肝炎后高膽紅素血癥，也稱殘留黃疸，臨床常歸為肝炎后遺癥。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，正常血清總膽紅素濃度為1.717.1umol/L，當總膽紅素在34mol/L時，臨床上即可出現(xiàn)黃疸；如血清總膽紅素超過正常范圍而肉眼看不出黃疸，稱為隱性黃疸，黃疸最常見于肝膽疾病。常見發(fā)熱，腹痛，消化不良等癥狀。中醫(yī)認為本病主要責之于濕，基本病機為肝脾不調，濕阻血滯，膽汁不循常道而外溢所致。
【病案舉例】
王某，女，26歲。2003年2月22日初診。原患甲型肝炎，經住院治療2個多月好轉出院。近半年來，勞作后時感右脅部脹滿，間或隱痛，情志抑郁，神疲困倦，食欲不振，脘腹脹悶，畏寒肢涼，大便溏爛，小便淡黃。查見面色少澤，白睛輕度黃染，舌淡、苔白厚膩，脈濡緩。3次復查肝功能，均出現(xiàn)持久不退的輕度黃疸，血膽紅素增高，多在27.4~36.2mol/L，以間接膽紅素為主，尿膽紅素呈陰性，肝功能的其他項目檢查均為正常。
診斷：黃疸（肝炎后高膽紅素血癥）。
辨證：肝郁脾虛、濕濁內阻。
治法：調肝健脾、利濕退黃。
處方：當歸芍藥散加味。
當歸10g，赤芍30g，川芎、白術、茵陳各12g，茯苓、澤瀉各25g，蒼術15g，陳皮8g。每日1劑。5劑后右脅部脹滿隱痛大減，大便成形，小便通利，余癥好轉。守方繼服半月，復查肝功能各項指標全部恢復正常，臨床癥狀亦消失，半年后隨訪未見復發(fā)。
按：肝炎后高膽紅素血癥，是黃疸的一種，中醫(yī)認為黃疸病機關鍵在于濕，肝膽濕熱，壅塞膽道，氣血不暢，濕熱之邪泛溢周身而發(fā)黃。
與當歸芍藥散加減，以當歸、赤芍、川芎調肝和血；以茯苓、澤瀉、白術通利水道，給邪以出路，又加除濕退黃之要藥茵陳，諸藥合用，活血利濕，血行濕利，黃疸痊愈。
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