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對桂枝湯和榮衛(wèi)傷風(fēng)傷寒的一些想法

?桂枝湯為傷寒論第一方 ,藥僅五味 ,卻經(jīng)義無窮 ,試解一二。 汗出者, 別于麻黃湯證, 以營分不和 ,致守責(zé)失職不用 ,衛(wèi)氣無所維系而外泄 。又有惡風(fēng)語 ,因風(fēng)傷營 ,此以膻中包絡(luò)、 肝臟皆有主血之用 ,同為厥陰 ,本風(fēng)而治 。


是故用芍藥斂陰以養(yǎng)而和營, 以為內(nèi)守 ,使衛(wèi)陽無以掙脫而可用 。邪汗止者 ,自不用言 。甘草 、大棗補(bǔ)中氣以托邪, 脾土居中央, 主肌肉 ,邪傷在營 ,位肌腠之間 ,故有此用 。桂枝宣發(fā)心陽 ,又以營血為其所主 ,且以表里之路 ,由小腸走膜網(wǎng)肌腠, 以解外邪 ,故有解肌之說 。生姜辛溫橫散 ,以助桂枝 ,且以氣勝而走衛(wèi) ,共甘草 、大棗之力 ,又可調(diào)和榮衛(wèi)。 如此且解且和, 可以全其功用, 兩者相輔相成,  和以為解, 解以求和。


其實(shí) ,對于究竟是風(fēng)傷營、寒傷衛(wèi),還是風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營,至今沒有定論?!秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒論》里面也沒有明確的說法,所以導(dǎo)致從古至今對這個問題一直爭論不休,而且兩派各有理由,聽上去似乎都有道理。

其中一派認(rèn)為 ,寒為陰邪 ,風(fēng)為陽邪, 又營屬陰 ,衛(wèi)屬陽, 因為同氣相求的緣故,必是寒傷營, 風(fēng)傷衛(wèi)。

另一派認(rèn)為 ,營為陰血,厥陰主之,又厥陰之上,風(fēng)氣治之。 雖然心主血脈, 但肝主藏血, 也有主血之用 ,包絡(luò)為心之臣使, 而包絡(luò)和肝臟都屬于厥陰, 本風(fēng)而治 ,所以風(fēng)易傷之 ,所以肝臟作為風(fēng)木之臟, 風(fēng)病多由之,這是因為但凡為病 ,多是內(nèi)外相感而發(fā)。衛(wèi)為陽氣,太陽主之, 又太陽之上, 寒氣治之 ,又太陽之府為膀胱, 膀胱為州都之官, 藏津液, 主氣化 ,以此伸布?xì)饨?,從太陽經(jīng)走表即為衛(wèi)氣 。所以認(rèn)為寒傷衛(wèi) ,風(fēng)傷營, 主要原理還是同氣相求 ,同類相附。而且 ,陽邪傷陰 陰邪傷陽 ,固為自然之理。


其實(shí)我個人也覺得寒傷衛(wèi) ,風(fēng)傷營的觀點(diǎn)更能站住腳 。這從傷寒論太陽證中的桂枝湯也可以看出 ,從而作為這個觀點(diǎn)的另外一種作證。 桂枝湯中明確說是為太陽中風(fēng)所設(shè), 而且桂枝和芍藥都是血分之藥 ,所以是和營散邪,從這也可以看出風(fēng)傷營的觀點(diǎn)是對的 。至于寒傷衛(wèi) 的另一重證據(jù) ,同樣能從傷寒論麻黃湯中看出 。等寫麻黃湯的時候再詳細(xì)說說, 暫且不表 。


另外, 桂枝湯可以簡單的說是用作解肌, 又因為脾主肌肉 ,所以桂枝湯中有甘草、 大棗從內(nèi)作為輔助, 補(bǔ)正以助攻邪 。而營分位于肌湊之間, 此為盡人皆知 ,這樣回頭再看 ,一切便很顯然了。

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