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?龔?fù)①t《壽世保元》說：清上蠲痛湯，是治一切“頭疼”之主方

2023.05.01 遼寧

導(dǎo)讀：小編在跟師時(shí)，師父讓我買的學(xué)習(xí)書，就是《壽世保元》，這也是當(dāng)年師爺讓他看的書。這本書，日本漢方界極其推崇，有點(diǎn)像《醫(yī)宗金鑒》在清朝的地位。本文列清上蠲痛湯的劑量都是用數(shù)字表示，對于咱們應(yīng)用不太適用。大家在臨床上可以按比例換算成常用劑量。另，為了解原方的劑量，小編找來了《壽世保元》中關(guān)于清上蠲痛湯的組成及加減，大家可以在文末查看。

清上蠲痛湯

明朝龔?fù)①t著《壽世保元》中說，清上蠲痛湯是治療一切頭疼之主方。隨癥加減又對頑固性頭痛，慢性頭痛，三叉神經(jīng)痛，偏頭痛，巔頂痛，經(jīng)期頭痛，上顎腫瘤痛，腦腫瘤痛等，均收到較好療效。

今將其臨床應(yīng)用及藥物配方舉例概述如下。

病例一

右三叉神經(jīng)痛，52歲，女。十多年前，右前側(cè)陣發(fā)性疼痛，向后頭部放散，入夜尤甚。血壓140/95mmHg，其頭痛似與血熱有關(guān)，用本方一個(gè)月后即見明顯好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月后基本治愈。其后，自述口渴，耳鳴又合用五苓散。六個(gè)月后痊愈。

病例二

左三叉神經(jīng)痛，43歲，女。多年來屢治不愈，經(jīng)期前后疼痛加劇，四年前做過神經(jīng)切斷術(shù)，仍不效。每當(dāng)夏季時(shí)期疼痛加劇。經(jīng)服藥兩周后疼痛好轉(zhuǎn)，繼服兩周痛減90%。后未復(fù)發(fā)。

病例三

外傷后，左偏頭痛，39歲，女。日發(fā)數(shù)次。頭重，火眼，肩凝痛，脈不正，時(shí)有周身惡寒與局部灼熱感，脈弱，血壓170/80mmHg，臍旁有壓痛。服桂枝茯苓丸睡眠好轉(zhuǎn)食欲增進(jìn)。經(jīng)用本方，一周后好轉(zhuǎn)，兩周基本治愈。

病例四

外傷頭疼，38歲，女。數(shù)年前，后頭部被球打傷，有暈車感，周身無力，眩暈，耳鳴，自汗，劍突下部有壓痛，血壓120/80mmHg。證為氣滯血郁頭疼。經(jīng)用本方，半個(gè)月頭痛痊愈。

方劑組成

清上蠲痛湯

當(dāng)歸2.5，川芎2.5，白芷2.5，羌活2.5，獨(dú)活2.5 防風(fēng)2.5，菊花1.5，蔓荊子1.5，細(xì)辛1.0，甘草1.0，生姜(干)2.5，蒼術(shù)3.0，麥門冬3.0，黃芩3.5。

方解

細(xì)辛，防風(fēng)，川芎，白芷，羌活，獨(dú)活、蒼術(shù)等散風(fēng)、理氣化濕。

麥門冬為養(yǎng)陰清熱，降氣。

白芷、菊花、當(dāng)歸等理頭部血瘀。

細(xì)辛、當(dāng)歸、川芎、生姜去內(nèi)寒。

加減

左偏頭痛者加紅花2.0，柴胡3.0，龍膽草2.0，地黃3.0。

右偏頭痛者加黃芪2.0，葛根3.0。

前額、眉棱骨痛并痰壅食積者加天麻2.0，半夏3.0，山楂片3.0，枳實(shí)2.0。

氣血兩虛，自汗者加黃芪3.0，人參2.0，芍藥2.0，地黃2.0。

頭頂痛加藁本3.0，大黃1.0。

本方乃降上沖之氣，理郁滯之血，解表，化濕、溫中，去寒。

附：出自《壽世保元·頭痛》

一切頭痛，主方，不問左右偏正新久，皆效。

清上蠲痛湯

當(dāng)歸（酒洗，一錢）小川芎（一錢）白芷（一錢）細(xì)辛（三分）羌活（一錢）防風(fēng)（一錢）菊花（五分）蔓荊子（五分）蒼術(shù)（米泔浸，一錢）麥冬（一錢）獨(dú)活（一錢）生甘草（三分）片芩（酒炒，一錢五分）

上銼一劑，生姜煎服。

左邊痛者，加紅花七分、柴胡一錢、龍膽草(酒洗)七分、生地黃一錢。

右邊痛者、加黃芪一錢、干葛八分。

正額上眉棱骨痛者，食積痰壅，加天麻五分、半夏一錢、山楂一錢、枳實(shí)一錢。

當(dāng)頭頂痛者，加藁本一錢、大黃(酒洗)一錢。

風(fēng)入腦髓而痛者，加麥門冬一錢，蒼耳子一錢，木瓜、荊芥各五分。

氣血兩虛，常有自汗，加黃芪一錢五分，人參、白芍、生地黃各一錢。

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