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　　1.1  一般資料 

　　本組128例均為本院門診患者，男58例,女70例；年齡最大65歲,最小18歲；病程最長20年,最短3個月；十二指腸潰瘍38例,胃潰瘍42例,萎縮性胃炎32例,淺表型胃炎32例。

　　1.2  診斷標準 

　　胃脘疼痛常伴食欲不振,痞悶脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜或吐清水,大便不調(diào),甚則嘔血便黑,發(fā)病常與飲食、情志、勞累受寒有關(guān),起病或急或緩，常有反復發(fā)作史。上消化道X線鋇餐、纖維胃鏡及病理組織學檢查有胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等。

　　1.3  治療方法 

　　予逍遙散加減?；痉剑寒敋w12 g,川芎10 g,白芍藥20 g,醋柴胡10 g,茯苓15 g,白術(shù)12 g,醋延胡索15 g,川楝子10 g,佛手12 g,炙甘草20 g。加減：胃脘灼痛,痛勢急迫,口干,口苦,舌紅，苔黃,脈弦數(shù)加梔子12 g、牡丹皮12 g、蒲公英15 g；惡心嘔吐,吞酸嘈雜加竹茹10 g、姜半夏10 g、海螵蛸15 g、煅瓦楞子15 g；嘔血便黑加三七 （沖服）3 g、白及10 g；胃脘痛喜溫,喜按,嘔吐清水加干姜6 g、小茴香15 g、黃芪20 g；胃脘隱隱作痛，口干咽燥,舌紅少苔,脈細數(shù)加沙參15 g、麥門冬12 g、玉竹12 g、石斛15 g；胃脘疼痛，痛有定處而拒按,或疼痛如針刺,舌紫黯或有瘀斑加桃仁10 g、紅花10 g、丹參15 g。每日1劑,水煎服。1個月為1個療程。服藥期間忌煙酒、辛辣等刺激性食物,宜少食多餐，忌暴飲暴食。

　　1.4  療效標準 

　　痊愈：胃脘疼痛癥狀與伴隨癥狀及體征全部消失,胃鏡檢查潰瘍愈合病變黏膜恢復正常；有效：胃脘疼痛癥狀與伴隨癥狀有明顯改善,胃鏡檢查潰瘍面縮小1/2以上,病變黏膜改善；無效：胃脘痛癥狀及伴隨癥狀均無改善。

　　2  結(jié)  果

　　本組128例，痊愈69例,有效46例, 無效13例。總有效率為89.8%。

　　3  典型病例

　　李某，男，48歲。2005-08-05初診。有胃脘痛病史12年，曾屢用中西藥物療效不明顯，近3年來胃脘痛頻繁發(fā)作，經(jīng)胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍?？淘\：胃脘部脹悶疼痛連及兩脅，胸悶喜嘆息，吞酸嘈雜，食欲不振，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷：胃脘痛。證屬肝氣犯胃。治宜疏肝理氣，和胃止痛。處方：當歸12 g，川芎10 g，醋柴胡10 g，茯苓15 g，白術(shù)12 g，薄荷6 g，香附10 g，佛手12 g，白芍藥20 g，醋延胡索15 g，川楝子10 g，梔子10 g，牡丹皮12 g，海螵蛸15 g，煅瓦楞子15 g，白及10 g，炙甘草20 g。每日1劑，水煎服。上方服用10劑，各種癥狀減輕，效不更方，上方加減繼服1個月，各個癥狀消失，隨訪1年未復發(fā)。

　　4  討  論

　　胃脘痛是消化系統(tǒng)的主要癥候之一,胃為五臟六腑之大源，為多氣多血之腑，主受納腐熟水谷,其氣以和降為順。如果素體脾虛,勞倦過度，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)皆可損及胃腑,使胃氣失和,氣機郁滯而胃脘作痛。其中情志失調(diào)為主要因素。因肝主疏泄，脾主運化,而脾胃同居中焦,互為表里,脾氣主升，胃氣主降,脾胃有病可互相影響。脾的運化有賴于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常則脾的運化功能健旺。若肝失疏泄，氣機郁滯就會影響脾的運化功能。逍遙散有疏肝理氣，和胃止痛之功。方中柴胡、香附、佛手疏肝理氣解郁；白術(shù)、茯苓健脾祛濕；延胡索、川楝子行氣疏肝活血止痛,延胡索含去氫延胡索甲素,具有抗?jié)冏饔茫话准笆諗恐寡?，消腫生肌,且含較多的黏液質(zhì),黏附性強有收斂保護創(chuàng)面,促進潰瘍愈合的作用；海螵蛸、煅瓦楞子收斂止血,止酸止痛,減少胃酸分泌；白芍藥養(yǎng)血柔肝,緩急止痛,與炙甘草配伍常用以緩急止痛，現(xiàn)代臨床廣泛用于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、婦科及外科等疼痛病癥；川芎為血中之氣藥，具有通達氣血的功效,與當歸配伍,可增強活血散瘀行氣止痛之功。名老中醫(yī)董建華指出，治療胃病必須調(diào)和氣血；錢岳年等提出，在治療胃病時加入活血化瘀藥物,可增加胃黏膜血流量，改善微循環(huán)，供給較多的氧、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì),可促進胃內(nèi)產(chǎn)生黏液,保護黏膜屏障,促進胃黏膜基底細胞腺體的再生,從而提高療效。諸藥合用，具有疏肝理氣、和胃止痛之功效。藥癥相符，故能取得較好療效。