眾所周知，手術(shù)是腫瘤治療的“三駕馬車”之一，隨著腫瘤發(fā)病率的增高[1]，臨床上圍手術(shù)期的患者人數(shù)也必然會(huì)居高不下。
由于癌癥原發(fā)部位、自身免疫力、心理等因素的影響，患者的手術(shù)切口容易出現(xiàn)滲液、發(fā)臭、出血、疼痛、增生等不良反應(yīng)，加上近日我國(guó)不少地區(qū)迎來(lái)了高溫天氣，更是成為了傷口愈合的攔路石。
為腫瘤患者術(shù)后切口提供切實(shí)有效的護(hù)理方案，預(yù)防切口愈合難 、疤痕增生等問(wèn)題，并提升患者的自信心和幸福感，這亟需社會(huì)關(guān)注。
腫瘤患者關(guān)注的術(shù)后切口護(hù)理問(wèn)題
Q1
術(shù)后要不要自己消毒？
A
大多數(shù)傷口需要計(jì)劃連續(xù)清創(chuàng)，以創(chuàng)造最佳的傷口愈合環(huán)境，濕性傷口愈合的速度快于干燥傷口[2]。消毒換藥過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，先用無(wú)菌生理鹽水棉球清潔切口及周圍分泌物，再用碘伏棉球消毒切口及周圍5cm以內(nèi)皮膚，最后切口表面涂一層1mm厚紅霉素外用軟膏，需越過(guò)切口線2cm，以上操作每日一次（便于觀察切口變化，預(yù)防感染)，連續(xù)用藥至拆線。
Q2
什么時(shí)候才能洗澡？
A
手術(shù)后，切口不要沾水，以免引發(fā)創(chuàng)面感染。如果手術(shù)切口沒(méi)有紅腫、流膿，表皮已結(jié)痂發(fā)癢，通常表示切口愈合良好，有完整的抵御水和細(xì)菌的能力，一般在完全拆線后2-3天就可以洗澡了，盡量選擇淋浴而不是浸浴。
拆線時(shí)間通常需根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、患者年齡等綜合因素進(jìn)行判斷。
Q3
可不可以“見(jiàn)風(fēng)”“見(jiàn)光”？
A
只要加強(qiáng)切口的換藥、清創(chuàng)，即使見(jiàn)風(fēng)也不會(huì)加重切口感染風(fēng)險(xiǎn)而延遲愈合；適度的曬太陽(yáng)對(duì)身體有益，但剛剛愈合的表皮是很嬌嫩的，過(guò)度的紫外線照射皮膚會(huì)使黑色素沉著，所以注意不要在陽(yáng)光下暴曬，當(dāng)室外活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可用衣物遮擋。
Q4
要不要限制飲食？
A
手術(shù)之后需要以清淡、易消化飲食為主，忌辛辣刺激，多吃新鮮的水果蔬菜和高蛋白食物，有利于傷口愈合并提高免疫力。
Q5
腫瘤患者的切口為什么容易難愈合？
A
除手術(shù)切口的面積、長(zhǎng)度、感染和分泌物等因素，以下幾個(gè)方面也會(huì)造成傷口延遲愈合：
1. 一般腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能差，各項(xiàng)代謝功能出現(xiàn)退化，影響到外周血正常血液供應(yīng)，引起創(chuàng)面愈合延遲；
2. 較多的腫瘤患者需要采取放射治療，放療期間會(huì)影響正常內(nèi)皮細(xì)胞增殖，引起血管受損，不利于創(chuàng)面的供血、供氧，增加創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)，引起創(chuàng)面延遲愈合；
3. 化療藥物本身存在較大的毒性，引起中性粒細(xì)胞數(shù)量下降，影響到創(chuàng)面愈合。某些化療藥物還會(huì)對(duì)血管擴(kuò)張產(chǎn)生抑制，不利于纖維蛋白沉著，致使創(chuàng)面愈合時(shí)間延遲[3]；
4. 腫瘤疾病本身會(huì)引起癌細(xì)胞的不斷繁殖，影響自身免疫力，導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合速度減慢；
5. 腫瘤患者多存在負(fù)面情緒，負(fù)面情緒會(huì)增加白介素、兒茶酚胺等介質(zhì)釋放，加劇了炎癥反應(yīng)，引起創(chuàng)傷位置的血管收縮，不利于供血、供氧。
難愈合性切口需在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用濕性療法、負(fù)壓封閉引流技術(shù)、高壓氧療等方式促進(jìn)切口的快速愈合[4]。
Q6
祛疤膏可以去除疤痕嗎？
A
市面上五花八門(mén)的祛疤產(chǎn)品一般可分為硅凝膠和自粘性聚酮敷料，它們可以起到軟化疤痕、營(yíng)造濕性環(huán)境、預(yù)防疤痕增生的作用，而不是去除疤痕。想要祛除疤痕需根據(jù)疤痕的性質(zhì)、分期、部位等因素來(lái)選擇治療方法，如激光治療、注射治療、手術(shù)或是放療等。
Q7
如何預(yù)防疤痕增生？
A
愈合后的皮膚經(jīng)常用溫水清潔，用干凈的毛巾輕輕擦干后涂抹疤痕平、芭克等祛疤膏或貼祛疤貼，保持疤痕滋潤(rùn)，抑制疤痕增長(zhǎng)；
張力過(guò)大的縫合可導(dǎo)致縫合切口裂開(kāi)、疤痕過(guò)寬和增生，減輕局部皮膚張力對(duì)切口愈合及防止疤痕增生尤為重要，同時(shí)避免運(yùn)動(dòng)時(shí)疤痕的過(guò)度牽拉。目前臨床上可通過(guò)皮下減張縫合、皮膚牽張器、減張膠布、皮膚減張器等方法預(yù)防疤痕增生；
夏季紫外線強(qiáng)，需預(yù)防過(guò)度日曬；
按時(shí)復(fù)診，密切關(guān)注疤痕狀態(tài)。
Q8
陳舊性疤痕可以去除嗎？
A
陳舊性疤痕是很難用祛疤藥去掉的，而且會(huì)延誤最佳的治療時(shí)間，建議大家到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)的分型、分類、分性、分期判斷，修復(fù)疤痕異常組織，重塑皮膚新陳代謝功能，系統(tǒng)全面地從根源上修復(fù)疤痕。
還有哪些關(guān)于術(shù)后切后的護(hù)理問(wèn)題您想知道？歡迎留言。
參考文獻(xiàn)
聯(lián)系客服
