鶴壁市鶴煤集團(tuán)公司第二職工醫(yī)院（458010）郝現(xiàn)軍 王冠民
鶴壁市中醫(yī)院（458000）王福志
仙方活命飲（《校注婦人良方》方）由白芷、貝母、防風(fēng)、芍藥、甘草、皂刺、炮山甲、天花粉、乳香、沒(méi)藥、金銀花、陳皮組成。功能清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。治療瘡瘍腫毒屬陽(yáng)證者。臨床以患部紅腫熱痛，舌苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)在臨床亦多用于治療各種化膿性炎癥，如蜂窩組織炎、膿皰瘡、深部膿腫，化膿性扁桃體炎、乳腺炎、闌尾膿腫等熱毒實(shí)證。方中也可加入蒲公英、連翹、地丁、丹皮以增加清熱解毒之功，大便干結(jié)者可加大黃以瀉下通便。筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，對(duì)本方體會(huì)尤多，認(rèn)為本方治療瘡瘍以未化膿者為宜，并通過(guò)適當(dāng)?shù)募訙p，臨床用于治療甲狀腺腫大、乳腺腫塊（乳腺增生、乳房纖維瘤）、子宮肌瘤、卵巢囊腫、胰腺炎、肺癌、肝脾腫大、鼻息肉、鼻竇炎等疾病，取得了良好的效果。今簡(jiǎn)介如下：
1、 急性乳腺炎
仙方活命飲治療乳腺炎效果突出，其療效之好之快出乎意料。應(yīng)用時(shí)注意加通乳藥如通草、王不留行等。如付某，女，25歲，產(chǎn)后2個(gè)月，患急性乳腺炎，右側(cè)乳房紅腫熱痛，內(nèi)有腫塊拒按，患乳較左乳芳腫大為甚，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。辨證為熱毒凝結(jié)，乳絡(luò)不通。治以清熱解毒，活血散結(jié)，兼以通乳。處方：炮山甲10g、金銀花30g、防風(fēng)3g、白芷5g、陳皮5g、川貝5g、花粉15g、當(dāng)歸10g、乳香8g、沒(méi)藥8g、赤芍15g、皂刺15g、蒲公英30g、通草5g、王不留行15g。服用一付乳房腫痛即消，再進(jìn)2付而愈。
2、 甲狀腺腫大、甲狀腺瘤
治療甲狀腺腫大，甲狀腺瘤可用仙方活命飲合海藻玉壺湯（《外科正宗》方：海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當(dāng)歸、半夏、連翹、甘草、獨(dú)活），如治療劉女，35歲，患甲狀腺腫大多年，用中西藥久治不愈。辨證屬熱毒瘀痰凝結(jié)，治以清熱解毒，活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，方用仙方活命飲合海藻玉壺湯加減，處方：金銀花20g、防風(fēng)10g、白芷10g、當(dāng)歸10g、陳皮10g、炮山甲10g、大貝母10g、花粉15g、乳香10g、沒(méi)藥10g、赤芍15g、皂刺15g、海藻30g、昆布30g、生牡蠣30g、葶藶子15g、黃藥子10。服用2個(gè)月，甲狀腺腫大消失，臨床治愈。
3、 治療乳房腫塊、乳腺增生
可用仙方活命飲加荔枝核、柴胡、青陳皮、桔梗、生牡蠣、虎杖、蒲公英、郁金、海藻、昆布、土元、皂刺、元參、夏枯草等。如治療李女，40歲，患乳腺增生2年，乳房有多個(gè)腫塊，乳房疼痛，診斷為乳腺增生，辨證屬肝氣郁滯，血瘀阻絡(luò)，痰氣凝結(jié)，治以理氣活血，化痰、軟堅(jiān)散結(jié)，方用仙方活命飲加柴胡、木香、生牡蠣、青皮、橘核、蒲公英、海藻、昆布、夏枯草，服藥30付，乳房腫塊消失，臨床治愈。
4、子宮肌瘤、附件囊腫
以前治療子宮肌瘤、附件囊腫用桂枝茯苓丸無(wú)效。微信關(guān)注行之醫(yī)話(huà)公眾號(hào) 而用仙方活命飲當(dāng)加活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)之海藻、土元、貝母、三棱、莪術(shù)、夏枯草、生牡蠣等效好。曾用上法治一子宮肌瘤患者，服藥15付子宮肌瘤全消。
5、胰腺炎：一小兒患胰腺炎，發(fā)熱、腹痛，曾在北京兒童醫(yī)院住院月余無(wú)效，筆者用本方治療半個(gè)月而愈。
6、鼻竇炎：可用仙方活命飲加通竅之辛夷、蒼耳子等。
仙方活命飲作為治療瘡瘍陽(yáng)證之祖方受到歷代醫(yī)家的推崇，只要辨證準(zhǔn)確，用之得當(dāng)，則功效顯著，無(wú)與倫比。方中金銀花、甘草清熱解毒，當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒(méi)藥散瘀止痛，陳皮理氣以助血行，防風(fēng)、白芷疏風(fēng)散結(jié)消腫，貝母、天花粉清熱排膿，散結(jié)消腫，炮山甲、皂刺穿透經(jīng)絡(luò)，潰堅(jiān)排膿。諸藥合用，以使熱清毒解，氣行血暢則腫消痛止。治療瘡瘍，膿未成者，服之可使消散，膿已成者，服之可使外潰。[潰后瘡不收口可用用四妙勇安湯（《外科精要》方，又名神效托里散）補(bǔ)氣托毒生肌收口。組成：黃芪、金銀花、當(dāng)歸、甘草。]現(xiàn)代藥理研究證明，本方對(duì)鏈球菌、葡萄球菌具有很強(qiáng)的抑制作用。筆者取其破堅(jiān)散結(jié)的機(jī)理，臨床用于治療身體不同部位的有形之積，如腫瘤、囊腫、乳腺腫塊、乳腺增生等疾病取得了突出療效。筆者認(rèn)為，凡有熱毒瘀凝結(jié)的一切疾病，無(wú)論有形無(wú)形，皆可使用仙方活命飲化裁進(jìn)行治療，如癌癥、前列腺肥大也有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。
仙方活命飲
一、概述
仙方活命飲出自《女科萬(wàn)金方》。原方用量：穿山甲、甘草、防風(fēng)、沒(méi)藥、赤芍藥各一錢(qián)，白芷六分，歸梢、乳香、貝母、天花粉、角刺各一錢(qián)，金銀花、陳皮各三錢(qián)。用法：用好酒三碗，煎至一碗半。若上身，食后服；若下身，食前服，再加飲酒三四杯，以助藥勢(shì)，不可更改。主治：一切熱毒癰疽瘡瘍，紅腫熱痛，膿已成或未成者。
被調(diào)查的330位名中醫(yī)中有5位擅用本方。他們分別來(lái)自天津、陜西、山東、廣西等4個(gè)省市。大多為外科醫(yī)家。
本方所主治的病癥主要為外科疾病，其次為內(nèi)科、五官科疾病。所涉及的病癥可分為以下幾大類(lèi)：①瘡瘍，如腫瘍、腦疽、發(fā)背、頸癰、臀癰、委中毒、胯腹癰、癤腫、疔瘡、蜂窩織炎等。微信關(guān)注行之醫(yī)話(huà)公眾號(hào) ②乳房疾病，如乳腺腫瘍、乳腺炎、乳癰等。③其他病癥，如血栓性靜脈炎、靜脈曲張、化膿性扁桃體炎、皮膚瘡瘍、慢性糜爛性胃炎、消化性潰瘍等。
關(guān)于本方的使用指征，醫(yī)家們認(rèn)為：見(jiàn)皮膚紅腫熱痛，或皮膚紅腫硬結(jié)，可觸及結(jié)節(jié)或腫塊樣物等可用。
對(duì)于本方的加減情況：有的不用乳香、沒(méi)藥，加連翹，治療血栓性靜脈炎、靜脈曲張、瘡瘍；有的去甘草，治療瘡瘍、乳癰、臀癰、委中毒、胯腹癰等；也有的加蒲公英，用于治療麋爛性胃炎。而方中貝母多用浙貝母。
方中各藥的用量情況：白芷6~12g，貝母8~12g，防風(fēng)8~10g，赤芍10~12g，當(dāng)歸10~12g，甘草3~10g，皂角刺10g，穿山甲6~10g，天花粉9~15g，乳香10g，沒(méi)藥10g，金銀花15~30g，陳皮6~12g。
關(guān)于本方的使用禁忌，醫(yī)家們認(rèn)為：潰瘍形成，膿液已泄，中氣不足者不宜；陰疽禁用；疔瘡腫毒已潰破，脾胃虛弱，氣血不足者不宜使用，誤用可致疔瘡腫毒散漫不收，氣血受損。
仙方活命飲主要有抗菌、抗炎，增強(qiáng)免疫功能，鎮(zhèn)痛作用等。
1．抗病原微生物 仙方活命飲水煎醇沉液（生藥1g/ml藥液)用紙片法抑菌試驗(yàn)，其0.01ml/片對(duì)金黃色葡萄球菌抑菌圈為14.2mm；對(duì)乙型鏈球菌亦有高度抑制作用。方中單味藥，除穿山甲、乳香、皂角刺外，其余各藥均有不同程度的抗多種細(xì)菌、病毒作用。其中金銀花，抗菌譜較廣，抗菌作用較強(qiáng)。諸藥合用，抗菌作用可能增強(qiáng)，發(fā)揮廣譜抗菌效應(yīng)。
2. 抗炎 仙方活命飲對(duì)實(shí)驗(yàn)性急、慢性炎癥有明顯抑制作用。其水煎醇沉液給家兔肌內(nèi)注射，每次5ml，對(duì)家兔蛋清性足腫脹，和二甲苯所致毛細(xì)血管通透性增加（4小時(shí)給藥2次)，以及棉球肉芽組織增生（連續(xù)給藥7日)，均表現(xiàn)出明顯的抑制作用。減少了炎性滲出．促進(jìn)炎灶的分解和吸收。
3．增強(qiáng)免疫功能 仙方活命飲水煎醇沉液給小鼠肌注0.2ml，可顯著提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能，表現(xiàn)被吞噬雞紅細(xì)胞總數(shù)和吞噬指數(shù)明顯增加；給家兔肌內(nèi)注射5ml，按醋酸纖維素薄膜法測(cè)定血清γ-球蛋白含量，結(jié)果家兔血清中γ-球蛋白含量提高9.66%。顯示本方具有激活和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。
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