老太太得了老年癡呆，做了一系列檢查后，醫(yī)生又讓檢查有沒(méi)有糖尿病，子女心存疑惑:這是不是過(guò)度檢查了？
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于癡呆癥，不少人存有一些疑問(wèn)甚至是誤區(qū)。今天，我們選取三個(gè)方面，請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)答疑解惑。
誤區(qū)1
老年癡呆就是腦萎縮，查腦部就好，不必查血管血糖
醫(yī)生:血管血糖也要查?？梢砸虼舜_定患者到底是單純的老年癡呆，還是血管性癡呆，或者是混合性癡呆，以便能對(duì)癥治療。
病例:黃女士的母親老是記不住事，同樣的菜買(mǎi)了又買(mǎi)，聊天時(shí)反反復(fù)復(fù)問(wèn)同一句話。
醫(yī)生初步診斷，老人患了老年性癡呆，做了血管、腦部等一系列檢查后，醫(yī)生又讓檢查有沒(méi)有糖尿病。黃女士不解:老年癡呆不就是腦萎縮嗎？有必要查了血管還篩查糖尿病嗎？
分析:“這些檢查很有必要?！睆B門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師牛建平說(shuō)，老年癡呆患者肯定是有腦萎縮的，但癡呆的原因是不是只有這一個(gè)？可能不止。會(huì)不會(huì)有血管性的因素？有沒(méi)有其他疾病影響？這就需要檢查來(lái)排除。
比如，如果有血管性癡呆，查血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸水平等就很有必要，因?yàn)檫@些都是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，包括頸動(dòng)脈超聲都應(yīng)該做。結(jié)合磁共振，看看是不是有關(guān)鍵部位的梗死。 通過(guò)檢查，我們才知道患者是單純的老年性癡呆，還是血管性癡呆，或者是混合性癡呆（既有血管性癡呆，又有老年性癡呆），以便進(jìn)行針對(duì)性的治療。
對(duì)于混合性癡呆患者，既要給予治療老年性癡呆的藥物，又要幫她做好血管等方面的管理，把血壓、血糖、血脂都控制到正常范圍。“否則，如果只治療老年性癡呆，不對(duì)血管等危險(xiǎn)因素進(jìn)行管控，癡呆仍然會(huì)進(jìn)展”。
誤區(qū)2
癡呆就是老年癡呆，老年癡呆就是阿爾茨海默病
醫(yī)生:前一句錯(cuò)，后一句對(duì)。有些癡呆癥可針對(duì)病因和危險(xiǎn)因素預(yù)防，有些癡呆癥甚至可以治愈。
病例:60多歲的老王（化名）有30多年的抽煙史和高血壓，血壓控制得不好。今年夏天，他感覺(jué)昏昏沉沉、老想睡覺(jué)，起初以為是感冒，沒(méi)怎么管，后來(lái)感覺(jué)不對(duì)勁，才到廈大附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
朱仁敬醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)他前言不搭后語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，連忙讓他做頭顱CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是丘腦梗死。住院治療一段后，老王的病情好轉(zhuǎn)，但還是遺留了血管性癡呆的后遺癥，記憶力沒(méi)有恢復(fù)正常，經(jīng)常丟三落四，生活自理能力也減退了，外出必須有家人陪著。
分析:“我們說(shuō)的阿爾茨海默病，就是老百姓口中講的老年癡呆。但是，癡呆不等同于老年癡呆?！敝烊示凑f(shuō)，癡呆癥有很多種類(lèi)型，最常見(jiàn)的阿爾茨海默病約占其中的60%-70%，它和額顳葉癡呆、路易體癡呆屬于變性癡呆，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，只能通過(guò)早診斷早治療延緩進(jìn)程。其他的癡呆癥，如血管性癡呆，可針對(duì)病因和危險(xiǎn)因素（血壓血糖等）進(jìn)行預(yù)防。上述病例中的老王，如果能控制好血壓，就不至于造成目前的遺憾；而麻痹性癡呆通過(guò)治療，可以有效減輕，甚至治愈。
美國(guó)著名老年問(wèn)題研究專(zhuān)家瓊·T.埃貝爾和麗諾爾·T.舒可曼合著的《衰老的真相》一書(shū)中的這個(gè)表格，有助于幫助區(qū)分是病理性的（阿爾茨海默病征兆）還是非病理的認(rèn)知困難。
病理性與非病理性認(rèn)知困難的不同
專(zhuān)家
提示
牛建平:病理性記憶力下降是遺忘，回想不起來(lái)，記憶像被偷走了；非病理性記憶力差是健忘，一時(shí)忘了，過(guò)后可以想起來(lái)。
誤區(qū)3
阿爾茨海默病不可逆，吃藥沒(méi)啥用，沒(méi)必要看醫(yī)生
醫(yī)生:越早治療越受益。早進(jìn)行藥物治療，疾病可以長(zhǎng)時(shí)間地停留在早期，不進(jìn)展到中晚期。
病例:“我的500塊錢(qián)明明放在抽屜里，是不是你拿了？”80歲的韋老太又一次懷疑家人偷她東西了。近4年來(lái)，除了兒子，老伴和兩個(gè)女兒都被她質(zhì)問(wèn)過(guò)。女兒阿利覺(jué)得，母親是老年癡呆，這病不可逆，吃藥沒(méi)啥用，沒(méi)必要看醫(yī)生，反正年紀(jì)也大了，血壓高，注意吃藥控制就行。但今年以來(lái)，兒子發(fā)現(xiàn)老太太的血壓藥不是忘了吃，就是一次吃了全天的量，甚至錯(cuò)把他的藥也吃了；喜歡吃粽子，一口氣可以吃4個(gè)，還出現(xiàn)嗜睡、不愛(ài)動(dòng)等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)，韋老太患上了糖尿病，癡呆癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重。
分析:牛建平說(shuō)，阿爾茨海默病是神經(jīng)系統(tǒng)的一種變性疾病，會(huì)出現(xiàn)緩慢、隱匿性的進(jìn)展，但不能因此不治療，越早發(fā)現(xiàn)、治療可以獲益。如果早期及時(shí)通過(guò)藥物治療，就可以讓病情長(zhǎng)時(shí)間地停留在早期，不進(jìn)展到中晚期。而一旦發(fā)展到中晚期，治療效果就比較差。所以一定要積極治療并堅(jiān)持治療。
【提醒】
有老年癡呆癥家族史，或患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，或有抽煙喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣者要警惕。家屬除了盡早帶患者治療，還應(yīng)多陪伴多交流，鼓勵(lì)他們參與社會(huì)活動(dòng)，尋找興趣愛(ài)好，不建議讓患者待在家里看電視、看手機(jī)。
【數(shù)據(jù)】
全球癡呆癥患者
約有5500萬(wàn)人
全球目前有約5500萬(wàn)名癡呆癥患者，每年新增病例1000萬(wàn)人。癡呆癥發(fā)病人群大多是60歲以上的老年人群，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，是老年人無(wú)法自理的主要原因之一。廈大附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱仁敬說(shuō)，很多人對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)知僅停留在記憶力喪失，實(shí)際上并不僅限于此。到了晚期，甚至可能出現(xiàn)行為異常、生活不能自理等，嚴(yán)重者可能因?yàn)楦腥静l(fā)癥引發(fā)死亡。
文/廈門(mén)晚報(bào)記者 蕭曉珍 匡惟 漫畫(huà)/小牛
聯(lián)系客服
