于早期患者。
●舌下靜脈異常 人的舌底下，有靜脈分布，望診時觀察舌下靜脈(以下簡稱舌脈)的顏色和充盈情況，可以協(xié)助診斷，是舌診的一個重要內(nèi)容。
怎樣看舌脈呢?請病人把舌頭伸出口外，把舌尖用力向上舉起，即可清晰地顯現(xiàn)舌下的靜脈。正常人的舌脈可為單根、雙根或多根，但以單根為最多，約占84％，舌脈的長度不應超過舌尖至舌系帶終點的五分之三，正常舌脈的色澤為淡紫色，大多隱現(xiàn)于舌粘膜下，絕不粗張，管徑一般在2毫米以下。40歲以上的人舌下靜脈可略微增粗，但不會超過2．7毫米。如果舌底靜脈怒張于粘膜
下，而且長度明顯延長，往往是病態(tài)的表現(xiàn)。
中醫(yī)認為，舌脈與心肝兩經(jīng)有密切關系，不論身體任何部位有瘀積或痰濕內(nèi)阻，導致脈道不利時，都會引起舌脈出現(xiàn)變化。因為舌脈在薄膜之內(nèi)，清晰可辨，檢查方便。如見舌脈粗張，顏色青紫，甚則帶青發(fā)黑者，大多為肝郁失疏、瘀血郁結(jié)之證。
現(xiàn)代醫(yī)學證實，在腫瘤、腦血管意外、血管性頭痛、肝痛、風濕性心臟病、冠心病等患者中，舌脈粗張者占50％左右，肺心病可高達90%以上，并且與青紫舌，舌面瘀點瘀斑的臨床意義相同。
此外，與舌脈擴張性質(zhì)相似的，還有一種舌下“瘀血絲”，其觀 察方法是：請患者張口翹舌，如看到舌下舌邊的粘膜上有一種呈放 射狀稍帶紫黑色的絲狀脈絡，即為“瘀血絲”。瘀血絲多少可與患者血瘀的輕重成正比，無血瘀者舌下多無瘀血絲。根據(jù)對肝硬化、肝脾腫大、冠心病、腦血管疾患、肺氣腫、腫瘤等多種疾病的觀察，發(fā)現(xiàn)舌下瘀血絲較青紫舌、舌面瘀點、瘀斑提前出現(xiàn)，而后者在血瘀證較重時才出現(xiàn)。所以，舌下瘀血絲對早期診斷血瘀癥有一定臨床參考價值，特別是對于未出現(xiàn)青紫舌的血瘀患者是一個較明顯的信號。
(5)看舌體動態(tài)
人的動作有輕柔靈活、呆重、木滯之分。舌肌的運動也有僵硬痿軟、歪顫縱縮的異常表現(xiàn)。當舌肌的活動出現(xiàn)異常時，往往是疾病比較嚴重的征兆。
●僵硬舌 舌僵硬是指舌體既不腫脹、也不縮小，而活動強硬，失去平時柔和靈活的一種征象，也稱“舌強”。由于舌體僵硬轉(zhuǎn)動不靈，常伴隨語言蹇澀，含糊不清，或不相連續(xù)。舌強每見于一些較嚴重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。有的出現(xiàn)于猝然昏倒之后，常與半身不遂、口眼歪斜等癥同時存在；有的出現(xiàn)于昏倒之前，是中風的緊急警報。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度看，舌體強硬往往是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出了故障，臨床上發(fā)現(xiàn)此種舌象多見于流行性乙型腦炎、高熱昏迷、肝昏迷、腦血管意外、腦震蕩及腦挫傷等病的患者。少數(shù)也可能因舌上局部因素，如嚴重的舌潰瘍或舌上有干硬的厚苔堆積而使舌體轉(zhuǎn)動不靈活，但很易與中樞神經(jīng)病變引起的舌僵硬相區(qū)別。
●癭軟舌 舌頭柔軟是正常狀態(tài)，但如果舌頭痿軟而無力，自由轉(zhuǎn)動和伸出，則稱之為痿軟舌。人體任何部位痿軟，雖然有各種原因，但肌肉中的筋脈失養(yǎng)而廢弛則是其中的主要原因，舌痿軟舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以濡養(yǎng)舌的筋脈而成；舌痿而舌色紅絳，則為熱極傷津，或是陽虛火旺，而使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養(yǎng)所致。舌痿軟而舌色干絳無津，是腎陽已虧到極點的表現(xiàn)，病情險惡。
臨床所見舌痿軟不能言語者，多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病及舌肌無力或高熱后唾液分泌大量減少所引起。我們曾見到一位中暑患者，因高熱、脫水、口干，唾液分泌粘稠而少，舌粘膜皺縮變薄，不易伸出，好似與硬腭相連粘，看上去舌頭雖軟，卻轉(zhuǎn)動失靈。人院后經(jīng)過大劑量補液、降溫后，舌上津液滋生，舌頭很快恢復轉(zhuǎn)動自如的功能。有時可見一些老年陰虛患者，常訴說口干舌燥，尤在半夜間睡醒后，口干而舌不能轉(zhuǎn)動，必須起床喝水后才能恢復。還有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如脊髓癆病人，常出現(xiàn)舌頭一側(cè)萎縮，語言不靈，吞咽無力。
●歪斜舌 舌頭伸出時，舌尖偏向一側(cè)，或左或右、稱為舌歪斜。由于病側(cè)的舌肌麻痹，無力收縮，稍一伸長，舌體就兩側(cè)不均而偏歪，所以左側(cè)舌肌麻痹時舌尖就向左，右側(cè)舌肌麻痹則舌尖偏向右。此癥常見于中風，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則為舌下神經(jīng)受壓迫損傷或面神經(jīng)麻痹等引起。此外，不明原因的舌歪斜，還應提高警惕，排除顱內(nèi)的病變。
●顫動舌 舌體伸出時出現(xiàn)不自主的顫動，由于肝陽上亢，熱盛動風或氣虛所致。因肝陽上亢、熱盛動風的，多兼見舌色紅絳；因氣虛者，多兼見舌色淡白。據(jù)臨床觀察，舌體顫動可見于高熱，甲狀腺機能亢進、高血壓及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
●卷縮舌 所謂縮，是舌體收縮，不能伸長，有的不僅不能伸出口外，甚至難以抵齒。這種情況，可見于先天性舌系帶較短，由于系帶牽拉而使舌不能伸出口外，只需作矯形手術把舌系帶切斷，舌頭活動很快就會恢復。如因為疾病原因?qū)е律嗫s，多與舌痿軟同時并見，舌頭除卷縮不能伸出外，轉(zhuǎn)動也失去靈活柔和。舌縮的病因多為陰陽離決的重危疾病，或是熱極傷陰，或是陽氣暴脫，臨床可見于急性心肌梗塞的休克患者、肝性腦病、流行性乙型腦炎的深昏迷階段，預后可虞。
●伸舌 舌常伸出口外，內(nèi)收困難，或者不能收縮，流涎不止，也叫做舌縱，舌縱而舌色深紅，舌體脹滿，兼見神志不清，或嘻笑無常等，這是由于痰熱之邪擾亂心神所致。舌縱而麻木，則多為氣虛。臨床所見，患有甲狀腺機能減退的兒童，舌常變大，伸在齒間，或掛在口外。
●弄舌 反復地將舌伸出口外，舐弄口唇者，稱為弄舌。屬于心脾有熱，為動風先兆或小兒智能發(fā)育不良。伸舌與弄舌的不同之處是，前者伸出而內(nèi)收困難，后者能伸能縮，但反復將舌縮進吐出。
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