前
宇宙間有星球這類明物質(zhì),也有黑洞這類暗物質(zhì)。人類同樣也有明、暗兩套生命系統(tǒng),即解剖系統(tǒng)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。它們都客觀存在、都可以用科學方法證明。前者存在于尸體的基礎(chǔ)上,后者存在于活體的基礎(chǔ)上。西醫(yī)通過解剖系統(tǒng)治病,中醫(yī)通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)治病。兩套生命系統(tǒng)都連接五臟六腑,前者主要輸送血液,后者主要輸送氣體。西醫(yī)是對抗醫(yī)學,講究病原體和抗體的博弈。中醫(yī)是平衡醫(yī)學,講究身體的陰陽平衡和陰平陽秘。西醫(yī)與中醫(yī),如同英文與中文,是兩套不同的邏輯系統(tǒng),各有各的語言。西醫(yī)與中醫(yī)可以通過翻譯交流,加深理解。本書就是翻譯,就是試圖通過趣談的方式,通過比較的方式,讓更多的西醫(yī),讓更多的普通人了解中醫(yī),利用中醫(yī)治未病,治已病。
西醫(yī)有三個特長是中醫(yī)望塵莫及的,它們就是體檢、急診和手術(shù)。西醫(yī)還有抗生素、激素和維生素這三素,也是中醫(yī)沒有的。西醫(yī)擅長治療器質(zhì)性的疾病,中醫(yī)擅長治療功能性的疾病。凡是解剖系統(tǒng)檢查出來的疾病,人們可以去看西醫(yī)。凡是解剖系統(tǒng)說不清楚的疾病,人們可以去看中醫(yī)。中醫(yī)看整體,西醫(yī)看局部。中醫(yī)只見森林不見樹木,西醫(yī)只見樹木不見森林。西醫(yī)可以從細胞、組織、器官講到系統(tǒng)。但是遇到器官之間的關(guān)系、系統(tǒng)之間的關(guān)系,西醫(yī)就不講了。因為沒有人能講得清楚。中醫(yī)能講系統(tǒng),講五臟六腑的關(guān)系。但是讓中醫(yī)講器官、講組織和細胞,中醫(yī)就不講了。因為老祖宗從來只講臟象不講臟器。其實臟象的實體就是臟器。中、西醫(yī)的五臟六腑說的是一回事。中醫(yī)完全可以對照西醫(yī)的解剖圖把臟象說明白,只要大家肯把老祖宗犯的一個錯誤共同改正過來。那就是,把“肝、心、脾、肺、腎”這五臟的說法,改成“肝、心、脾胰、肺、腎”。脾臟在人體中是免疫器官,還負責處理老舊的紅血球。中醫(yī)沒有胰臟的說法,源于中醫(yī)從來沒有解剖圖,只有解剖示意圖,看不清“樹木”的樣子。其實清朝名醫(yī)王清任早就在他的《醫(yī)林改錯》中已經(jīng)明確地糾正了這一錯誤,指出了中醫(yī)脾的形狀和結(jié)構(gòu),不過沒人聽而已。這一知錯不改,導(dǎo)致了多年來中、西醫(yī)在臟器的功能上缺乏共同語言。
西醫(yī)的基礎(chǔ)理論是科學。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是哲學,它的本體論是整體觀,它的方法論是辨證論治,符合構(gòu)成哲學的要件。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,講的都是沒有實際形狀的事,是形而上的學說??茖W講的都是有形有狀的,是形而下的學說?!罢軐W家”從來不能“會診”,醫(yī)生則可以。中醫(yī)是經(jīng)驗學說,是規(guī)律學說,是文化。中醫(yī)是千百年來,用千百萬人的生命總結(jié)的客觀規(guī)律。規(guī)律是主人,科學是仆人??茖W是為解釋和總結(jié)規(guī)律服務(wù)的??上壳坝捎诩夹g(shù)手段有限,科學所能解釋的規(guī)律還很有限。中醫(yī)也有自身的問題,它們沒有像化學那樣,借助統(tǒng)計學,把自己的診斷和醫(yī)治方法變成令人信服的科學。本書對此還有詳論。
目錄
第一章
一、
1.
2.
3.
二、
1.
2.
3.
4.
(1).
(2).
(3).
三、
1.
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4.
5.
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7.
8.
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四、
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五、
六、
七、
第二章
一、
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二、
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三、
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四、
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五、
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4.
5.
第三章
一、
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3.
4.
5.
6.
二、
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三、
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四、
五、
第四章
一、
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二、
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三、
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第五章
一、
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3.
二、
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3.
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三、
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第六章
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
十、
第一章
一、
世界上有一個中國故事講了幾千年,有幾千個名人世世代代在不斷地宣講、充實和完善它的版本。這個故事讓幾乎所有歐美人士好奇,但是很少有人可以弄懂,即便在中國,也有很多人對其真實性表示懷疑,因為這個故事的整個情節(jié)和基礎(chǔ)都看不見,如氣看不見,陰陽看不見、經(jīng)絡(luò)看不見、臟象看不見。然而所有講故事的人都堅信它是真的。這個故事與其它故事不同,與每一個聽故事人的生命相關(guān),按照故事里的話去做,有時可以減輕痛苦,有時甚至可以救命。這個故事現(xiàn)在越發(fā)引起國外更多人的關(guān)注了,她的名字就叫“中醫(yī)”。今天我們換個講故事的方法,或許你可以聽懂許多。
1. 中醫(yī)基礎(chǔ)是哲學而不是科學
中醫(yī)基礎(chǔ)理論不是科學,它更像哲學,哲學由本體論和方法論構(gòu)成。中醫(yī)的本體論就是整體觀。中醫(yī)的方法論就是辨證論治。以致哲學“辯證法”一詞的中文翻譯,都是從中醫(yī)的“辨證”中得到啟發(fā)。中醫(yī)的辨證是辨別疾病,哲學的辯證是辨別事物,兩者之間,中文發(fā)音一模一樣,只是辨字的字形上有細微的差別。
哲學講的是無形的東西,即形而上的規(guī)律,如存在與思維,精神與物質(zhì)等。哲學是圣人之說,其詞由希臘人創(chuàng)造。phylosophy的詞頭“Phil”表示愛,詞頭與詞尾聯(lián)結(jié)起來,就是愛智慧。智慧詞句經(jīng)久不衰,受人愛戴。“科學”是知識之說,其英文詞science的本意就是知識。專家有知識,他們經(jīng)機構(gòu)認可,有權(quán)威,通常會把簡單的問題復(fù)雜化。行家有智慧,行走于民間,有經(jīng)驗,通常會把復(fù)雜的問題簡單化。哲學與智慧沒有形狀,所以叫“形而上”,完全依靠人的體會和感悟??茖W和知識都有具體形狀和內(nèi)容,所以叫“形而下”。哲學與科學兩者從來就不在一個層面上,就像天上和地上,彼此無法比擬,更不應(yīng)當厚此薄彼。
2. 哲學與科學的區(qū)別
哲學不會老化,幾千年以前東西方哲學家講的話,如黃老之說、孔孟之道、蘇格拉底、柏拉圖、孟德斯鳩等哲學家的名言等,至今熠熠生輝,還會有人引用。相反,科學如器皿會老化,需更新。去年的計算機雜志,今天不會有人翻閱。哲學討論的都是形而上的事物本質(zhì),是抽象的總結(jié)。哲學研究規(guī)律,研究共性的問題。如經(jīng)濟學的供求定律,中醫(yī)學的中醫(yī)基礎(chǔ)等都不是科學。它們不是公式推導(dǎo)出來的,也不是實驗室的結(jié)論,它們都是客觀規(guī)律的總結(jié)。然而哲學一旦聯(lián)系局部實際,就有了科學的內(nèi)容,如中醫(yī)藥理學、計量經(jīng)濟學都屬于科學的研究范疇
科學講究證據(jù)和數(shù)據(jù)。科學要求可見、可定量、可定位、可重復(fù)試驗、可復(fù)制過程、可證偽。科學必須嚴謹、自身結(jié)論在邏輯上沒有矛盾、能夠自圓其說。世界上變化最快的就是知識,而不變的卻是規(guī)律??茖W是總結(jié)規(guī)律的手段。沒有科學指導(dǎo),人類仍然可以順應(yīng)規(guī)律,順應(yīng)自然地去生存,去發(fā)明創(chuàng)造。
既然科學是分科之學。那么科學的目的是為了總結(jié)規(guī)律、說明規(guī)律、伺候規(guī)律的變化。規(guī)律只能遵循無法改變。說辭可以改變。規(guī)律是主人,科學是仆人,若有矛盾,一定是科學的定義域錯了。牛頓力學是科學,與其有矛盾的愛因斯坦的相對論也是科學。科學有派別,可以爭論,可以互相證偽。然而規(guī)律卻無法爭論,也無法證偽。誰吃了巴豆都拉稀,誰吃了黃連都止瀉。究竟為什么,說法有爭論,科學尚不能完全說清楚,但那是顛撲不破的規(guī)律。
在中世紀,科學因手段有限,羽翼未豐,還未形成獨立的學科。古希臘的科學只是哲學的分支。后來隨著科技發(fā)展,科學逐漸獨立出來,成為一套有完整系統(tǒng)的學說??茖W被用來專門針對那些局部的、個別的、通過定義域,可以用數(shù)據(jù)定量說明規(guī)律的領(lǐng)域。哲學被用來專門針對那些全局性、普遍性、指導(dǎo)性、只需要定性不需要定量、不需要精確描述的領(lǐng)域。世界上大部分問題都是哲學問題。哲學從來就是高高在上,從來就是用本體論和方法論解釋社會的。哲學管全局,科學管局部,它們之間是互補的。
哲學給予科學總的指導(dǎo),同時從科學中吸取新知識,做出新的全局性的總結(jié)。哲學和科學都要聯(lián)系實際,才有說服力。哲學作為規(guī)范引領(lǐng)人類的實踐活動??茖W則按照規(guī)律,預(yù)言將來的現(xiàn)象,并將按照預(yù)言的是否正確,來證實或證偽自己的理論??茖W的結(jié)論不會因人而異,沒有階級屬性。因此科學,從來就不是判定別的學說生死對錯的判官。
3. 科學原教旨主義的危害
1919年發(fā)生在中國的“五四新文化運動”,有一個后遺癥貽害至今,就是科學主義的異化??茖W主義只認自然科學。文革是動輒談革命,如今是動輒談科學。似乎只有“科學”才有生存的權(quán)利。別的都是異端邪說,都有罪,都該死。有些人比下令燒死捍衛(wèi)哥白尼學說的布魯諾的羅馬天主教還頑固。他們以自己圈定的自然科學為“法律”,道貌岸然、欽定真?zhèn)?、裹挾媒體、禁錮思維,排斥其它一切異己學說。他們自己干不了,還不許別人試。這是科學原教旨主義的極端的主張,造孽不淺。
面對人類多元化的社會趨勢,該主張應(yīng)當休矣。否則中國的科技和人文都無法進步。著名的“錢學森之問”,就包含了錢老臨終前對這伙人肆無忌憚的不滿。作為自然科學家的他,晚年研究人體生命科學,竟然也受到打壓。
二、
1. 中西醫(yī)的比較
中醫(yī)是規(guī)律的總結(jié)。中醫(yī)的理論是哲學,中醫(yī)是以哲學思維為基礎(chǔ)的學說。西醫(yī)的理論是科學,西醫(yī)是以科學思維為基礎(chǔ)的學說。中醫(yī)與西醫(yī)是兩種不同的理論體系。
中醫(yī)就像空中美麗的浮云,看著有形,但又模棱兩可,誰也參悟不透。形而上的往往是智慧,其靈魂亙古不變。形而上的理論一旦聯(lián)系實際,來的人間,并在人類的實踐中取得成效,就變成科學的一份子了。
西醫(yī)如同地上多姿的流水,形態(tài)可見、特性可測、流傳有序、邊界清晰。但是水也非一成不變,它和云彩一樣,也可以被污染和改向。西醫(yī)治療是科學,中醫(yī)治療也是科學,它們都是客觀規(guī)律的應(yīng)用。
2. 人有兩套生命系統(tǒng)
人有兩套生命系統(tǒng)。一套歸西醫(yī)管。另一套歸中醫(yī)管。宇宙萬物與人的生命都非常復(fù)雜,我們所看到的和所知道的都非常有限,還有許多是我們看不到的和還沒有認識的。打個比方說,宇宙有兩種物質(zhì),明物質(zhì),如星球;暗物質(zhì),如黑洞。人類也有明、暗兩套生命系統(tǒng)。明物質(zhì)是建立在尸體上的西醫(yī)的解剖系統(tǒng)。其中可以看到臟器及血管、淋巴、神經(jīng)管等連接。暗物質(zhì)是建立在活體上的中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)與絡(luò),如同隱形的高速公路及國道。它們同血管一樣,也連接著五臟六腑。經(jīng)絡(luò)就是人的氣道。
氣在臟腑組織中有各種運動,又稱為氣機的出入升降。氣不通,臟腑一樣犯病,癥狀有時很像西醫(yī)的冠心病、高血壓或糖尿病等與血液相關(guān)的病。西藥通常是通過進入血管,通過改變血液中的組份,或通過刺激或抑制人體的免疫、神經(jīng)或內(nèi)分泌系統(tǒng),來治療疾病的。中藥既可以進入血管治療血管里的疾病,同時也可以進入氣道,治療氣道里的疾病,如活血化瘀、理氣行氣。對經(jīng)絡(luò)疾病西醫(yī)通常查不出,因為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的病根本不歸西醫(yī)管轄。最常見的例子有“五十肩”,西醫(yī)只能打“封閉”或開刀剝離。中醫(yī)用按摩或針灸,三下兩下就見效。中醫(yī)講的就是氣的一元論,治的大都是“氣血”不通,經(jīng)絡(luò)失衡的病。
人們的看病的一條原則是:對于解剖系統(tǒng)能講明白的病,應(yīng)當去看西醫(yī)。對于解剖系統(tǒng)說不清楚的病,特別是那些西醫(yī)稱為“退行性”的疾病,應(yīng)當去找中醫(yī)。中醫(yī)不僅會治退化病,還擅長治未病。
中醫(yī)對治未病、治已病或治退行性的老年疾病,大都是依靠三種療法,即手法調(diào)理、藥食治療、還有器械理療。器械理療,不是中醫(yī)特色,中、西醫(yī)都有,本書不予展開。中醫(yī)手法調(diào)理又包括:砭石刮痧、經(jīng)絡(luò)推拿、穴位針刺、艾灸。藥物熏蒸、走罐拔毒、刺絡(luò)放血和氣功調(diào)理等。
3. 中、西醫(yī)治未病的分別
中、西醫(yī)都有治未病的概念。中醫(yī)叫養(yǎng)生,如某某養(yǎng)生館。西醫(yī)叫保健,如中央保健委。但是,治未病的概念來自中醫(yī)。西醫(yī)近年來以促進營養(yǎng)素平衡、增加適宜的鍛煉等思路,引導(dǎo)大眾在飲食結(jié)構(gòu)上,在體力運動上,養(yǎng)成良好的健康習慣,從而達到少生病的目的。治未病針對的對象,是社會上數(shù)量龐大的“亞健康”群體。
中醫(yī)是治未病的正宗。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》起就有“上工治未病”的說法。長久以來,中醫(yī)主要是靠手法調(diào)理和“藥食同源”來治未病的。不足的是中醫(yī)的手法調(diào)理,容易遷就懶人,屬于被動鍛煉。中醫(yī)師通過他們的手法,疏通客人或患者身體的經(jīng)絡(luò)、增加肌肉的運動、促進血液循環(huán),達到部分主動鍛煉的效果。因此許多富人懶得運動,沉溺于按摩。另外中醫(yī)治未病,除了手法介入、飲食體驗,還可以有音樂療法、心理輔導(dǎo)、禪宗啟迪等等精神療法。
4. 中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
(1).
中醫(yī)治病以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)為基礎(chǔ),西醫(yī)治病以解剖系統(tǒng)為基礎(chǔ)。解剖在尸體上完成,經(jīng)絡(luò)存在于活體之中。人一咽氣,氣道就閉合了。西醫(yī)的外科手術(shù),雖然是發(fā)生在活體上,但同樣看不到經(jīng)絡(luò)。這是由于所有手術(shù)的注意力,并非為了尋找經(jīng)絡(luò)的走向,其創(chuàng)傷面當然越小越好。另外,人體的氣,是在某種狀態(tài)下能夠被人感覺到,但卻看不到的物質(zhì)。在緊張的手術(shù)中,醫(yī)生是斷斷覺察不到,氣及氣道經(jīng)絡(luò)客觀存在。解剖的目的則不同。解剖就是為了解人體組織和結(jié)構(gòu),面對尸體,可以“庖丁解?!?,大刀闊斧。
西醫(yī)的解剖系統(tǒng)奠基于1543年前后,主要來自在比利時出生的維薩里(Andres Vesalius),他頂著宗教界的壓力出版了解剖學的權(quán)威著作《人體構(gòu)造》。解剖圖奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(簡稱西醫(yī))的基礎(chǔ)。
此前的西醫(yī)沒有系統(tǒng),也是誤打誤撞,東試西試。中醫(yī)有刺絡(luò)降溫,西醫(yī)有用水蛭吸血降溫。傳說200多年前,美國開國總統(tǒng)華盛頓就是被西醫(yī)放了2000多毫升血而喪命的。
自從有了解剖圖,西醫(yī)逐漸形成了系統(tǒng)。然而,西醫(yī)的十大解剖系統(tǒng),彼此獨立、只有生理連接,沒有功能上的契合。隨著科技發(fā)展和分工的細化,這種獨立更加明顯。每個人只了解他分管的專業(yè),變得越來越細化。有時看一個器官需要幾個科室大夫合作。不少西醫(yī)自己都抱怨,西醫(yī)似乎演變成了科研機構(gòu)的技術(shù)工種,變得越發(fā)無法看病了。
中醫(yī)一開始就有系統(tǒng),即按經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)治病。2000多年前就知道除了循經(jīng)刺絡(luò)(放點小血降溫),還有針對經(jīng)絡(luò)的砭石按摩、針灸,拔罐和草藥等方法和手段。相比之下,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)比解剖系統(tǒng)要久遠的多。
經(jīng)絡(luò)的概念來自2000多年前,記錄在黃帝與岐伯對話的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中。炎帝、黃帝分別是中藥與中醫(yī)的鼻祖。炎帝就是神農(nóng)。黃帝還是那個黃帝。傳說神農(nóng)嘗百草日中七十毒,才有《神農(nóng)本草經(jīng)》問世。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)的圣經(jīng),《本草經(jīng)》是中藥的圣經(jīng)。中華民族都自稱是炎、黃子孫。炎黃子孫不能數(shù)典忘祖,更不應(yīng)辱罵和蔑視祖先的文化遺產(chǎn)。
(2).
中醫(yī)沒有解剖圖,只有解剖示意圖,如“內(nèi)照圖”、“修真圖”(“修真圖”曾隨文成公主嫁入西藏),中醫(yī)重視經(jīng)絡(luò)圖。傳說經(jīng)絡(luò)圖是古代道醫(yī)在胎息和打坐的狀態(tài)下,通過對人體的返觀內(nèi)照,記錄下來的。
在現(xiàn)代,中國科學院生物物理所終身教授、著名的生化專家??傮J先生,利用測量聲音在經(jīng)絡(luò)中共鳴高亢,以及電流在經(jīng)絡(luò)中電阻率明顯降低,證明了在人的活體上,如同空心管道的經(jīng)絡(luò)存在。(詳見http://www.tudou.com/programs/view/rc8OrEGfkes/)。
另外,無獨有偶,德國席根大學的生物物理學家張長琳先生利用可測量光子個數(shù)的、極為敏感的光電倍增管(photomultiplier)證實了不僅佛像有金色的“佛光”,而且我們每個人也都渾身環(huán)繞著七色“佛光”。張長琳教授在《人體的彩虹----見證科學底下的經(jīng)絡(luò)奧秘》一書中寫道,“ 根據(jù)物理學原理,電導(dǎo)與電場強度成正比。所以從體表的電導(dǎo)分布,就可以得到體內(nèi)電場分布的許多資訊。也就是說,我們可以通過體表電導(dǎo)測量,來看到體內(nèi)‘佛光’的大致形狀。幸運的是,我們的老祖宗已經(jīng)在針灸書上把這個內(nèi)在‘佛光’的形狀用所謂的‘經(jīng)絡(luò)圖’粗略地畫了出來。”
此外,張長琳教授運用環(huán)境電磁波、聲波、電阻、電導(dǎo)等自然科學方法,解析到人體的電磁波、聲波與人體經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。在上海,復(fù)旦大學的丁光宏博士已經(jīng)發(fā)現(xiàn),本無序排列的毛細血管,唯獨在穴位處呈現(xiàn)與經(jīng)絡(luò)平行的特殊排列。在北京,有專家嘗試沿經(jīng)絡(luò)中注入染色的微量物質(zhì),印證臟與腑的特定對應(yīng)關(guān)系,結(jié)果兩者間發(fā)現(xiàn)有染色物質(zhì)的傳遞與接收,證明經(jīng)絡(luò)存在。
雖然中醫(yī)的經(jīng)絡(luò),至今用常人用肉眼仍然看不見,但對治病的確有效。因此,以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)的中醫(yī)針灸和按摩,為世界衛(wèi)生組織所承認,并且逐步進入到各國醫(yī)療保險公司的報銷目錄中。
(3).
經(jīng)絡(luò)不含血管。近年來有科研人員發(fā)現(xiàn),有的經(jīng)絡(luò)遇到血管時,就會平行而行。經(jīng)絡(luò)里沒有血,也沒有水,只有氣。針刺經(jīng)絡(luò)上的穴位,如果見血,一定是刺錯了,扎到血管上了。
中醫(yī)曾經(jīng)有說法,“離經(jīng)之血為之瘀”,“離經(jīng)水為之痰”。那是古人們不懂解剖,講的是廣義的經(jīng)脈。中文自古就有血脈相連的說法。古人從不講血管,可能把血管包括在經(jīng)絡(luò)中。人體的氣道,即經(jīng)絡(luò),的確與人體的五臟六腑相連接。否則中醫(yī)不可能通過經(jīng)絡(luò)治好臟腑之病。
目前有人越來越懷疑,單憑心臟收縮和舒張產(chǎn)生的壓差,是否足以推動全身血液的循環(huán),特別是心臟血壓能否足以抵抗臟器的阻力,實現(xiàn)微循環(huán)。現(xiàn)已查明,人類心臟正常時可以輸出1.4W的功率,劇烈運動時可達16W。顯然這點功率不足以將血液壓送到全身的各種臟器、人體四肢、以及所有的毛細血管。
氣可以推動血的運行,到達人體的細枝末節(jié)。所以中醫(yī)慣講“氣血”。如“氣為血之帥,血為氣之母”。這表明了人體之氣來源于血液的氣化,故血為氣之母。氣又反過來推動血液循環(huán),掌握著血流的節(jié)奏,故氣為血之帥。在實際生活中,人們都會理解氣滯會造成血瘀,也會造成水濕。氣滯血瘀、水濕內(nèi)停等會連累臟腑,可能引起高血壓或冠心病等病癥,同樣的生理反應(yīng)。
在多數(shù)情況下,血管壁硬化、狹窄,心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變或壞死,所引發(fā)的高血壓或冠心病,被西醫(yī)確診了,病人應(yīng)當深信不疑。按說這就是板上釘釘?shù)钠髻|(zhì)性疾病。但其中仍有真,有假。如果按中醫(yī)治療,經(jīng)過活血化瘀等處理后,血管壁“銹斑”或血管中血栓“垃圾”消失,心臟器官復(fù)原,那么先前判斷的“器質(zhì)性疾病”,仍然屬于假性的。
在中醫(yī)看來,一些西醫(yī)確診的病癥,實際上可能是相關(guān)臟腑的經(jīng)絡(luò)不通,或氣血不足等原因造成的。中醫(yī)按經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血等,是人類治病的另一種有效途經(jīng)。似乎可以這樣分工:氣道就是經(jīng)絡(luò),人眼看不見的氣道,如果出現(xiàn)問題,應(yīng)當歸中醫(yī)管。其它人眼看得見的管道,如血管、呼吸道、淋巴腺、神經(jīng)網(wǎng)等出現(xiàn)問題,應(yīng)當歸西醫(yī)管。
三、
1. 什么病該看西醫(yī),什么病該看中醫(yī)
西醫(yī)有先進的儀器設(shè)備,而且有“三素”作為依靠,即抗生素、激素和維生素。西醫(yī)特別擅長急診、體檢和手術(shù)。因此有這些需求的人,應(yīng)當去看西醫(yī)。西醫(yī)的外科手術(shù)令中醫(yī)望塵莫及。遇到器質(zhì)性病變的手術(shù)切除、或臟器更換等需求,病人應(yīng)當去看西醫(yī)。
總而言之,對于器質(zhì)性疾病、對于解剖系統(tǒng)能檢查出來的疾病、對于有體檢、急診和手術(shù)要求的疾病應(yīng)當去看西醫(yī)。對于功能性的疾病、對于解剖系統(tǒng)檢查不清的疾病應(yīng)當去看中醫(yī)。
中醫(yī)擅長調(diào)整人體功能性的疾病。中醫(yī)壓根沒有器質(zhì)性病變的概念,都是按功能性的障礙調(diào)理。真到了器質(zhì)性病變,就“無藥可治”了,中醫(yī)就放手了。古人說“藥醫(yī)不死病”。一般來說器質(zhì)性的病變多為病理性的,不少有遺傳因素。功能性的障礙多為生理性的。
其實,多數(shù)人都是先得功能性疾病,治療不好,才轉(zhuǎn)為器質(zhì)性的,最后遭遇手術(shù)的切除。有許多疾病,西醫(yī)堅持要手術(shù),患者不同意,希望保守治療,又轉(zhuǎn)求中醫(yī),結(jié)果奇跡發(fā)生了,臟器復(fù)活了,疾病消失了。西醫(yī)不服氣,有人嘲弄,“中醫(yī)是糊里糊涂治好病”。中醫(yī)不服,有人反駁“西醫(yī)是明明白白治死人”。不信你去看太平間的掛牌,個個的死因都寫得清清楚楚、明明白白??上Ь褪菦]法治。
中醫(yī)認為,中醫(yī)有完整的理論和系統(tǒng),經(jīng)得起實踐的檢驗和推敲,并非糊里糊涂治好病。中醫(yī)的治療效果其實具備了大量的、當代循證醫(yī)學所要求的證據(jù)樣本。只不過目前尚無人對這些樣本,按照統(tǒng)計學所要求的模式去進行“科學化”的包裝和整理而已。
2. 如何對待體檢指標
西醫(yī)的體檢很先進,而且越來越人性化。但是給出的體檢指標沒有注明是功能性的,還是器質(zhì)性的,出現(xiàn)了大量的“指標性”、假性、疑似性患者,如假性糖尿病和冠心病等比比皆是。治療一段,搞不好會弄假成真,一輩子離不開藥物。
由于西醫(yī)的生病指標設(shè)定,以診斷的統(tǒng)計學為基礎(chǔ)的。絕不能因多數(shù)人在指標內(nèi)正常,就說在指標外的人一定不正常。人都有個體差異。有的人因遺傳,天生就是血壓高。本來活的好好的,沒有身體不適,結(jié)果體檢查出血壓高,成了心理病。因此指標病人,必然少不了假性的問題。更何況每臺儀器給出的數(shù)據(jù)都會有誤差。
特別是中國人及亞洲人,幾千年以素食為主的習慣已植入基因。面對生活改善后的大量肉食,自然也會造成血脂或血糖的指標升高,這需要一、兩代人的基因進化才能適應(yīng),不應(yīng)當急于按器質(zhì)性疾病治療。如果政府早前不對肝炎指標的公布做適當?shù)恼{(diào)整,可能今天的中國人都是器質(zhì)性的肝炎病患者。因此政府有關(guān)部門,應(yīng)當與世界衛(wèi)生組織協(xié)商,重新調(diào)整認定生病的各種指標,以減少大家共同承擔的醫(yī)療費用,及社會公共的心理負擔。
體檢指標公布中最缺乏人道的,是對癌癥患者的告知。這無異于雪上加霜。癌癥基本上是心情病。傻子、老年癡呆、興奮性精神病患者心情好,幾乎不得癌。壞心情最損傷免疫系統(tǒng)。將癌癥告知患者本人,會徒增心里負擔,損傷免疫系統(tǒng),加速癌細胞的擴散和患者死亡。有的人得了癌,自己不知道,一活就是十年。很多癌癥患者就是被嚇死的。
科技越發(fā)展,指標越細膩,這類“指標型”假性患者的人數(shù)會越多。由于這套定期體檢的制度存在投資商機,而且符合許多人總懷疑自己有病的心里,所以很有市場。體檢的目的是發(fā)現(xiàn)疾病及時治療,因此體檢中心應(yīng)當進一步幫助體檢者,分清不正常的指標屬于功能性還是器質(zhì)性的。功能性是假的,器質(zhì)性是真的疾病。
體檢中心還應(yīng)當堅持體檢與科普相結(jié)合,制作相關(guān)視頻節(jié)目,普及人體和養(yǎng)生知識。通常不注意保養(yǎng)的車愛壞。而且車越修越壞,病越看越多。個人及社會的醫(yī)保開銷會越來越大,最后大家都會負擔不起。
若談“指標”色變,不區(qū)分是因功能性失調(diào)引起,還是器質(zhì)性病變造成,一開始就按器質(zhì)性疾病治療,很可能會弄巧成拙。若這些假性患者,先試試中醫(yī)活血化淤或用疏肝理氣的方法,或許各種指標就會降下來。
3. 中醫(yī)治病的正規(guī)軍和游擊隊
對多數(shù)人來說,西醫(yī)認門,認醫(yī)院。中醫(yī)認人,認大夫??粗嗅t(yī),治好病,尤其要找到好的中醫(yī)大夫。現(xiàn)在的醫(yī)院都有中醫(yī)科,醫(yī)生都是科班出身。然而少數(shù)中醫(yī)大夫妄自菲薄,自己都看不起中醫(yī)。他們舉手投足處處模仿西醫(yī),“中醫(yī)西治”,動輒就開化驗單,看了化驗單就開處方,出了問題自己沒責任。這種既不四診合參,又不辨證論治的做法是自毀長城,令許多真心看中醫(yī)的患者心寒。
其實除了中醫(yī)院校培養(yǎng)了大批“正規(guī)軍”充實了中醫(yī)的隊伍外,中國的傳統(tǒng)道醫(yī)、佛醫(yī)和中國的民間醫(yī)生中,蘊藏了許多雖無行醫(yī)執(zhí)照,但有特殊本事,能治好病的“游擊”人才。他們是中醫(yī)的天然傳承,值得政府部門去自然保護和分步挖掘。
目前中國法律上的“非法行醫(yī)罪”,界定模糊,語焉不詳,而且起刑點過高。如搶奪罪的起刑點是三個月,搶劫罪的起刑點是三年,制造偽鈔罪的起刑點是六年,而非法行醫(yī)罪的起刑點是十年。這對中醫(yī)的發(fā)展不啻是一種打擊。真正的非法行醫(yī)應(yīng)當取締,但不可輕罪重判。對于沒有造成嚴重后果的真正民間游醫(yī),應(yīng)當參照有牌照的醫(yī)療事故一樣,網(wǎng)開一面。
中國文化的傳承從來都是民間的傳承。對于民間中醫(yī)應(yīng)當保護和挖掘,鼓勵師承,加強在職培訓(xùn),建立信用檔案,實現(xiàn)傳承備案并發(fā)放牌照的地方管理制度。
大陸目前發(fā)放全國性中醫(yī)牌照的政策上嚴重地傾向西醫(yī),比如大多數(shù)想拿中醫(yī)師執(zhí)照的人,不僅需要參加多門的中醫(yī)考試,而且還需要參加大量的西醫(yī)課程考試,顯然有失公平。為什么西醫(yī)師的執(zhí)照考試,不考多門中醫(yī)課程?若照此法此理,所有歷史上的中醫(yī)名醫(yī)如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等豈非都要終身“非法行醫(yī)”,而且一輩子也休想拿不下醫(yī)師牌照。有了此種牌照,也不見得就真能看病。因此對于發(fā)放中醫(yī)師牌照,需要廣泛征求中醫(yī)們的意見,在制度上做徹底的改革。中國人不能自己打壓中醫(yī)。
4. 中醫(yī)見森林,西醫(yī)見樹木
西醫(yī)與中醫(yī),前者是看得見的“手”,后者是看不見的“手”。兩手都有用,兩手都能治病救人。在普通人的印象中,西醫(yī)看微觀,中醫(yī)看宏觀。西醫(yī)只見樹木,不見森林;中醫(yī)只見森林,不談樹木。西醫(yī)是局部觀,按規(guī)程,就是頭疼查頭,腳痛醫(yī)腳。中醫(yī)是整體觀,頭疼可以醫(yī)耳、醫(yī)手、醫(yī)腳,循行十四經(jīng)脈,可以遠端治療。中醫(yī)與西醫(yī),尺有所短,寸有所長,各安天命,相輔相成。
雖然西醫(yī)從“微觀”上,能把人看透,甚至能夠通過顯微手術(shù),改善人的細部,直至修復(fù)人體的DNA缺陷。但是若把所有局部都連在一起,讓西醫(yī)們講清它們之間的關(guān)系,他們便無語了。在西醫(yī)眼里,局部與局部,如骨頭和肉,完全是風馬牛不相及的不同組織,更不可能與任何臟器扯上必然關(guān)系。在中醫(yī)的道理中,骨頭與腎相關(guān)聯(lián),肉與脾相關(guān)聯(lián)。如果腎或脾有毛病,肯定會引起骨頭或肌肉的不適。
經(jīng)驗表明,任何人的肝、心、脾、肺、腎有毛病,概莫能外地會分別引起頭、胸、椎、肩、股(腰股)以及筋、脈、肉、皮、骨的對應(yīng)的疼痛。此類五行規(guī)律被總結(jié),得益于中醫(yī)的整體觀。
5. 中醫(yī)的病證與西醫(yī)病癥的區(qū)別
同一個人,同一種病,疾病的名稱,在中、西醫(yī)叫法卻大相徑庭。西醫(yī)把所有疾病都稱為病或“癥”(現(xiàn)在更時髦的叫法為“征”,表示征兆,疑似), 中醫(yī)稱為“證”。癥與證,一音雙字,表明了西醫(yī)與中醫(yī)不同的分析思路。中醫(yī)的“證”表示一類疾病發(fā)展到某一階段的病變本質(zhì)或病因。“癥”只是“證”的不同癥狀表現(xiàn)。
6. 中醫(yī)的虛證與實證
要問西醫(yī)一共多少種病?有人會說兩千多種,也有人會說三千多種,其實基因性疾病目前就有兩、三千種。隨著科技的發(fā)展,隨著研究生、博士生的畢業(yè),西醫(yī)的病名數(shù)量還會與日俱增。
但是要問中醫(yī)有多少種疾???回答會和周總理一樣,“兩種”?!耙环N叫虛證和一種叫實證”。
(1).
中醫(yī)有虛證、實證之分。弄不清虛實,你最好別碰補藥和中藥。中醫(yī)的虛實與我們生活中感覺到的虛實沒關(guān)系。中醫(yī)的虛證全是內(nèi)在的,是體內(nèi)陰陽失衡造成的。實證全是外來引起的。
青少年很少有虛證。中年以后身體會發(fā)虛。老年人一般都有虛的表現(xiàn)。另外,“久病必虛”,長期生病的人,也必然有虛證。歸根結(jié)底,虛證是體質(zhì)虛弱的表現(xiàn),多數(shù)是由內(nèi)因引起的身體不適,所以需要進補,“虛則補之”。對于虛證,我們后面有大量的篇幅按氣虛、血虛、陽虛、陰虛進行分型辨證,以及介紹各自進補的方法。
凡是有人出現(xiàn)不發(fā)燒,卻怕冷怕熱;或沒得病,卻懶言少語、疲乏無力;或不發(fā)炎,卻頭暈?zāi)砍?、口舌生瘡、牙疼難忍;或沒壞肚,卻腹痛喜按、便溏、便秘等癥狀,基本可以判斷是患了虛證。一般來說,陽虛的人怕冷,陰虛的人怕熱,氣虛的人乏力,血虛的人蒼白。得了虛證,解剖系統(tǒng)是查不出原因的,應(yīng)當去看中醫(yī)。西醫(yī)壓根就治不了虛證。
(2).
除了虛證,其它形形色色的癥狀,在中醫(yī)眼里大都被認為是實證。實證都有外部原因,有“外邪”入侵。
實證全是外來的,是外部原因造成的。所謂不內(nèi)外因,其實還是外因。傳統(tǒng)中醫(yī)把情緒影響、把痰、把飲食、把蟲等對人體的傷害稱為內(nèi)因。把房室傷、金刃傷、湯火傷、蟲獸傷、中毒等稱為不內(nèi)外因。三因括約,合并同類項后,中醫(yī)大家秦伯未提出了十三綱要,簡化了中醫(yī)的病因,減少了無謂的爭論。在明眼人看來,沒有外部設(shè)局或刺激,人的情緒會和僧人一樣穩(wěn)定。說到底,情緒應(yīng)歸外因。另外不內(nèi)外因中的列舉,也缺乏是硬邦邦的理由。尤其是蟲子,隨著農(nóng)藥化肥的殘留量的食用,人們的肚子里基本沒有蟲子了。按說殘留量應(yīng)當列入外因。中醫(yī)對病因的提法應(yīng)當改革,與時俱進。繼續(xù)抱殘守缺,將失去說服力。
中醫(yī)認為,對實證需要疏泄,所以“實則瀉之”。學習中醫(yī),要記住虛、實的分類原則。任何一個病證可能是虛證,也可能是實證,更可能是虛實兼有,如體虛之人又招了外邪,就是虛實兼有。
中醫(yī)的血瘀、痰飲、水濕等癥狀看起來在體內(nèi),甚至有人將它們作為遺傳,列為先天體質(zhì)。其實它們都是實證。瘀、痰和濕是近代人高發(fā)的疾病,既不屬于寒證,也不屬于熱證,應(yīng)當成為當代中醫(yī)研究的重點。
另外判別中醫(yī)“虛、實”有一個簡單的方法,從藥的性質(zhì)上判別虛實。虛證可以進補,則實證不能進補,實證會越補越壞。血瘀、痰飲、水濕只能瀉不能補,故為實證。對于實證只能排泄、疏解。進一步講,如何給病邪以出路,如何盡快將邪排出體外,別讓病邪留在體內(nèi)折磨自己,也正是甄別醫(yī)家醫(yī)術(shù)高明與否的試金石。
中醫(yī)的陰、陽、虛、實、寒、熱,表、里這八個字,是“八綱辨證”的精髓。前面的陰、陽二字與虛證有關(guān),如陰虛、陽虛等。正所謂“察色按脈先別陰陽”,即先看體質(zhì)有否虛證。后面的寒、熱、表、里四個字,多與實證有關(guān),或與虛實兼有的病證有關(guān)。是實證,就要進一步區(qū)分是熱證還是寒證,是在表面還是進入到體內(nèi)。查寒熱,是在查實證的性質(zhì)。查表里,是在查實證的位置。這些都需要通過“望、聞、問、切”四診合參來定論。八綱辨證是臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、三焦辨證等其它辨證的綱,綱舉目張。整個中醫(yī)都是圍繞著虛證或?qū)嵶C展開的,中醫(yī)就是要解決人體中“虛虛實實”的問題。
7. 中、西醫(yī)是如何看待病癥的
西醫(yī)是“就癥論病”。西醫(yī)通常不找病因,只找病原體,如病菌、病毒、或微生物等。西醫(yī)也找不到病因,只是猜病因,如歸咎于環(huán)境問題、吸煙問題、飲食結(jié)構(gòu)問題等。西醫(yī)一定要通過顯微鏡找到病原體,再找到對應(yīng)的抗生素,才敢開方治病??上Р≡w中的病毒,不是生物,根本沒有抗生素可以對付,所以西醫(yī)對病毒性流感和瘟疫束手無策。由于細菌與病毒為了生存,也在不斷變異,甚至出現(xiàn)了有抗藥性的“超級細菌”,令西藥的抗生素陷入被動,疲于應(yīng)付,感到路子越走越窄。
中醫(yī)是“就癥論因”。通過四診合參,利用八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證等,上下里外一通找病因。然后用針灸、按摩、中藥等方法,疏通相關(guān)經(jīng)絡(luò),激活人體的免疫系統(tǒng),去改善病狀。從而證明自己判斷的準確和理論的正確。中醫(yī)認為病癥是表象,病證才是原因。其實中醫(yī)最愛講道理,之乎者也,一套又一套,不論你懂不懂,反正是引經(jīng)據(jù)典,言之鑿鑿。
8. 疾病與免疫系統(tǒng)
(1).
免疫系統(tǒng)是上帝的恩賜。上帝造人,就順便給人類裝上了免疫系統(tǒng),使人患病后能夠不治自愈。相傳西醫(yī)的鼻祖希波克拉底(Hippocotates)約在公元前五世紀就曾經(jīng)說過,“并不是醫(yī)生治療了疾病,而是人體自身戰(zhàn)勝了疾病”。
另外有人統(tǒng)計,1976年哥倫比亞的堡高塔市的醫(yī)生罷工52天,結(jié)果當?shù)氐乃劳雎氏陆盗?5%。同年美國洛杉磯醫(yī)生罷工,全市死亡率下降了18%。1973年和1983年以色列醫(yī)生舉行了兩次總罷工,結(jié)果死亡率都下降了50%。此類醫(yī)生罷工的事件在加拿大的曼尼濤巴省、不列顛哥倫比亞省也都發(fā)生過,前者死亡率下降20%,后者下降30%。
從表面上看,似乎醫(yī)生對治病起了相反的作用。其實這是不對的。我們不能因此就走向另一個極端,即否定西醫(yī)和西藥。近一個世紀以來,西醫(yī)和西藥隨著科技的發(fā)展,都取得了長足的進步,可以有效地幫助人體的免疫系統(tǒng)工作,挽救更多人的生命,減少了人類的痛苦。
(2).
人體免疫系統(tǒng)是人體自愈的保證。好的免疫系統(tǒng)需要好的睡眠、好的心情、好的蛋白質(zhì)來保養(yǎng)。否則,免疫系統(tǒng)會怠工或罷工,癌癥病毒等就會興風作浪。免疫系統(tǒng)中有白細胞等吞噬細胞,它們?nèi)缤螒驒C里的大嘴娃娃,能吞噬所有不帶有你自身DNA標記的、那些病菌、病毒、微生物、包括癌細胞等病原體,幫助身體復(fù)原。
中醫(yī)自己并不完全知道,中醫(yī)治病有效,其實也是借助調(diào)整人體的免疫系統(tǒng),來對付細菌、病毒、真菌、癌細胞等微生物,并且借助調(diào)整人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)來調(diào)節(jié)人體的生理功能。中醫(yī)的手法治療,中藥的藥物治療,其效果最終都是落實在免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)上的。
多數(shù)中藥是復(fù)方、多靶點的催化劑。它們的藥理功能,是激發(fā)人體各種酶及免疫細胞的活性。酶是免疫細胞的催化劑。免疫系統(tǒng)這支人體自身的“抵抗力”,只有被激活才能勇猛戰(zhàn)斗。免疫系統(tǒng)是上帝賜予我們?nèi)祟悓氋F的、萬能的“抗生素”和細胞修復(fù)劑。在這里,中醫(yī)的手法和中藥的藥理功能,就是要激活人體免疫細胞,讓它們充分發(fā)揮“主觀”能動性,吞噬病原體,搬運體內(nèi)“垃圾”。
(3).
許多功能性疾病的真正原因,是人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)失衡造成的。這三個系統(tǒng)出現(xiàn)暫時的“怠工”,人體臟器的工作就不正常,指標當然也不會正常。這如同工廠里發(fā)生的電壓波動,電源跳閘,或皮帶松了,馬達停轉(zhuǎn)。機器不工作,不一定就是機器內(nèi)部的零件壞了。西醫(yī)看到“故障”,會不自覺地聯(lián)想到,發(fā)生了器質(zhì)性或系統(tǒng)性的問題??吹讲“Y就聯(lián)想器官,是西醫(yī)大夫的本能。
這時,也許經(jīng)過中醫(yī)針對功能性陰陽失衡的按摩或針灸,或服一兩劑中藥,“小藥治大病”,失衡的功能又會完好如初。如同把“跳的”閘合上,松的皮帶緊上,系統(tǒng)又會恢復(fù)正常。
從這個層面講,中醫(yī)自然療法和中藥的“理療功能”,就是為了恢復(fù)體內(nèi)的系統(tǒng)平衡,從而保障人體各種功能的正常運行。減少人們對體內(nèi)器質(zhì)性病變的誤判。
9. 人體經(jīng)絡(luò)與疾病
如前所述,經(jīng)絡(luò)就是氣道,里面沒有血,也沒有水。“通則不痛,痛則不通”。長期疼痛主要指的是經(jīng)絡(luò)中氣的淤(中醫(yī)淤與瘀通用)堵。疼痛與血管的淤堵,關(guān)系不大。血管堵塞,少有持續(xù)性疼痛。冠狀動脈血管有時堵了90%,病人只會感到有一過性疼痛,及暫時的心慌憋氣,因此會猝死。能堵住經(jīng)絡(luò)的一般指經(jīng)絡(luò)中的氣滯,以及經(jīng)絡(luò)外的痰飲壓迫氣道。氣滯與痰飲通常也能造成血管的血瘀。
(1).
對于那些西醫(yī)通過各種儀器及血項等理化檢驗,仍然在解剖系統(tǒng)找不到病因的病癥,建議請中醫(yī)大夫來查查經(jīng)絡(luò)氣道?;蛟S會發(fā)現(xiàn)問題就在那里,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的疾病。中、西醫(yī)應(yīng)當聯(lián)手。中、西醫(yī)之間應(yīng)當加強會診,只有各自發(fā)揮各自的專長,病人才能少受罪。
西醫(yī)的手術(shù)應(yīng)當盡量縱向進行,免得切斷大經(jīng)脈。有人經(jīng)過西醫(yī)的大手術(shù),所有指標正常,但總是不能恢復(fù)元氣,或許正是氣道受到傷害,經(jīng)絡(luò)斷了,體氣自然流通不暢。橫切的剖腹產(chǎn)就有可能切斷腹部的幾條大的經(jīng)脈。
近年來西醫(yī)發(fā)展了許多微創(chuàng)手術(shù),婦女剖腹產(chǎn)也鮮有橫切了,這些對人體經(jīng)絡(luò)和氣的運行客觀上都是保護。人體的經(jīng)絡(luò)與健康和疾病息息相關(guān)。中文成語中“息息”就是指絲絲氣的流動,形容兩者靠的緊密。
(2).
賊風是一種微風,對人體有害。賊風溜進人體行走于經(jīng)絡(luò)。賊風會與人體經(jīng)絡(luò)中的正氣相遇、相博弈。正氣勝,則人無病。否則各種疾病皆有可能。因此不少人反對吹風扇和開空調(diào)。
中醫(yī)有不少有關(guān)風與正氣的經(jīng)典的說法,如“治痰先治氣,氣暢痰自消”?!皻庥杏啾闶腔穑瑲獠蛔惚闶呛??!帮L盛則癢”。“治風先治血,血行風自滅”等等,大道至簡,畫龍點睛,耐人尋味。
人們在現(xiàn)實生活中體會到,即使門窗緊閉,室內(nèi)的溫差會產(chǎn)生氣流,也會有風。賊風會讓人打噴嚏,表明已經(jīng)隨風引入了暑、濕、燥、寒等邪氣。人若遇到大風,汗毛孔(中醫(yī)稱“腠理”)會自動閉合。賊風微弱,腠理不敏感,不閉合。邪氣會隨風乘虛而入。
打噴嚏是身體本能的自保反應(yīng),既排出毒素,又閉了進風的經(jīng)絡(luò)氣道及腠理。中國自古有“夫風起于青萍之末”的傳統(tǒng)說法。風不知不覺,善行數(shù)變,無孔不入,為百病之長。賊風引來如風寒、風熱、風濕、風燥等風邪之氣,又稱歪風邪氣。許多中文的表達來自中醫(yī)。
人體的衛(wèi)氣,即與風對抗,保衛(wèi)人體的正氣產(chǎn)自于肺。所以老年人最怕染上肺炎,肺炎會使正氣衰敗。衛(wèi)氣不足,風邪會乘虛而入,帶來各種疾病。這些風邪致病的病例,西醫(yī)大夫們也能親身感受到,但在理論上說不清楚,因為西醫(yī)從不研究“風氣”。
在人體的氣道經(jīng)絡(luò)中,的確有幾條易進風的穴位,極易引起感冒。如頭頂?shù)陌贂?、鼻兩?cè)的迎香穴、或肩膀中的肩井穴、腳底的涌泉穴。此外還有肚臍眼的“神闕”穴,還有膝關(guān)節(jié)的“牘鼻”,肛門及前的“會陰”等都是人體最容易受風的薄弱環(huán)節(jié),應(yīng)當格外呵護。為了防止賊風混入人體,中國人會世世代代地相傳,寒季要注意戴帽、戴口罩、穿坎肩、蓋肚子、蓋肩膀、或穿襪子,就是防止過多的衛(wèi)氣流散。結(jié)果午睡蓋肚子成了中國多數(shù)人的習慣。
四、
原子彈有裂變和聚變兩種方式。人類思維也一樣,外國人愛分析和解構(gòu),中國人好綜合和總結(jié)。中國人凡事都愛以數(shù)字結(jié)盟,什么“三忠于四無限”,什么“五講四美三熱愛”,什么“一二三四五,上山打老虎”,編成了順口溜,就便于總結(jié)和記憶。
中國國學大師季羨林先生認為,人類文化無非是東方文化與西方文化兩大體系。就其思維基礎(chǔ)而言,東方是綜合,西方是分析。中醫(yī)屬于東方文化,在亞洲很有影響。日本的漢方醫(yī)學、韓國的東醫(yī)學,都有中國傳統(tǒng)醫(yī)學的影子。大家都愛綜合和總結(jié)規(guī)律。
1. 中醫(yī)的本體論-----整體觀
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心是:天人合一的整體觀,與辨證論治的方法論。
(1).
宇宙是一個整體,天氣、地氣與人氣合一并且互相作用。天氣、地氣都會影響人的健康。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說得好,“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。人能應(yīng)四時者,天地為之父母?!?/p>
“天地合氣”,表示了兩層意思,即“天人合一”和“氣的一元論”。宇宙浩渺,任何人在其中猶如沙漠中的一粒,滄海中的一滴,他什么都不是。還有人形容人如同一個細胞,一個國家如同一個器官。每個人、每個國家在宇宙間所能發(fā)揮的作用都十分有限。千萬別高估了自己。真正把天地人、把宇宙萬物都融合在一起的、并且真正能發(fā)揮作用的、是天地,是天地之間“氣”的吸引力。這便是萬有引力。此種氣及引力雖然都不可見,但是客觀存在。在中國不論是圣人,還是帝王,都要恭恭敬敬地拜天地。
作為出生嬰孩,只有當他的“人氣”,能夠適應(yīng)“天氣的氣候”和“大地的節(jié)氣”的變化,天地這個父母才肯讓他活著。四時指春、夏、秋、冬四季。人生下來,能過滿歲,就具備生命的資格。其實一年應(yīng)當是五季,在夏與秋之間還有一季,即農(nóng)歷約六月中旬,大自然進入長夏季(使四季變成五季)。尤其在北方,長夏是“桑拿天”,皮膚潮潮的,悶熱無風,大約持續(xù)20多天,特別難過。以上這些就是中醫(yī)整體觀的具體內(nèi)容,其中主要包括了天地人合一,以及氣的一元論。
(2).
一般人感覺到天氣影響心情。動、植物感覺到地氣影響冬眠和播種。只有學習過中醫(yī)的人才知道,天氣和地氣,影響到人的生命和疾病。西醫(yī)大夫們開始意識到,垂危的病人有不同疾病,在不同季節(jié)大面積死亡的統(tǒng)計規(guī)律。有時產(chǎn)房產(chǎn)子按時辰走,一撥全是女嬰。過了一個時辰,一撥全是男嬰。究竟是怎么回事?誰都說不清。反正這些都與記錄天體運行的時間有關(guān),與天氣變化的季節(jié)有關(guān)。
在五季中,天氣有風、暑、濕、燥、寒五種狀態(tài)。人生活在氣候的變化中。人的肝、心、脾、肺、腎五臟,必然會受到季節(jié)和天氣的影響,產(chǎn)生應(yīng)季的疾病。如春季風大,肝風內(nèi)動,人們個個愛發(fā)脾氣或感冒。夏季暑盛,心火上炎,人們個個容易口舌生瘡。長夏暑濕,暑濕厭食,大夫說誰脾濕都不為過。秋季天燥,人們個個難免肺燥咳嗽。冬季陰寒,人們個個難免陽虛腎寒,也容易感冒。如果留意觀察,應(yīng)季的疾病就這幾種。天地作為父母,允許人類得應(yīng)季疾病。但是過了季,病仍不見好,那就是真的病了。人若久病不愈,就需要接地氣,來解脫疾病。食物和中藥都是地氣的化身。
地氣有直接地氣和間接地氣之分。直接地氣跟著24節(jié)氣走,因此大地從復(fù)蘇到休眠,有幾種狀態(tài)。人在不同的節(jié)氣,站在地面上或躺在地面上,都會“招惹”不同的地氣。
間接地氣是地上的植物結(jié)的果實,它們可以慢慢釋放地氣。果實可以是食物也可以是藥物,它們都具有寒、涼、平、溫、熱,這五個特性(傳統(tǒng)中藥稱為寒、涼、溫、熱四氣),以及酸、苦、甘、辛、咸,這五個味道。性味歸經(jīng),會分別進入肝、心、脾、肺、腎五臟,來治療臟腑之病。其實傳統(tǒng)中藥的“四氣”說法已經(jīng)過時,早就應(yīng)當改為中藥的“五性”說法,才有實際意義。
總之,天五氣按季節(jié)輪替,每年都會按季給人五臟帶來對應(yīng)的傷害。因此人體需要經(jīng)常的手法調(diào)理,甚至需要地五氣的藥食,按性味歸經(jīng)來幫助恢復(fù)正常人氣。這里說的就是大的整體觀,即天、地、人形成“大氣候”的整體觀。另外中醫(yī)還有小的整體觀,即人體自身五臟六腑形成“小氣候”的整體觀。中醫(yī)小的整體觀說的是五臟六腑的整體運行。
2. 中醫(yī)的方法論:辨證論治
(1).
中醫(yī)的方法論就是辨證論治。辨證論治比較復(fù)雜,它主要為大夫治病所用,其中包括辨證與治則。所謂辨證,就是看問題的視角,如八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、氣血津液加上衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。從上到下,從里到外,掃描一遍,把人看了個夠。一般人用不著知道太多,更不用懂治則。只要懂的一點“八綱辨證”的知識就夠了。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)辨證講得精辟:“善診者,察色按脈,先別陰陽”。這里的察色按脈,就是中醫(yī)的望、聞、問、切四診合參。四診是指:望其神,聞其聲與味,問其病,切其脈。這是說,醫(yī)生要通過四診,首先檢查是否有致病的內(nèi)因。
中醫(yī)認為:內(nèi)因是變化的依據(jù),外因是變化的條件,外因是通過內(nèi)因起作用的。因此要先查內(nèi)因。凡僅僅由內(nèi)因引起的不適,中醫(yī)都認定其為虛證。若虛,還要辨是陰虛還是陽虛,這就是“先別陰陽”的含義。
民間有一個誤區(qū),認為只診脈不說話的大夫是“神醫(yī)”。那么不用診脈,一看便知的,豈不更神?正所謂“望而知其病者謂之神”。其實,真正負責任的結(jié)論還是應(yīng)當來自四診合參。望診,望的是精、氣、神,望的是五色和五竅“泄露”出的五臟的全息。聞診,聞的是患者的聲音和身上的五味。問診有“十問”的內(nèi)容,切診有二十八脈象。
(2).
目前,中醫(yī)大夫最常用的四診是望診中的舌診、切診和問診。中醫(yī)有“舌為心之苗”,“舌為脾之外候”的說法,舌頭最能反映心及脾胃氣血的強弱。舌的正常顏色是粉紅色,舌上有白薄苔。舌質(zhì)顏色偏白,表示血虛。舌苔過厚,表示脾胃氣虛。舌苔兩側(cè)有齒痕,表示脾虛和脾濕。舌尖發(fā)紅或整個舌頭發(fā)紅,表示有心火。整個舌頭等分三個部分,舌尖部分代表上焦,舌中部分代表中焦,舌后部代表下焦。舌診主要看心與脾的狀態(tài)。人們每天早上刷牙的時候,可以順便照鏡子看看自己的舌苔。
切診,即脈診是中醫(yī)的基本功。一般大夫切脈起碼應(yīng)當有3-5分鐘,而且指按起伏,有輕有重,亦稱“舉、尋、按”。左右手都需要切脈。整個按脈的過程需要寧心靜氣。脈搏在左右手,拇指下掌紋的三指位置,從上到下以“寸、關(guān)、尺”為代表。左寸代表心經(jīng)與小腸,左關(guān)部代表肝和膽,左尺部代表膀胱和左腎。右寸代表肺經(jīng)與大腸,右關(guān)代表脾和胃,右尺代表右腎或稱為命門。肝在左手,肺在右手,左升右降。寸關(guān)尺,正好分別代表人的上焦、中焦和下焦。左右寸反應(yīng)的臟器正好是心和肺。
中醫(yī)講究氣血。左手脈象反映的臟器均與血有關(guān),右手脈象反映的臟器均與氣有關(guān)。一呼一吸間應(yīng)當跳四至五次。過快表示脈數(shù),過慢表示脈遲。舉、尋、按差別不大,不快不慢為正常。一按脈就有感覺為脈浮,表示氣足,按到底才感到有脈的為脈沉,表示氣虛。發(fā)燒的人脈浮而且脈數(shù)。脈的跳動與人平時的行為相似。熱了就走得快而且有勁。冷了就走的慢而且沒勁。
為了便于記憶,我們自編了二十八脈象的歌訣:“浮沉遲數(shù)、洪細濡弦,虛實滑澀、結(jié)代緊緩,長短微芤、革牢弱散,伏動促疾、兼脈多見?!币话銇碚f,脈都是兩種脈象在一起,稱為兼脈,如感冒初期的脈又浮又快。如今真正能懂二十八脈象的大夫不多。如果能夠較熟練地掌握“浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、滑、澀”就基本可以判斷大致的病況。不少醫(yī)院的中醫(yī)大夫,一上午要看六、七十號病人,沒有時間辨證論治,號脈也只是裝裝樣子。不少大夫中醫(yī)西治,見化驗單就開藥。
問診需要時間,問的內(nèi)容通常有十問。常見十問歌訣:“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渇結(jié)當便,九問舊病十問因。再兼服藥參機變,婦女需問經(jīng)帶產(chǎn)。小兒痘疹是否見?!?。問診只能做參考,因為其中大都是患者的主觀感覺。真正的好中醫(yī)應(yīng)當四診皆用,缺一不可。
四診合參是建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的應(yīng)用,是中醫(yī)的方法論。下面我們按照“一二三四五”的數(shù)字順序,專門介紹一下中醫(yī)基礎(chǔ)理論(簡稱“中基”)的整體觀。具體介紹可以編成順口溜,如“一論、二說、三寶、四態(tài)、五臟、六腑”。具體解釋是:“氣的一元論”,“陰陽和五行兩個學說”,“精、氣、神三寶”,“氣、血、津、液四態(tài)”,“肝、心、脾、肺、腎五臟”,“膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦、這六腑”,以及按照中醫(yī)的系統(tǒng)來介紹臟腑之間的關(guān)系。
3. 中醫(yī)的一論:氣的一元論
(1).
長期以來,由于中醫(yī)沒有注意結(jié)合現(xiàn)代科學,尤其是結(jié)合量子物理學,對“氣”給以新的解釋。所以談到氣,就欲言又止,諱莫如深,生怕掉入虛無主義的玄學之中,遭人攻擊和詬病。所以常常避而不談。其實整個中醫(yī)理論都是建立在氣的基礎(chǔ)之上,就連英文都把QI(氣的漢語拼音)作為單詞收錄了。
科學可以證明,人體的氣客觀存在,是構(gòu)成核糖核酸、DNA、蛋白質(zhì)和細胞,這幾類物質(zhì)的基礎(chǔ)。氣是人體中的最小物質(zhì),它構(gòu)成了人體的健康和疾病。因此,氣的一元論是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。氣是中醫(yī)的基礎(chǔ)詞匯。
西醫(yī)認為人體是由蛋白質(zhì)和細胞組成的。細胞是人體中可見的最小物質(zhì)。人的卵子小如一個英文的句號。其實,在人體中,核糖核酸更小,構(gòu)成DNA,或RNA,加上蛋白質(zhì),構(gòu)成細胞。細胞群形成人體組織。組織構(gòu)成器官,器官形成人體十大系統(tǒng)。中醫(yī)看法不同。古人認為氣是物質(zhì)的本源,人是天氣和地氣合成?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“天地合氣命之曰人”。
其實,氣是比細胞、比核糖核酸還小的物質(zhì),是看不見的分子。它不僅構(gòu)成了人,還構(gòu)成了世間萬物。氣有味道和顏色,如酒香、桔香等氣味都是人類看不見,但能聞到的分子顆粒。呼吸道病毒也是氣體分子。天上的寒氣讓人打噴嚏,地下的寒氣讓人關(guān)節(jié)疼,這都是邪氣分子進入人體細胞的連鎖反應(yīng)。還有霧霾、汽車尾氣、炒菜油煙、裝修甲醛都是以氣的形式進入細胞,引起癌變的。
(2).
中醫(yī)認為,人體之氣有五個功能:推動、固攝、氣化、溫煦和保衛(wèi)。推動是促進血流,固攝是要控制血液的那種無節(jié)奏、無節(jié)制地亂流。氣化是讓血變成氣,溫煦是讓血中的養(yǎng)份以氣的形式籠罩營養(yǎng)全身。保衛(wèi)是身體的正氣抵御體外的邪氣入侵。因此人體之氣有四種成分:元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣。元氣是先天之精氣,寄存于腎中,是爹媽給的,越用越少。宗氣和營氣都是后天之精氣,是水谷和空氣之精華,宗氣聚集在胸腔中,營氣行走于經(jīng)絡(luò)中,宗氣和營氣都是為了補充元氣的消耗。衛(wèi)氣行于脈外,游離于皮下,是與歪風邪氣打仗的部隊。病灶細分到底也是氣,即病氣和毒氣。疾病的產(chǎn)生,起源于大自然中各種氣體的交換。衛(wèi)氣沒有防止住邪氣的入侵,細胞受到傷害。細胞生病,人就生病了。
人體每一個細胞都是活的,它們呼出廢氣二氧化碳,吸進新鮮氧氣,也會吸入病氣,放出生病的氣味。這才有了身體上騷、焦、香、腥、腐的不同氣味,對應(yīng)反映肝、心、脾、肺、腎五臟的不同疾病。如身體散出騷味,一定是肝臟有病,以此等等可以類推五臟。
(3).
世界頂級高能物理學家,頂夸克的發(fā)現(xiàn)者,美國費米實驗室的學科權(quán)威之一葉恭平博士認為:“氣是分子的釋放,不僅人類有氣,就連大理石和水泥也有氣。只要有味道,就證明其中有氣存在。我們身上的原子與行星上的原子一模一樣,沒有分別。人身上的原子就是宇宙中行星的灰塵,人死了又變成灰塵,將來可能跑到其它星球上托生成某種生物。拋開靈魂學說,從物理學角度看,天、地、人本來就是一個整體的。由原子構(gòu)成的人生存在著輪回,只是不同的物質(zhì)形式罷了。在高能加速器中,基本粒子夸克和電子都是極其微小的氣態(tài)。氣是空的。細胞也可以細分到近乎氣體的基本粒子。這是真正的科學,無人能否定”。以上描述是葉博士在閱讀本章時,親自修改的。
(4).
世界上什么存在,什么不存在,最終都是高能物理學家說了算??淇耸鞘篱g一切物質(zhì)的最小的基本粒子。任何物質(zhì),不論它們是固態(tài)、液態(tài)還是氣態(tài),都可以不斷細分,分到分子,分到原子,最后細分到基本粒子的“夸克”層面。在高能加速器中,“基本粒子”其實都是肉眼看不到、微乎其微的“氣”態(tài)。氣是空的,所以叫空氣?!翱占词巧?,色即是空”,不僅是佛家的禪語,也是物理學家看到的事實。
在物理學家眼里,沒有絕對的真空,但一切物質(zhì)又都是空的。你把手放在桌子上而沒有掉下去,是因為你碰到了一大堆繞原子核運動的電子。木頭與鐵在手感上存在差別,是由于木頭的分子與鐵的分子不一樣,分子里的原子結(jié)構(gòu)和電子數(shù)目不一樣。任何物質(zhì)在原子核內(nèi)的夸克層面都一樣。木頭、鐵與人體是沒有分別的。另外,由于所有物質(zhì)內(nèi)部的電子、夸克都在不停地運動,因此所有商品即使不用,也會老化和失效。只是有的材料老化的速度相對慢一點而矣。
(5).
西醫(yī)可以證明細胞鮮活,里面也有“臟器”醫(yī)學上稱為細胞器。細胞和人一樣也會生氣,也會“發(fā)脾氣”和“放屁”。任何細胞,都可以細分到近乎氣態(tài)的夸克層面。固態(tài)的病灶最終也可以細分成不同氣體的組合。換句話說,病灶細分到底,也還是夸克。中醫(yī)沒有病灶的說法,直接就叫病氣。病氣在中醫(yī)統(tǒng)稱邪氣。精氣是正氣。學中醫(yī)關(guān)鍵要弄清楚氣的分別,以及氣道經(jīng)絡(luò)的走向。人體陰陽平衡,經(jīng)絡(luò)通暢,正氣就充足,邪氣就進不來。這就是《內(nèi)經(jīng)》講的,“正氣存內(nèi)邪不可干,邪氣所湊其氣必虛”。中醫(yī)的目的就是要扶正祛邪。
(6).
每個人體內(nèi)的正氣決定了同樣的環(huán)境下,他是否生病。中醫(yī)珍視人體正氣,認為飲食寒涼,或過多洗浴,以及多言或多動,都容易傷正氣。中醫(yī)相信意念可以聚正氣。特別是道醫(yī),可以發(fā)功治病。中醫(yī)相信精神對物質(zhì)存在反作用。過度的情緒都不好。不良的情緒會傷氣,由氣傷身。情緒中的怒、喜、思、悲、恐,分別影響到五臟之氣的平衡。“喜傷心,怒傷肝,憂思傷脾,悲傷肺,驚恐傷腎”。這就是為什么,有人看球賽,一高興引起冠心病發(fā)作,樂極生悲,反而死了,因為喜傷心。也有人一害怕,就會尿褲子,因為驚恐傷腎。五臟生病,肝、心、脾、肺、腎除了會分別釋放出臊、焦、香、腥、腐給氣息,還會在在青、赤、黃、白、黑的顏色上發(fā)生變化。人的氣冒出體外,會形成了“人體彩虹”。物理學認為,氣是能量,能量產(chǎn)生波。波的震蕩衍生出味道和顏色。這就是氣的一元論。
4. 中醫(yī)的二說:陰陽學說和五行學說
(1).
中醫(yī)的兩說是中醫(yī)的陰陽學說和五行學說。中醫(yī)的陰陽學說強調(diào)平衡,中醫(yī)的五行學說強調(diào)制約。平衡與制約(check and balance)是民主制度的立國之本,也是中醫(yī)的安身立命之本?!爸未髧粲眯∷帯?,“不為良相便為良醫(yī)”,治國與治病原理是相通的。孫思邈有名言:“古之善醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”。古時候好的宰相都懂中醫(yī),正所謂“大圣通醫(yī)”。中國的中學教材也應(yīng)當加入基礎(chǔ)中醫(yī)的內(nèi)容。
中醫(yī)的陰陽學說不是規(guī)律,是客觀的狀態(tài)。陰陽對立存在,對立統(tǒng)一。陰陽是一種歸類方法,每類事物都內(nèi)含著共同的屬性。如靜與動,女人與男人,黑夜與白天等。陰陽的叫法只是符號,提一個字就代表一類事物,引起對同類的聯(lián)想。中醫(yī)的陰陽范圍是自己定義的,如中醫(yī)定義屬于陰的事物和人有:月、地、夜、水、寒、涼、濕、下、內(nèi)向、女人、里、腹、足、血、臟、虛、靜止、衰退、物質(zhì)等;屬于陽的事物和人對應(yīng)有:日、天、晝、火、熱、溫、燥、上、外向、男人、外、背、頭、氣、腑、實、活動、亢進、功能等。陰與陽,此長彼消,共生共存。只有陰陽平衡,陰平陽秘,身體才能保持健康。
(2).
中醫(yī)的五行學說不是封建迷信,是客觀規(guī)律的整合。中國古人認為,宇宙由木火土金水這五種基本元素構(gòu)成。這五種元素之間存在著相生相克的規(guī)律和“運行”關(guān)系。人的五臟之間,同樣存在相同的運行規(guī)律和依附關(guān)系,所以取名五行。幾乎所有的中醫(yī)都是按照五行的規(guī)律,來治病救人的。換句話說,千百年來,中醫(yī)用千百萬人的生命,總結(jié)了這一套以五行命名的客觀規(guī)律。人們不應(yīng)因科學尚無法解釋五行的部分內(nèi)容,就對養(yǎng)育了中華民族幾千年的中醫(yī)理論,提出顛覆。早在1929年前后,汪精衛(wèi)等一伙人攻擊中醫(yī)。民國政府就曾經(jīng)在少數(shù)“迷信”科學人士的蠱惑下,幼稚地演出廢止了中醫(yī)的鬧劇。這一荒唐的主張,對于許多患病百姓來說是“要命”的事,引起了公憤。后來在民眾的巨大壓力下,很快得以糾正。
1) 中醫(yī)五行的正確順序
五行的正確記法,就是由木火土金水這個順序去展開。如果一張口就是金木水火土,那說明此人是修道的,中醫(yī)五行功課沒有學好。中醫(yī)的五行彼此相關(guān),相生相克。當然中醫(yī)的五行規(guī)律,也并非一成不變的金科玉律。隨著生存環(huán)境的變化(如地域氣候的變化等),五行規(guī)律也可能會有微調(diào),因此需要不斷地修改、補充和完善。
2) 五行是五臟關(guān)系的形象比喻
中醫(yī)發(fā)現(xiàn)肝、心、脾、肺、腎五臟之間,存在著與木、火、土、金、水五種材質(zhì)一樣的、相生相克和相乘相侮的、依附關(guān)系和運行規(guī)律。生與克很好理解,乘與侮比較陌生。乘表示克大發(fā)了,侮表示反仆為主了。中醫(yī)的相生相克是常態(tài),表示制衡。相乘相侮是病態(tài),表示失衡。相乘,表明了中醫(yī)認為病傳染的方向,就是沿著克的方向。中醫(yī)不說傳染,稱之為“傳變”。如醫(yī)圣張仲景的名言:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾?!边@里的傳走到的肝可脾的路線。這里的“實”,不是虛實的實,而是要在脾臟那筑一道實在防火墻。這句話是中醫(yī)“治未病”的經(jīng)典例子,值得記住。
3) 五臟存在母子關(guān)系
在五行中,前面的材質(zhì)是后面材質(zhì)的母親,后面的是前面的孩子。母子之間血脈相連。根據(jù)“母病及子”和“子病犯母”的規(guī)律,腎為肝之母,腎陰不足會損及肝陰,又因陰不制陽,造成了肝陽上亢。同樣道理,心為肝之子,心血不足,不能養(yǎng)肝,累及肝血虧虛。中醫(yī)治病的原則:“虛則補其母”,“實則瀉其子”。對于純粹體內(nèi)陰虛引起的肝病,應(yīng)當補腎,因為腎為肝之母。對于外邪入侵引起的肝火過盛,應(yīng)當瀉心火,因為實則瀉其子嘛。中醫(yī)對于熱病主張用寒藥,對于寒病主張用熱藥,即“熱者寒之”,“寒者熱之”。中醫(yī)是依據(jù)五行的生克關(guān)系來治療五臟之病的。西醫(yī)的肝臟有了毛病,不會通過心或腎去治肝病。中醫(yī)就能夠按照肝與腎和心,分別存在的母子關(guān)系,依照五行規(guī)律,通過調(diào)腎或調(diào)心把肝病治好。
4) 怎樣弄清相生相克
母生子,母愛子,母愛偉大,子也不會克母。老板與員工,主人與仆人沒有血緣紐帶,純粹是利益和利用關(guān)系,他們之間存在相克和乘侮的可能。有一個弄清五行和其生克的竅門,肝、心、脾、肺、腎,順序念母子相生,隔字念主仆相克??耸侵萍s,乘是克大發(fā)了,侮是反客為主。如肝為心之母,肝為脾之主,肝可以乘脾,脾可以侮肝。從說明五行的圓圈圖上人們看到:肝生心克脾,心生脾克肺,脾生肺克腎,肺生腎克肝,腎生肝克心。
在自然界中,木火土金水這五行也是前后相生。如火可由木而生(鉆木取火)?;饻缟?,積灰塵為土。土內(nèi)藏金,土生金,金即是石。石遇冷可凝結(jié)潮氣而生水。水繼而可以養(yǎng)木。借此,中醫(yī)總結(jié)出暗喻五臟的“補虛”說法。如“滋水涵木”,“益火補土”,“金水相生”,“培土生金”等。另外借助五行的相克的屬性,如木克土,土克水,水克火,火克金等現(xiàn)象,中醫(yī)也相應(yīng)“變通”出以克治病的思路,形成了“抑木扶土”,“培土制水”,“瀉南補北”,“佐金平木(針對木火刑金)”等說法。我們在本書后面的“趣談中藥”的一章中有詳論。
5) 熟記了五行你就是中醫(yī)
中醫(yī)的五行學說,言簡意賅,高度概括了人與自然的協(xié)調(diào)規(guī)律,記住了會終身受用。為了便于背誦,我們特編了五行歌訣。要說明的是,每行歌訣本身沒有邏輯關(guān)系,按句拼在一起,純粹為湊押韻。但是所有歌訣的縱列,卻是上下對應(yīng)的,上下之間存在著,環(huán)境對五臟的各種影響和五臟的反饋。五行學說并非教條,僅供參考而已。
中醫(yī)的五行歌訣
(五方) 東南中西北, (五行) 木火土金水,
(五主) 疏血運氣水, (五色) 青赤黃白黑。
(五化) 生長化收藏, (五腑) 膽小胃大膀。
(五臟) 肝心脾肺腎, (五聲) 呼笑歌哭呻。
(五竅) 目舌口鼻耳, (五液) 淚汗涎涕唾。
(五味) 酸苦甘辛咸,
(五性) 寒涼平溫熱,
(五華) 爪面唇皮發(fā),
(五處) 頭胸椎肩股,
(五充) 筋脈肉皮骨,
(五音) 角徵宮商羽,
(五志) 怒喜思悲恐,
6) 五行的中醫(yī)含義
在五行歌訣中,以五臟為核心,逐字順序展開。其余“五這個”或“五那個”都是圍繞五臟來說事。如五臟中第一個字是肝,我們就以肝為例,試著展開五行的說詞:肝屬木、主疏泄、開竅于目、其液為淚、其腑為膽、其味為酸、其效為收、其位在東、其華在爪、其態(tài)在握、其色是青、其志為怒、其季在春等等。這是標準的說詞,借助“在”字或“為”字,讀者可以參照例子,自己“安裝”五行套路的其余內(nèi)容和其它四臟。
7) 五行的應(yīng)用實例
歌訣的解釋是,肝五行屬木,它生什么克什么就很清楚了。肝的功能是負責疏泄,即負責排出體內(nèi)的廢物或毒物。“開竅”表示內(nèi)臟的外相,肝的臟象在眼睛,眼睛能反映出肝的問題。“淚為肝之液”,眼淚多與少都是肝出現(xiàn)了問題。肝的五腑對應(yīng)是膽,肝不好會傷膽,同理治膽有利于治肝。肝的五味是酸,酸入肝經(jīng),酸味的食物和藥容易被肝吸收。酸的作用是收斂,可以固澀止瀉。它的方位看“五方”,在東,睡覺在東方為好。它的健康狀態(tài)看“五華”,即爪(手)。肝在“五態(tài)”中的字是握,表示肝不好的人,握不住東西或張不開手。它的顏色看“五色”,即是青(青是綠色,青草色),肝不好的人臉色發(fā)綠或手上青筋突起,另外肝不好的人應(yīng)當多吃青色的食物。肝的五志是怒,怒傷肝,俗話說“氣的我肝疼”,另外肝有火或肝受風,都容易發(fā)怒。愛發(fā)脾氣的人吃疏肝的藥有用。肝的季節(jié)在春天,春養(yǎng)肝,肝的五氣是風,肝受了風容易發(fā)火,所以一般在春季,人們?nèi)菀装l(fā)火鬧事等等。讀者如果把心換成肝,把脾換成肝,依次展開歌訣,那說起來就可以一套一套的,自己也可以給自己“看病”了。如查五行歌訣中的“五處”和“五充”的第一個字,說明如果你頭疼或愛抽筋,表明你的肝臟出現(xiàn)問題了,吃點疏肝的藥,會好一點。
有時我們聽中醫(yī)大夫講的頭頭是道,油然欽佩,如“在春天,由于有風邪,所以容易傷肝;肝不好,愛發(fā)怒發(fā)脾氣,愛大呼小叫,愛魂不守舍,愛流淚或少淚,愛頭疼,愛抽筋,身體容易有騷味。因此應(yīng)當吃酸的、青色或寒性的食物或藥物,它們都入肝經(jīng);此外還應(yīng)當聽含有“角”音色的樂曲”。一旦背熟五行歌訣,你自己也會說。
請?zhí)貏e注意:除了五臟可以類比五行,存在相生相克的關(guān)系外,其它歌訣只有上下對應(yīng)的關(guān)系,不存在左右間相生相克的關(guān)系。五行歌訣如同五條經(jīng)脈,每個字都是一個“穴位”。五行歌訣從上到下,諸一對應(yīng),讀者可以舉一反三,靈活說事,甚至引出大半個中醫(yī)經(jīng)典。
5. 中醫(yī)的三寶:精、氣、神
(1).
中醫(yī)有三件寶,就是“精、氣、神”。中國人常喜歡把精、氣、神掛在嘴上,形容一個人的精神面貌。其作用就像“海、陸、空”三軍儀仗隊,代表軍威。西醫(yī)沒有“精、氣、神”的概念,只有“精神”的說法,精神飽滿,或無精打采,其“精神”之意與中醫(yī)的“精氣神”相差不多。
目前,現(xiàn)代的哲學界和科學界已經(jīng)把“物質(zhì)性、能量性和信息性”這三性,正式作為判定物質(zhì)是否存在的特性指標。按此邏輯,中醫(yī)的精(精華)代表的就是物質(zhì),氣(氣功)代表的就是能量,神(神色)代表的就是信息,而且是全息。可見中醫(yī)的存在,有物質(zhì)基礎(chǔ)。足見中醫(yī)老祖宗“精氣神”的提法多么有前瞻性。
(2).
中醫(yī)的精是凝聚了人體的精華,應(yīng)當比精子和卵子還小,還濃縮,接近霧狀,更像是氣,故稱為精氣。精氣構(gòu)成并濡養(yǎng)了精子和卵子,繁衍了人類。精氣還濡養(yǎng)了全身的細胞,構(gòu)成神氣。精是體內(nèi)的陽,液是體內(nèi)的陰。
中醫(yī)提出,精主要來自兩個方面:先天的父母之精華,后天的水谷之精微和空氣之清新。用現(xiàn)代醫(yī)學的語言翻譯過來,“精”就是生父母先天給予的DNA,以及大自然后天賜予的營養(yǎng)素,這些都是人的體內(nèi)精華。由于物質(zhì)化了的精、氣、神都太虛無縹緲,若隱若現(xiàn),故傳統(tǒng)中醫(yī)習慣以精為代表,闡述理論;以氣、血、津、液為形態(tài),解釋各種功能和作用。從某種意義上看,中醫(yī)的“精”,如同物理學中的“重心”,用一個點就可以代表人體的整體質(zhì)量。
6. 中醫(yī)四態(tài):氣、血、津、液
中醫(yī)的“氣、血、津、液”四態(tài),與“精、氣、神”三寶,兩類說法,其實是一回事。總有人憋著把它們整合。若論區(qū)別,“精、氣、神”主外,形容一個人的精神面貌?!皻?、血、津、液”主內(nèi),暗示一個人的健康水準。中醫(yī)的精、氣、神只是概念、是體內(nèi)陽氣的代表和象征,沒有診斷意義。而氣、血、津、液四態(tài),在理論上對中醫(yī)有診斷意義。這里的氣可以是脾氣、肺氣、心氣或腎氣。血可以是心血或肝血。津液可以是肝心脾肺腎中,除了脾以外其它臟器的陰液。
(1).
在實際中真正有診斷意義的是,“氣、血、精、液”是人身四君子。請注意,此處我們“津”換成了“精”。由于中醫(yī)在辨別虛實時,生病時習慣將氣代表氣虛、血代表血虛、精代表陽虛、液代表陰虛。所以我們主張用“氣、血、精、液”的新提法來代替“氣、血、津、液”的老提法,目的是想使中醫(yī)的提法變得更有實操的意義。
其實不少中醫(yī)早就隱隱地感覺,“精氣神”與“氣血津液”這兩種提法有些別扭。尤其初學者很難理解其中奧妙。于是有人著書立說,試圖合二為一,變成了“精氣、血、津液”來分別介紹它們的實用功能。這種嘗試雖有新意,表面上看省略了對“神”這個虛詞的解釋,實際上卻把“精氣神”中的神性靈魂抽掉了,使之變得過于功能化。
但是如果我們采納“氣、血、精、液”的新提法,那么兩者的合并,既保留了原先各自的內(nèi)涵,同時又使其外延,與虛證的氣虛、血虛、陽虛、陰虛這四種體質(zhì)要素聯(lián)系起來,使“中醫(yī)三寶”和“中醫(yī)四君子”都變得有聲有色。
“氣血精液”的精就是陽氣,男女都有。液就是津液、唾液等所有液體的總稱。血來自骨髓,精(氣)來自于右腎,液來自于左腎。中醫(yī)講“津血同源”、“精血同源”、“氣血同源”。這些物質(zhì)都是與血交融在一起,氣血互生,相互轉(zhuǎn)換的,因此必然同源。
(2).
中醫(yī)認為,氣血津液四態(tài)中的津與液雖然經(jīng)?;煊茫钱吘共煌?。“清而稀者為津,濁而稠者為液”。津存在于氣血之中,分布于體表,滋潤臟腑、肌肉、筋脈和皮膚;液藏于骨節(jié)筋膜、顱腔之間,以利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)腦髓。西醫(yī)僅承認人體有血液、組織液、唾液等營養(yǎng)液體。要說這些與中醫(yī)提出的“血、津、液”后三態(tài),還比較近似??v然叫法不同,也還說得過去。但是西醫(yī)絕對不承認,人體有中醫(yī)定義的那些“氣”的存在,這是中、西醫(yī)的一個本質(zhì)的分歧。
7. 中醫(yī)五臟:心、肝、脾、肺、腎
(1).
中醫(yī)的五臟就是肝、心、脾、肺、腎。除了脾的功能,與西醫(yī)脾的功能南轅北轍外,其它的臟器,與西醫(yī)的臟器基本就是同一臟器,功能也相差不多。
中醫(yī)沒有胰臟,也沒有十二指腸等腸類的細分。也許由于古人們沒有認真解剖,它們大致看到脾與胃連接,覺得脾的形狀很像心臟、肝臟等實體臟器,就把胃當成食物過度的腑,把脾當成運化食物和水的臟器了。這樣,無形中把我們身體中,那個幫助食物消化吸收的胰臟、以及十二指腸都犧牲掉了。中文有肝膽相照,肝與膽本來就靠在一起。中醫(yī)有脾胃不合,脾與胃八竿子打不著,應(yīng)當是“胰胃不合”。胰臟與胃還靠邊,它們貼在一起,都主消化。西醫(yī)的脾是免疫器官,與中醫(yī)定義“脾主運化”的功能,驢唇不對馬嘴,讓西醫(yī)感到中醫(yī)在睜著眼睛胡說,很沒面子。
這個嚴重錯誤,首先是被清朝的名醫(yī)王清任發(fā)現(xiàn)的。王清任通過他靜悄悄的人體解剖,找到了胰臟,并在他的《醫(yī)林改錯》中畫出了與西醫(yī)解剖圖一樣的胰臟形狀,稱之為脾??上М敃r的中醫(yī)界對王清任的改正,沒有引起足夠的重視。
(2).
其實西洋解剖圖的第一個翻譯者,還有一次改正的機會。如果他能夠毅然決然地把西醫(yī)解剖圖上,目前脾臟位置標注英文“spleen”翻譯成“胰臟”,把解剖圖上的胰臟位置的英文“pancreas”翻譯成脾臟。簡而言之,就是將spleen譯成胰,把pancreas譯成脾,把兩個單詞翻譯交換一下,那么所有中、西醫(yī)之間對脾的糾結(jié)都會化為烏有。中醫(yī)的五臟與西醫(yī)的五臟就完全對應(yīng)起來了。
中、西醫(yī)除了對脾的認識大相徑庭外,對于其余四臟單體功能的看法大同小異。如果中醫(yī)界都同意接受“脾”就是“脾胰”的說法,那么中醫(yī)老師在講授中醫(yī)基礎(chǔ)時,就可以對照西醫(yī)的解剖圖,來解釋中醫(yī)的臟腑臟器,做到一圖各表,西為中用。從而把中醫(yī)的五臟具形化,不必再躲躲閃閃,好像中醫(yī)的臟腑都是虛擬的。長期以來,正是因為中醫(yī)的脾的功能,與解剖系統(tǒng)脾的功能南轅北轍,才引起眾人對整個中醫(yī)是否具有科學性的表示懷疑。
現(xiàn)在學習中醫(yī)的人感到很分裂。都二十一世紀了,什么都看見了,可是有的中醫(yī)老師們?nèi)匀粡娬{(diào)說“中醫(yī)的五臟是臟象不是臟器,與西醫(yī)的五臟沒關(guān)系,學中醫(yī)時要忘記西醫(yī)”。但是不論是學生理解五臟,還是醫(yī)生向病人解釋五臟,大家又都不約而同地借用西醫(yī)解剖圖,來使臟象具形化。其實大家心里的五臟即是臟象,也是臟器。
(3).
當然,今天若把人體解剖圖的名稱重新修訂,將胰改成脾,將脾改成胰,也可以一勞永逸地為中醫(yī)的“脾”沉冤昭雪。但阻力會很大,西醫(yī)們很難答應(yīng),也很難改口。
目前,還有一個亡羊補牢的補救措施,就是把中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎,改寫成肝、心、“脾胰”(聽起來差不多還是脾)、肺、腎去編入教材,流傳開來。這樣我們把“脾胰”合在一起念,可以讓主運化的脾,在胰的臟器身上具形。最起碼,我們應(yīng)當在中醫(yī)教材或普及書籍中對此專做說明。之后人們?nèi)匀豢梢园哑⒁确Q為脾,就像我們在物理中講的電流方向一樣,其實方向是錯誤的,它與實際電子運動方向相反。但大家習慣了,也只好約定俗成,將錯就錯了。
(4).
1) 西醫(yī)的五臟是臟器
西醫(yī)講五臟,說的是臟器。五臟丁是丁,卯是卯,彼此沒關(guān)系。西醫(yī)強調(diào)每個臟器的功能分工。如1)肝是化工廠,負責制造、合成身體所需的多種化學元素、酶、氨基酸等等,并協(xié)助葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪間的轉(zhuǎn)化。另外肝負責排毒和藏血。2)心是泵站,負責給肺和全身提供血流壓力。3)脾是孵化站,負責淘汰老化的紅細胞,把它們送到肝臟去“培養(yǎng)”和制造膽汁,另外脾負責培養(yǎng)免疫細胞。4)肺是氧氣站,負責吸進新鮮氧氣,吐出二氧化碳。5)腎是過濾站,所有血液都會先后經(jīng)過腎臟過濾,去掉雜質(zhì)和毒素,保持血液清潔。另外,西醫(yī)的腎還有二次回收尿液中有用的化學元素的功能。西醫(yī)的五臟之間分工明確,它們之間只有生理連接,沒有生克關(guān)系。
2) 中醫(yī)的五臟是臟象也是臟器
長久以來,中醫(yī)講臟象,不講臟器。因此從不指明五臟六腑的位置、形狀、結(jié)構(gòu)和生理組織。此種講法,在今天的信息化年代,還想延續(xù),是絕對不可能的。若想普及中醫(yī),就必須既講臟象又講臟器。
中醫(yī)強調(diào)五臟的功能和臟象,強調(diào)其整體性,很有道理。眾所周知,一個人的五臟發(fā)生問題,一定會在手、臉、唇、皮、發(fā)(爪面唇皮發(fā))上表現(xiàn)出來。如耳垂下沿的橫線是冠心病溝,病重溝就深。這只是中醫(yī)講的“有諸內(nèi)必形諸外”的一個例子。臟象客觀存在,有明顯的規(guī)律性可以總結(jié)。
臟象直接反映臟器功能的變化。有時臟器切除了,臟象還在,功能還在。只是弱化了太多。因此中醫(yī)多注重功能性的治療,不介入器質(zhì)性的替代,中醫(yī)從來沒有換臟器的手術(shù),也不贊成動輒就摘除臟器。
心平氣和地說,西醫(yī)對臟器功能的解釋,比起中醫(yī),要淺顯許多,且缺乏整體觀念。中醫(yī)的臟象包含了全息學的要素,很有前瞻性。
(5).
中醫(yī)認為,五臟密不可分,每個“臟器”的功能都會影響到其它臟腑,乃至殃及或惠及全身。中醫(yī)五臟的主要功能有:
1.)肝主疏泄,主全身氣機的疏泄,即氣的升降出入。另外肝負責排毒、藏血和藏魂。氣為血之帥,肝氣不舒,或者會導(dǎo)致肝陽上亢,造成高血壓;或者會導(dǎo)致肝氣郁結(jié),造成月經(jīng)不調(diào)和乳房脹痛。民間有一種說法,“女子以血為本”。由于“肝藏血”,故有“女子以肝為先天之本”的說法(相比“男子以腎為先天”故《內(nèi)經(jīng)》講:肝腎同源)。
2.)心主神明(思考)、主藏神、主血(即血的流動,提供全身的血壓)。人的精神恍惚,甚至精神病,都可以通過看中醫(yī)吃中藥得到改善。在五行歌訣中,“汗為心之液”,心情緊張會出汗。同理,汗出多了傷心氣,對心臟也會不好。
3.)脾主運化。脾主全身水與谷的運輸消化。脾主統(tǒng)血(統(tǒng)領(lǐng)血的固攝);另外“脾為后天之本”,“脾為氣血生化之源”,“諸濕腫滿皆屬于脾”,“脾為生痰之源,肺為儲痰之器”,這些經(jīng)典的說法表明了,脾不僅可以生對人體好的“氣血”,如它的運化失常。還可以生壞的“痰濕”。脾為臟,胃為腑,脾主升清,胃主降濁,因此有“肝隨脾升,肺隨胃降”的說法。脾喜燥惡濕,胃喜濕惡燥。如前所述,中醫(yī)的脾就是西醫(yī)的胰臟,負責消化。只要這個誤解消除,中醫(yī)的臟象便可以在西醫(yī)的臟器上顯形了。這對與普及中醫(yī)至關(guān)重要。
4.)肺主氣。肺為一身之華蓋,朝百脈,司呼吸,負責提供新鮮氧氣。另外肺為水之上源,負責通條水道。肺屬金,腎屬水,金生水,故肺為水之上源??諝獾乃謺环挝?。肺喜濕惡燥,肺燥會引起咳嗽,應(yīng)加加濕器。肺通過宣發(fā)的功能,把水谷之精微疏布到全身;同時把廢液宣發(fā)成汗,或者肅降成尿,排出體外。遇到水腫的病人,在利尿的同時宣肺,如同提壺揭蓋,加大壓力,利于排尿。另外,肺主皮毛,人的皮膚有病,可以吃宣肺解表的藥。古人講“肺主治節(jié)”,他們認為呼吸的節(jié)律與心跳的節(jié)律相關(guān)。在現(xiàn)實生活中,只發(fā)生一次的是事件,發(fā)生多次的是現(xiàn)象,不斷發(fā)生的一定是規(guī)律。有關(guān)肺的這些客觀現(xiàn)象和規(guī)律,也都值得西醫(yī)大夫去思考。
5.)腎主水?!澳I為先天之本”。腎主藏精納氣,精生髓,髓生血(這里與西醫(yī)的骨髓生血一致)。腎的氣是水谷之精氣,不是氧氣。氧氣是有形之氣,精氣是無形之氣。腎主排水和生殖。腎負責水的過濾,取之精華棄之糟粕。下面我們專門論腎。
(6).
1) 腎是供水和供氣的鍋爐
無論男女,左腎都為元陰,右腎都為元陽。左、右腎如同兩只鍋爐,左腎負責提供全身的陰液,右腎負責提供全身的陽氣(精氣)。陰有形,陽無形。陽有熱力,可以傳遞做功。所以中醫(yī)有“腎為水火之臟,主一身之陰陽”的說法。陽氣不足,則陽具不舉,故腎陽虛的人會陽痿。右腎又常被稱為命門,是生命之門的簡稱。左、右腎收集的“水谷精微”和“空氣清新”,這有形的物質(zhì),經(jīng)過心火“點燃”左、右腎兩個“鍋爐”(中醫(yī)稱之為“引火歸元”),便逐步升華成“津液”和“精氣”(精氣又稱元氣、真氣、元陽之氣)。津液走西醫(yī)的解剖系統(tǒng),精氣走中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),補充到人的五臟六腑,參加體循環(huán)。有了精氣的注入,人氣就有了“靈魂”,相貌上便洋溢出“精、氣、神”。整個中醫(yī)的基礎(chǔ)理論也顯得活靈活現(xiàn)。
2) 右腎還管生殖
中醫(yī)的右腎還包括生殖的功能,包括精子和卵子等。精子與卵子載有父母的全部DNA遺傳密碼,所以說“腎是先天之本”,不失為過。西醫(yī)只認為腎是過濾血液的器官,此認識上有缺失。在現(xiàn)實生活中,如果男人縱欲過度,一個個都是扶著墻,捂著右邊腰腎走路。這是為什么?西醫(yī)對此解釋不了。西醫(yī)認為左、右腎的功能都一樣。
3) 藥能證明左、右腎的功能不同
補腎的中藥的不同,也能夠證明左、右腎的功能不一樣。中醫(yī)發(fā)現(xiàn),人類許多癥狀真的都與腎有關(guān)。如補左腎的“左歸丸”、“六味地黃丸”等可以滋補陰虛火旺,渾身發(fā)熱。補右腎的“右歸丸”、“金匱腎氣丸”等可以治療畏寒肢冷,腰膝酸冷,陽痿早泄等。對治療這些病癥中醫(yī)比西醫(yī)拿手得多。源于中醫(yī)對腎功能的看法,更加接近人體實際。
總之,中醫(yī)在五臟中,對于脾、肝、腎三臟的功能格外看重。尤其是對于女性,如果她們長年注意,月經(jīng)前疏肝、月經(jīng)中健脾、月經(jīng)后養(yǎng)腎,一定會減少如痛經(jīng)等很多不適,還能保持年輕健康。
8. 中醫(yī)的第六腑三焦及對應(yīng)的臟器心包
中醫(yī)把第六腑叫“三焦”。三焦是學習中醫(yī)中難啃的骨頭。三焦一詞有兩層含義:a)作為腑臟它具有個體功能;b)作為系統(tǒng)的代名詞,三焦代表臟腑集中功能的位置,如同圖書館有三層不同分類書籍的書架。
三焦作為腑臟有它的個體功能。它與心包相配對:心包是臟,三焦是腑。漢代馬王堆的漢墓帛書中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的《靈樞·經(jīng)脈》篇,只記載了十一條經(jīng)脈。它們是五臟六腑的經(jīng)脈。唯獨沒有手厥陰心包經(jīng)。后來的十二條經(jīng)脈補上了心包經(jīng)。西醫(yī)沒有氣的概念,因此也沒有氣化、液化的三焦。三焦作為腑臟,只要臟象,沒有臟器。這也從側(cè)面說明了,臟器摘除了,功能還會存在。對此需要中、西醫(yī)的共同研究。
中醫(yī)對心包的功能介紹也很有限。而且在西醫(yī)的解剖圖中,也沒有實體的臟器與心包相對應(yīng)。以至于有人把“心包經(jīng)”想當然地作為其臟,去與作為腑的三焦相配對。更多的人則把心臟表面的冠狀動脈膜,理解為心包。中醫(yī)對心包的功能避而不談,卻對心包經(jīng)的走向,及其上的九個穴位多有介紹。
《內(nèi)經(jīng)》稱作為腑臟的三焦為“決瀆之官”,司疏通水道的職責。三焦是精氣運行的通道。精氣通過三焦的上焦疏布到五臟六腑。中焦是分水嶺。中焦以上的是氣態(tài),中焦以下的是液態(tài)。氣體為精華,水液為糟粕。下焦負責把糟粕排出體外。
三焦作為第六腑,其功能表明了人體體內(nèi),液體氣化和氣(體)液化的轉(zhuǎn)化過程。中醫(yī)有,“右腎司作為腑臟三焦之功能”的說法。這與右腎負責氣化和液化的功能一脈相承。傳統(tǒng)中醫(yī)只講氣化,不講液化也是不對的。體內(nèi)的液體會氣化,氣體會液化,這符合物理學定律,也更加接近人體的運行實際。
9. 三焦還是中醫(yī)的系統(tǒng)工程代名詞
以系統(tǒng)的方法,介紹臟腑功能、搭配及與時空的關(guān)系,合情合理。三焦在此是系統(tǒng)展開的代名詞,便于提綱挈領(lǐng)。中國古代雖然沒有系統(tǒng)工程學,但是已經(jīng)具備了系統(tǒng)工程的分析方法。例如,中醫(yī)把從胸腔至腹腔的整個空間劃撥給三焦。這里的三焦不再是腑臟,而是功能集合的系統(tǒng),是三個彼此相對獨立,又互有關(guān)聯(lián)的系統(tǒng),并且作為五臟六腑的“棲身之地”。
胸腔橫隔以上為上焦,包括心和肺。橫隔以下到臍為中焦,包括脾和胃。臍以下到二陰為下焦,包括肝、腎、膀胱、子宮等。上焦系統(tǒng)負責呼吸、循環(huán)、中焦系統(tǒng)負責消化、吸收、下焦系統(tǒng)負責排泄、生殖。五臟具有生命存活的基本功能。人躺在病床上,只要三焦的系統(tǒng)照常工作,哪怕昏迷了,人仍然保留生命跡象。
借用當代系統(tǒng)工程的詞匯和歸類方法,中醫(yī)的五臟又可以被認為是三焦系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。每個臟器又包括一個以上的器官。如在上焦中,心子系統(tǒng)包括了心、腦和神經(jīng)系統(tǒng)。肺子系統(tǒng)包括了肺及氣管。在中焦中,脾子系統(tǒng)包括了脾、膽、胰、胃、十二指腸,以及肝臟的一部分和小腸等。在下焦中,肝子系統(tǒng)包括了膽與大腸等器官。腎子系統(tǒng)包括了膀胱、尿道、睪丸和卵巢等。五臟屬于子系統(tǒng)的提法起于近代。對五臟子系統(tǒng)所含器官的劃分,至今仍然在討論,沒有統(tǒng)一的結(jié)論。
就解剖位置而言,肝應(yīng)當包括在中焦的腔內(nèi)。但是“肝腎同源”,肝腎又都有排泄廢料的功能,因此將肝劃歸下焦。此三焦的劃分,重視功能、輕位置,是“系統(tǒng)工程學”中典型的分類方法。證明古代中醫(yī)就具備了系統(tǒng)工程學的初步思想,并將此思想用于治療實踐。最典型的例子有,中醫(yī)習慣將中藥黃芩、黃連、黃柏,分別作為清除上焦、中焦和下焦?jié)駸岬牧妓?。在此,三焦分別作為中醫(yī)的系統(tǒng)診治的代名詞,來針對具有相同功能器官的集體失衡。
在五臟之外,中醫(yī)還有奇恒之腑的說法,如腦、髓、骨、脈、膽和女子胞(子宮)。奇恒之腑,沒有具體的“臟”與之相對應(yīng)。中醫(yī)對它們的功能也無特別的解釋,目前只有原則提法而矣。但是如果中醫(yī)能夠把奇恒之腑論透,中、西醫(yī)將可能實現(xiàn)更完美的對接。
最為重要的是,三焦作為以功能為代表的系統(tǒng)集合,可以順理成章地解釋中醫(yī)的臟腑功能;臟腑間的搭配關(guān)系;以及子午流注對臟腑功能所產(chǎn)生的影響。
(1).
六腑與五臟是中醫(yī)的說法。中醫(yī)規(guī)定是表腑里臟,陽腑陰臟,臟腑如影相隨。中醫(yī)重五臟輕六腑,實際上是重陰輕陽,即“重女輕男”。診病治病多從臟上找原因。六腑與中醫(yī)的五臟相表里。大家常說的五臟六腑,是典型的中醫(yī)表達,但誰也不知道它們長什么樣?因為傳統(tǒng)中醫(yī)的臟,說的是功能,沒有具體形狀。一說形狀,可能會牽扯出一個或幾個器官。
臟器是西醫(yī)的術(shù)語,臟腑和臟象是中醫(yī)的表達。臟器是人體的一種器官,是具有功能的器官,如心臟、肝臟、腎臟、脾臟等。英文中臟器與器官都是同一個后綴(organ)。西醫(yī)壓根沒有“腑”的說法。
臟腑的中文選詞表明了它們的功能。在臟腑中,中醫(yī)講的“臟”,在古文與“藏”(念西藏的藏音)是一個字。古文的“心臟”即“心藏”,“肝臟”即“肝藏”,凡此類推?!安亍北硎痉獠鼐A,稱為臟的臟器都有“藏”的功能,因此要“藏而不瀉”。中醫(yī)的“腑”,在古文中與“府”是一個字。古代的府衙,用來過堂,傳化、過渡??傊裁炊剂舨蛔?。作為“府”就是要講究“通”,對案件不能積壓,因此要“瀉而不藏”。中醫(yī)遣詞造句,講究形象和精準,刻意區(qū)分臟、腑,是有目的的。如果臟不能藏,腑不能通,人體就會生病。所以“藏”與“通”,是中醫(yī)對臟腑的考核指標。上、中、下三焦也有通暢的問題,故也被稱為腑。
(2).
中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)氣道有固定走向。中醫(yī)的臟與腑,有固定的搭配,如心與小腸,肝與膽,膀胱與腎,肺與大腸,脾與胃。前者為臟后者為腑,五臟對五腑。然而中國人都說“五臟六腑”,沒有說五臟五腑的。另外的一個腑就是三焦。古人把“心包”(即西醫(yī)解剖圖上包圍在心臟周圍像頭冠一樣的動脈血管)作為臟,與三焦之腑配對。這才把五臟五腑的十條經(jīng)脈,變成了十二條,稱為十二正經(jīng)。
中醫(yī)臟腑之間的配對,從西醫(yī)解剖圖上看,完全沒有道理。這種配對完全是人體氣道經(jīng)絡(luò)循行的結(jié)果。如作為臟的心與作為腑的小腸,在解剖上沒有“血緣”連帶關(guān)系,但是人體的氣道經(jīng)絡(luò)卻把它們聯(lián)系在一起了。有時心臟病重,不便處理,治療小腸對心臟也會產(chǎn)生積極的影響。中醫(yī)臟腑的說法,體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀。臟若有毛病,一定會影響到與其配對的腑。臟與腑同病相憐,唇亡齒寒。所以對腑進行治療,一定會改善相對應(yīng)的臟器。中醫(yī)的腑中最重要的是胃。胃是實實在在的消化器官,甚至能找到點“臟”的感覺。這或許因為中醫(yī)沒有胰臟,大家議論消化,總想拉上個靠譜的器官。人們口說“脾胃”,心里想的就是胃,絕不是解剖圖上的脾。
(3).
氣血的經(jīng)絡(luò)循行是客觀的,途經(jīng)臟腑的固定配對也是客觀的,這如同人的生理周期和心理周期,不以人的意志為轉(zhuǎn)移。氣血從夜里23點起,流注膽經(jīng),凌晨1點流注肝經(jīng),然后是肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、心包經(jīng),最后于21點流注三焦經(jīng)。其中每兩個小時換一個經(jīng),并且一個臟接一個腑,一個腑接一個臟,從無亂套,永遠固定搭配。
中文的“子午”表示時間。每兩個小時為一個時辰。一天12個時辰,氣血正好在身體內(nèi)相對應(yīng)的臟腑循環(huán)、流注一圈。每個時辰因氣血的注入相對應(yīng)臟腑,會活躍一條經(jīng)脈。在該時辰中用扎針、吃藥的方法治療該經(jīng)的病證,叫因勢利導(dǎo),其效果要好得多。如另外,早上5-7時流注大腸經(jīng),此時排大便比較容易。早上7-11時流經(jīng)脾胃,此時營養(yǎng)吸收充分,有利人類在惡劣環(huán)境下,為生存儲存脂肪。在此段時間內(nèi)進食,身體容易吸收,也容易長胖。以上就是著名的“子午流注”,記錄了氣血在十二條經(jīng)脈中的循環(huán)順序。臟與腑的固定配對,因為循行而形成。為何如此搭配?完全沒有道理,純屬是客觀存在。
對于流注和搭配,西醫(yī)解剖系統(tǒng)雖然無法認證,但是他們也承認,不同的疾病爆發(fā)和死亡,與時間和季節(jié)有明顯的相關(guān)性。子午流注客觀存在,是自然規(guī)律,將來的科學可以證明。有一個子午流注順口溜可以幫助記憶:肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝藏。從肺開始,表示從凌晨三點開始進入計數(shù)循環(huán)。最后“藏”字只是為了押韻,沒有意義。
五、
古代中醫(yī)的醫(yī)字的繁體是毉[1],正是醫(yī)字下面一個巫字。巫并非都是貶義詞,在商、周兩朝巫是地位較高的官職,不單指“跳大仙”那種召亡祈禱的封建迷信。巫醫(yī)有一法一術(shù),靠法術(shù)和功力給人治病,也相信狐仙等附體。典型的巫,有與鬼神相關(guān)的“祝由十三科”,相信人類的疾病源自陽性與陰性兩個空間,人們誦經(jīng)般的那種低頻的咒語,是溝通人類與宇宙空間的唯一語言,可以借助外力引福祛邪。因此,巫醫(yī)除了靠約20種藥物和針灸、拔罐等治療陽性空間的疾病外,主要靠掐咒打卦等,來治療陰性空間的疾病,看起來玄乎其神。
說古中醫(yī)最早是巫醫(yī),并不夸張。后來才出現(xiàn)了道醫(yī)。人們熟知的扁鵲、華佗、張仲景、葛洪、陶景洪、孫思邈等著名中醫(yī)都是道醫(yī)。相傳他們有透視功能,能看到病灶的位置,并能以正氣驅(qū)逐邪氣。氣功是道醫(yī)的功夫,一般儒醫(yī)和佛醫(yī)沒有。道醫(yī)的運氣針灸比其他醫(yī)的針灸,見效快。道醫(yī)使得中華醫(yī)學有了長足的發(fā)展。道醫(yī)以《道德經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》和陰陽五行為理論基礎(chǔ),講究形神兼治。道醫(yī)也擅長針灸、用藥、氣功、導(dǎo)引、但也繼承了巫醫(yī)部分的符箓、咒語和祝由等旨在解決靈魂層面問題的內(nèi)容。除了道醫(yī),流傳至今的,還有佛醫(yī)(又稱僧醫(yī))和儒醫(yī)。佛醫(yī)是居住在寺院里的少數(shù)僧人,他們多是高僧大德,主要為寺院的僧人和進香的信眾看病。僧醫(yī)信奉同樣的中醫(yī)理論,但重在治心,認為“萬病皆由心生”。他們更相信醫(yī)治病人的心靈是重中之重,有時甚至可以收獲不醫(yī)自愈的奇效,特別是對癌癥病人。對此西醫(yī)有很合理的解釋:只要人們的心情好,睡眠好,人的免疫系統(tǒng)就會恢復(fù)戰(zhàn)斗,疾病有可能不醫(yī)自愈。
目前的道醫(yī)和僧醫(yī)沒有固定的醫(yī)院和治療場所。他們多游走于名山大川或道觀之中。他們沒有行醫(yī)執(zhí)照,但是好的道醫(yī)和僧醫(yī)都有幾手“看家的本事”或絕招。他們治病的本領(lǐng)常在儒醫(yī)之上。有的百姓稱他們是“神醫(yī)”或“華佗轉(zhuǎn)世”。
在儒、釋、道三種醫(yī)學的傳承中,最能形成規(guī)模的首推儒醫(yī)。儒醫(yī)使得中醫(yī)成為系統(tǒng)。儒生們最拿手的就是,包裝正統(tǒng)和完善理論,但他們不信法術(shù)。因此,我們現(xiàn)在的中醫(yī)不講法術(shù)。為了便于百姓理解,儒醫(yī)把中醫(yī)比作社會,給五臟六腑和中藥,都按君、臣、佐、使封了官。儒醫(yī)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和陰陽五行為理論基礎(chǔ),講究標本兼治。他們承前啟后,奠定了中醫(yī)的整體框架。受儒醫(yī)的影響,當代中醫(yī)的理、法、方、藥等基本內(nèi)容,還是聚焦在對病人身體的醫(yī)治。表面上看,儒、釋、道三醫(yī)所長,好像正對人的“身、心、靈”三個層面。其實這正是當代主流中醫(yī),應(yīng)當深入挖掘的三個方向。
嚴格地講,中醫(yī)是儒、釋、道三家醫(yī)學,加上各民族如藏、苗、蒙、回、漢等的民族醫(yī)學,這才構(gòu)成真正意義上的中醫(yī)。中醫(yī)是中華民族及各門各派醫(yī)學精華的總和。中醫(yī)在全球的標準英文名稱是:TCM(Traditional Chinese Medicine)翻譯過來是:傳統(tǒng)中國醫(yī)學,簡稱中醫(yī)。顯然,今天的中醫(yī)不再有巫術(shù)了。
戰(zhàn)國時期的神醫(yī)扁鵲,是歷史上將醫(yī)巫分業(yè)的第一人,他會用望、聞、問、切四診斷病,并掌握了炙熨、按摩及藥物治療等方法。扁鵲當時有六不治原則,其中一條就是“信巫不信醫(yī),不治也”。巫術(shù)雖然是傳統(tǒng)中醫(yī)的一部分,但不屬于中醫(yī)的主流學說,常年被邊緣化。但是,由于一法一術(shù)的巫加醫(yī)還能治好一些病,在民間亦有市場,也很難一棍子打死。在國外,巫術(shù)與玄學也是被科學最早拋棄的玩意。也許在將來,科學還會將許多當時看不懂,后來看懂了的,有用的東西重新?lián)旎貋?,比如生命科學中的人體特異功能。這一切印證了中國的《列子·說符篇》的一句名言:“且天下理無常是,事無常非。先日所用,今或棄之,今之所棄,后或用之。此用與不用,無定是非也”。據(jù)報道在日本及歐、美等國專門設(shè)有機構(gòu),研究這類所謂巫的神奇力量。
六、
從本質(zhì)上講西醫(yī)是屬于“對抗醫(yī)學”(Allopathy)。學習西醫(yī)的人有接受挑戰(zhàn)的職業(yè)習慣。自古以來,西醫(yī)們就像一群勇敢的斗士,與各種疾病展開了針鋒相對的不懈的斗爭。途中有人動搖。在18世紀末、19世紀初的歐洲德、法兩國,有醫(yī)生主張“順勢療法(Homeopathy)”,來改變傳統(tǒng)西醫(yī)對抗的鋒芒,他們主張同類相治,因勢利導(dǎo),免疫治療,選擇與人體相似的金雞納霜治療傷寒和霍亂,從而挽救了1813年拿破侖大軍從俄國戰(zhàn)敗,退到德國萊比錫,那軍中成千上萬感染傷寒和霍亂人的生命。當時堅持傳統(tǒng)療法的醫(yī)生們,對這場災(zāi)難完全束手無策。另外,順勢療法主張以毒攻毒,以小毒刺激人體免疫系統(tǒng),激發(fā)其活力來對抗瘟疫,比如種牛痘防天花。其實這種以小惡制大惡的實踐最早起源于中國。公元10世紀在宋真宗時代,就有接種人痘防天花的記載。不同的是,中國古人是用病人的皮痂研成粉,通過吹入鼻內(nèi)進行預(yù)防,而非種牛痘。當時全世界對治療和預(yù)防天花沒有好辦法。1688年,清康熙27年,俄國醫(yī)生來北京學習種人痘的方法。之后由俄國人傳到土耳其。英國駐土耳其大使夫人孟踏古看到當?shù)睾⒆佑么朔A(yù)防天花,效果很好,就給她兒子種了人痘。之后傳入英國,受到英國國王的贊賞。再由英國傳入歐洲大陸和印度。爾后在歐洲發(fā)展成種牛痘技術(shù)后,又通過“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”流傳回中國。足見中、西醫(yī)之間的時代淵源。順勢療法雖然在歷史上功績卓著,屬于純粹的西醫(yī),但至今仍未跨入西方主流醫(yī)學的門檻,始終處于被邊緣化的狀態(tài)。
很多人感到順勢療法有中醫(yī)的影子。其實中醫(yī)學比順勢療法更少對抗的鋒芒,更接近自然。中醫(yī)治病主要依靠調(diào)氣治療。中醫(yī)認為,病有虛證和實證兩種形態(tài)。虛證是體內(nèi)的氣血不平衡所致。實證是外部的邪氣因為體虛,乘虛而入所致。“正氣存內(nèi)邪不可干”的意思是,只要體內(nèi)正氣足,病灶、瘟疫等歪風邪氣都進不到體內(nèi)。順勢療法沒有中醫(yī)虛、實證的概念。雖然他們也用中醫(yī)以毒攻毒的方法,也按取類比象的中醫(yī)原則選擇草藥,但是順勢療法沒有中醫(yī)的整體觀和方法論做支撐。
中醫(yī)按人體的經(jīng)絡(luò)循行,利用針灸、按摩、刮痧、拔罐、刺絡(luò)放血等手法調(diào)理氣血,甚至利用中藥的性味歸經(jīng)來治病,其目的都是調(diào)節(jié)病人的經(jīng)絡(luò)和氣場,扶正祛邪,排毒解瘀。中醫(yī)的本質(zhì)是平衡療法(Balance Therapy),講究人體氣血動態(tài)的陰陽平衡,即陰平陽秘。這些全是中醫(yī)整體觀的具體應(yīng)用。(待續(xù))
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