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糖友大多知道，血糖和眼睛、心臟、腎臟、神經(jīng)等器官的病變關(guān)系密切。除此以外，糖尿病其實(shí)還會引起消化問題、聽力喪失和肝臟病變，日前美國“健康監(jiān)測”網(wǎng)站總結(jié)了上述3種易被忽視的糖尿病并發(fā)癥。

一、胃輕癱。

進(jìn)食后胃無法正常排空，會引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛等。美國密歇根大學(xué)的胃腸病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胃輕癱患者的糖尿病病程超過了10年。血糖控制得越差，患上這種并發(fā)癥的風(fēng)險就越大。建議經(jīng)常監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。

胃輕癱的飲食護(hù)理：

1一般飲食護(hù)理

規(guī)律地進(jìn)食是糖尿病的基本療法?；颊呷朐汉蠹锤鶕?jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重、現(xiàn)有體重、年齡及活動量，計算每日飲食量，以達(dá)到熱量攝入與能量消耗間的平衡，保持理想體重。我們收治的糖尿病患者多為超重型，開始攝入的熱量按每天83～104kJ/kg體重給予，使體重平穩(wěn)減少到正常標(biāo)準(zhǔn)的95%左右，再每天給予熱量110～116kJ/kg體重，以維持體重。在攝入的總量中，碳水化合物占55%～60%，嚴(yán)格限制單糖和雙糖，如庶糖、蜜糖及各種糖果等，若空腹血糖>11.1mmol/L，碳水化合物的比例則減少至50%，但每日攝入應(yīng)>130g；嚴(yán)格限制脂肪的攝入，多使用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日攝入約25g；蛋白的攝入以動物蛋白為主，至少超過1/3；膽固醇每日攝入量小于300mg（約等于1個蛋黃的膽固醇含量），盡量少用肝、腎、蛋黃等膽固醇含量高的食物，并提供足夠的維生素A、C以及新鮮蔬菜。每日進(jìn)食量分配很大程度上取決于治療情況，原則上是進(jìn)餐要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3，應(yīng)避免飽餐。

2糖尿病胃輕癱的特殊飲食護(hù)理

（1）進(jìn)餐時間的調(diào)整，糖尿病胃輕癱時一般都停用口服藥，而改用注射胰島素以嚴(yán)格控制血糖。由于胃排空延緩，不能將食物和藥物從胃內(nèi)以正常速度排出，從而引起血糖不穩(wěn)定，所以要調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時差，糖尿病胃輕癱患者應(yīng)在進(jìn)食后每隔30min測血糖1次，根據(jù)血糖變化曲線調(diào)整胰島素的注射時間，總而言之，進(jìn)餐時間不能千篇一律，應(yīng)視具體情況而定，使胰島素作用與注射時間相配合。

（2）食物成分的調(diào)整，高纖維膳食可延緩胃排空，從而降低餐后血糖，因而一般都建議糖尿病患者進(jìn)高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間Ⅲ期運(yùn)動減弱，胃排空已延長，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜和馬鈴薯等），雖有降低餐后血糖作用，但是易有胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹脹等，對無機(jī)鹽、維生素B及蛋白質(zhì)的吸收也有影響，但同時應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)與維生素。

（3）食物狀態(tài)的調(diào)整，由于糖尿病胃輕癱時固相食物排空受阻較液相更明顯，因此，膳食搭配時最好將固態(tài)食物勻漿化，或多進(jìn)食流質(zhì)食物，必要時甚至完全依賴流質(zhì)食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。

（4）進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整，糖尿病胃輕癱以少食多餐為佳，我們將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時避免餐前饑餓感。病情平穩(wěn)后（惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕），重新改為每日3餐。

合理的飲食不但可以緩解糖尿病胃輕癱的癥狀，而且有利于血糖的控制。應(yīng)該根據(jù)餐后血糖變化曲線、胃排空率及胃排空時間的變化程度調(diào)整胰島素注射與進(jìn)餐的時間間隔。纖維素的攝入問題尚存爭議，一般認(rèn)為在糖尿病胃輕癱癥狀較重時應(yīng)適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復(fù)高纖維膳食。

二、脂肪肝

美國杜克大學(xué)的胃腸病學(xué)家認(rèn)為，胰島素抵抗、炎性反應(yīng)及肥胖會增加糖友患上脂肪肝的風(fēng)險。專家估計，約1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，隨著時間的推移，可能進(jìn)展為肝硬化。糖友應(yīng)參加體育鍛煉，盡量不喝酒，食用保健品前咨詢醫(yī)生，留意疲勞、睡眠障礙、記憶力減退和腿腳腫脹等癥狀。

糖尿病性脂肪肝的防治有以下特點(diǎn)：

1、藥物輔助治療，盡量選擇肝損害輕的降糖藥，劑量盡可能小，由于多數(shù)糖尿病性脂肪肝患者有高脂血癥，故應(yīng)慎重選用一些降脂藥。

2、控制血糖，是首先而且是最重要的防治措施。血糖控制良好時，肝組織脂肪浸潤就可以防止，脂肪肝就會減輕甚至完全消失。血糖的控制指標(biāo)是空腹血糖小于6。O毫摩升，糖基化血紅蛋白小于7%、餐后2小時血糖小于8。0毫摩升。

3、控制攝入熱量，以每千克理想體重147-168千焦耳（35-40千卡）為宜，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)降低飽和脂肪酸的攝入使之小于10%總熱量，同時減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。在飲食控制和增加運(yùn)動不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物治療。

4、堅持運(yùn)動：科學(xué)合理的運(yùn)動可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂紊亂，并使預(yù)防脂肪肝。

三、聽力喪失

美國國立耳聾與交流障礙性疾病研究所的學(xué)者認(rèn)為，糖尿病會導(dǎo)致全身微小血管炎癥，包括耳部的小血管，使得大腦和內(nèi)耳的血流量下降，引起聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。

糖尿病導(dǎo)致的聽力喪失通常是漸進(jìn)性的，有時也會突然出現(xiàn)一側(cè)耳聾，其預(yù)防手段就是控制血糖。

1、積極控制血糖、血脂。在糖尿病的治療中，除了通過降血糖藥物或胰島素來控制血糖外，還應(yīng)注意飲食，運(yùn)動及自我監(jiān)測，嚴(yán)格控制機(jī)體總熱量的攝入量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提高飲食中纖維素的含量，限制每日食鹽攝入量在6克以下，限制飲酒；堅持長期，適量，規(guī)律，持續(xù)的慢性運(yùn)動；自我檢測血糖、尿糖、體重、血脂等，通過對一般人群，糖尿病患者及家屬，基層醫(yī)務(wù)人員等的教育，可以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，采取合適的預(yù)防措施，有利于糖尿病患者的長良好治療。

2、中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性聽力損害。糖尿病屬中醫(yī)消渴癥范疇，中醫(yī)認(rèn)為消渴的病變部關(guān)系到肺、胃、腎為主，而糖尿病伴耳聾患者表現(xiàn)不同程度腎衰所致內(nèi)分泌功能紊亂、自由基增多、微量元素失調(diào)等，同時伴血液流變學(xué)改變。因此主要通過補(bǔ)腎法改善內(nèi)分泌功能、清除自由基，結(jié)合活血化瘀療法防治糖尿病性聽力損害。

3、由于糖尿病耳聾的內(nèi)耳病變的不可逆性，對于糖尿病患者除了著重控制血糖外，更應(yīng)倡導(dǎo)避免工切加重內(nèi)耳病理進(jìn)程的因素。避免長期接觸噪音，少吃飽和脂肪性飲食，預(yù)防老年性心血管疾病。一旦發(fā)現(xiàn)高頻聽閾下降，耳聾達(dá)到一定程度時，可佩戴適當(dāng)型號的助聽器，使患者能正常地參與社會生活。

4、保持良好的精神狀態(tài)，積極參加社會活動，生活和工作中既不過度緊張，又不過于安逸，保持樂觀向上，不急不噪的情緒。

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