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人類歷史上最不平等的疫苗接種正在發(fā)生

    人類歷史上規(guī)模最大的疫苗接種運動正在進行。

    從年初開始,各國已經(jīng)開始接種新冠疫苗。根據(jù)彭博社的數(shù)據(jù)顯示,截止2021年2月24日,全球87個國家和地區(qū),已接種超過2.13億劑疫苗,每天就有611萬劑疫苗被使用。

    疫情會因為疫苗接種而終結(jié)嗎?

    一名護理人員在接受疫苗注射。圖片來源:Reuters

    也許并不會。

    因為,人類歷史上不平等程度最大的疫苗接種,也在發(fā)生:

    感染人數(shù)相對較少的富國大量囤積疫苗,而感染人數(shù)相對較多的窮國則沒錢買疫苗。

    01

    疫苗里的馬太效應(yīng)

    從確診病例來看,截止到2021年2月24日,全球第一大感染國仍是美國,超過2800萬人感染新冠病毒,死亡人數(shù)也已經(jīng)突破50萬。

    雖然如此,從近兩個月來的新增確診數(shù)看,趨勢已經(jīng)放緩,整體新增都呈下降趨勢。

    全球新冠病毒感染情況,截止2021年2月24日,全球78億人中,已有1億人確診感染。其中,美國感染人數(shù)超過2800萬。

    圖片來源:John Hopkins University of Medicine

    排名第二的是印度,確診感染人數(shù)突破1100萬,死亡人數(shù)達到15萬。

    緊隨其后的是巴西,確診人數(shù)1000萬,比印度要少,但死亡人數(shù)卻達到了25萬。

    從死亡人數(shù)來看,排序前四位依次是美國、巴西、墨西哥、印度。

    可以看到,無論是確診數(shù)還是死亡人數(shù),除了美國,死亡病例在發(fā)展中國家居多。因感染新冠去世的200萬人口中,拉丁美洲約50萬人,占25%。

    那么,疫苗的接種情況呢?

    全球疫苗接種率。圖片來源:Our World in Data

    總體來看,發(fā)達國家的接種情況,要遠遠好于發(fā)展中國家。

    以色列、阿聯(lián)酋和英國,是接種疫苗人口比例排名前三的國家,以色列的接種比例甚至達到了85%。也就是說,100人里有85人至少接種了一劑疫苗。

    而其他發(fā)達國家的接種人口比例,則在6%左右。

    確診人數(shù)最多的美國,有4230萬人接種了第一劑新冠疫苗,另有1760萬人完成了兩劑疫苗接種,接種人口比例達到18%。

    全球疫苗接人數(shù)。圖片來源:Our World in Data

    至于其他國家,接種工作才剛剛開始。印度的疫苗接種比例僅為0.76%;在絕大部分非洲國家,部分拉丁美洲和中東國家,甚至連一劑疫苗都還沒有開始接種。

    接種情況差別如此巨大,原因很簡單,各國獲得疫苗的機會并不平等。有錢的富國,更容易從疫苗公司手里獲得疫苗。

    一場圍繞疫苗囤積的大戰(zhàn),正在上演中。

    截止2月19日,美國、歐盟、英國、澳大利亞、加拿大、日本等國已經(jīng)提前訂購了超過40億劑疫苗,這超過現(xiàn)有有效疫苗總量的一半。

    這些國家的人口加起來,只占世界人口的14%,即使所有人全部接種兩針,還會剩余約10億劑疫苗。

    換句話說,14%的世界人口占有全球50%以上的疫苗。

    澳大利亞、加拿大和日本,確診人數(shù)只有全球的1%,但這三個國家疫苗的囤積量,加起來比拉丁美洲國家的總量還要多。

    僅僅是加拿大一個國家,就囤積了10倍于自身人口的疫苗量,足夠每個公民接種5次。

    國際反貧困運動(ONE Campaign)的一項分析也指出,美國疫苗接種完之后,約有4.53億支過剩的新冠疫苗劑量。

    而在世界上最貧窮的29個國家中,只有西非的幾內(nèi)亞開始接種疫苗,迄今為止,也只是為55個政府人員提供了疫苗接種。

    當(dāng)然,這不意味著疫苗將會永遠囤積在富國,無人可用。

    一方面,疫苗采購?fù)?,疫苗公司可能需?-2年才能完全交貨。

    另一方面,疫苗的作用能夠持續(xù)多長時間,也還有待進一步確認。在以往,麻疹疫苗接種后,可以保護個體一生都遠離麻疹;但新冠疫苗卻不同,由于病毒變異性強,疫苗無法長時間發(fā)揮作用,能產(chǎn)生的免疫效果往往只有幾個月,就如流感疫苗一樣。

    發(fā)達國家競相采購、囤積疫苗,而貧困的國家,可能要到2023年或2024年,才能對大多數(shù)人口進行接種。

    各國預(yù)期實現(xiàn)疫苗全覆蓋的時間圖片來源:The Economist Intelligence Unit

    那些不斷有大量病例死亡的窮國,看著富國之間爭奪疫苗、囤積疫苗,當(dāng)然容易產(chǎn)生不滿。

    更何況,從病毒的傳染性來看,最需要接種的國家,恰恰是感染率高的窮國。

    大部分窮國都是富國的海外代工廠和原料產(chǎn)地,即便富國接種疫苗后全民免疫,也會因為窮國無疫苗可接而影響本國經(jīng)濟。

    02

    20年前的爭奪

    當(dāng)然了,各國為了藥物、醫(yī)療機會大打出手,富國和窮國的醫(yī)療不平等,也不是第一次了。

    尤其是在90年代,一種能夠有效治療艾滋病的藥物誕生時,富國和窮國間更是爭得不可開交。

    具有里程碑意義的新藥問世,價格自然不會低。發(fā)達國家的患者們能夠負擔(dān)得起,解決艾滋病難題,但對于發(fā)展中國家的患者們來說,就困難了。

    制藥公司也不是沒有考慮過價格問題,只不過,如果給了發(fā)展中國家們更低廉的價格,那發(fā)達國家的人們還愿意買賬嗎?這轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)手,高價市場沒有人了,大家都去買低廉的藥物了,最終虧的不還是自己?

    于是,制藥公司采用了全球統(tǒng)一價格的策略。

    結(jié)果是,發(fā)展中國家的艾滋病患者無法擔(dān)負起天價藥物。

    這可怎么辦?

    南非一直是艾滋病的高發(fā)區(qū),根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示,全球的艾滋病患者,有70%左右在撒哈拉以南的地區(qū),南非最為典型。

    在90年代,南非約有2萬名艾滋病患者,2008年已經(jīng)突破500萬人,如今更是突破了700萬大關(guān),每年還以數(shù)十萬的幅度在增長。

    對于抗艾滋這件事,南非一直都是焦頭爛額。

    為了解決這個難題,南非政府從國外尋求價格更為低廉的抗艾滋病仿制藥,轉(zhuǎn)入自己國內(nèi),供患者使用。

    這種操作,無疑損害了制藥公司的利益。畢竟,研發(fā)抗艾藥物,制藥公司投入的成本以百億計。

    于是,39家制藥公司以違反專利法和國際貿(mào)易規(guī)則為理由,將南非政府告上法庭,主要被告人就是當(dāng)時的南非總統(tǒng)曼德拉(Nelson Rolihlahla Mandela)。

    制藥公司的不滿情有可原,但這個上訴還得到了克林頓政府和許多歐洲政府的支持,這就引發(fā)了很多群眾的抗議。

    1999年,在美國西雅圖舉行的世界貿(mào)易組織談判會議期間,就出現(xiàn)了抗議活動,支持上訴的政府也被列入抗議對象。

    此外,參與總統(tǒng)競選的美國前副總統(tǒng)戈爾(Albert Gore),在啟動活動現(xiàn)場,也遭到了抗議??棺h標(biāo)語上寫著:「戈爾的貪婪殺戮:非洲的抗艾藥物」(Gore’s Greed Kills: AIDS Drugs for Africa)。

    戈爾競選活動上的抗議。圖片來源:Nature

    好在,這些情況后來得到了逆轉(zhuǎn)。

    克林頓執(zhí)政晚期,關(guān)于艾滋病治療危機的新聞層出不窮,國際風(fēng)向轉(zhuǎn)變,白宮便撤回了對上訴的支持。

    其他富國也開始反思自身,不再支持上訴。

    終于,2001年4月,提出上訴的39家制藥公司撤銷了訴訟。

    這些制藥公司也開始捐獻抗艾滋藥物,為發(fā)展中國家提供低廉的價格,對于那些仿制藥,也采取許可的形式,幫助窮國的人抗擊艾滋病。

    2016年7月18日,第21屆國際艾滋病大會在南非德班舉行,南非人民舉行治療行動運動。這是這個大會第二次在南非舉行。

    圖片來源:GCIS

    于是,一些發(fā)展中國家的制藥公司開始通過發(fā)達國家制藥公司的許可,生產(chǎn)本土的抗艾滋病仿制藥。

    我們很熟悉的《我不是藥神》中,主角到印度去采購的藥物,就來自一家印度仿制藥公司。

    電影中,由徐崢扮演的程勇成為了一名印度仿制藥代理商。圖片來源:《我不是藥神》

    不僅如此,許多針對醫(yī)療救濟的基金會和慈善機構(gòu)也成立了,比如由蓋茨夫婦成立的比爾及梅琳達·蓋茨基金會(Bill & Melinda Gates Foundation)。

    從21世紀開始,全球衛(wèi)生援助也大大增加。2001年,全球衛(wèi)生援助僅為108億美元;到了2010年,援助金額達282億美元,十年間翻了一倍。

    這場對抗艾滋病藥物的爭奪,算是有了一個好的結(jié)尾。

    但是,新冠病毒來襲,國家間對醫(yī)療資源的爭奪再次出現(xiàn)了,甚至更加嚴重。

    要知道,生產(chǎn)一劑預(yù)防新冠病毒的疫苗,要比生產(chǎn)抗艾滋的藥物更加困難。疫苗公司花費的成本、精力,都比研究抗艾滋藥物更高。目前,只有約12個國家能夠有能力生產(chǎn)這種疫苗。

    這一次大流行,南非已經(jīng)是一個相對富裕的國家了,按理說應(yīng)該擺脫上一次的窘境。

    可情況并沒有更好。

    南非衛(wèi)生部就有官員表示,他們從印度血清研究所買來的「牛津/阿斯利康COVID-19疫苗」所支付的價格,是其他發(fā)達國家的兩倍,南非仍然負擔(dān)不起疫苗的價格。

    哥倫比亞接種新冠疫苗。圖片來源:Reuters

    20年前的爭奪落幕,20年后的爭奪又起,對于醫(yī)療機會的爭奪、囤積,背后多少有民族主義在作祟。

    03

    疫苗民族主義

    在這場關(guān)于疫情的喧囂中,疫苗民族主義(vaccine nationalism)格外突出:疫苗一出現(xiàn),富國政府為自己國家大下訂單,爭相囤貨。

    事實上,疫苗民族主義,不只是存在于發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間,發(fā)達國家之間同樣如此,英國與歐盟之就出現(xiàn)了對疫苗的爭奪。

    今年1月,由瑞典公司與英國公司合資創(chuàng)辦的制藥企業(yè)阿斯利康(AstraZeneca)就宣布,由于產(chǎn)能原因,需要減少對于歐盟的疫苗供應(yīng)。

    提供疫苗的阿斯利康公司。圖片來源:Twitter

    這一行為引起歐盟的不滿,歐盟與阿斯利康達成協(xié)議的時間與英國相近,也預(yù)付了高達3億歐元的定金,可阿斯利康在提供疫苗時卻優(yōu)先考慮英國,罔顧接種率僅為英國1/3的歐盟。

    歐美開始了報復(fù)。1月29日,歐盟拿出「脫歐協(xié)議」,限制從歐盟出口到北愛爾蘭的疫苗。

    當(dāng)晚,英國首相約翰遜與歐盟委員會主席馮德萊恩(Ursula von der Leyen)進行了長達半小時的爭論。第二天,疫苗才被放行。

    這樣的爭奪并不少見。

    囤積疫苗顯然是個錯誤,通過接種疫苗來實現(xiàn)全民免疫,不是短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)的。

    過去的十年間,就流感疫苗來說,感染大國美國,接種人口不到半數(shù)。

    這還只是流感疫苗的接種率,其他的疫苗接種率,就更低了。大規(guī)模接種疫苗實在是一項超大工程,且不論目前新冠疫苗的副作用、使用限制,都還處于不完全明晰的狀態(tài)。

    更不用說全球的人口流動,國際貿(mào)易還在繼續(xù)。

    疫苗民族主義,相當(dāng)愚蠢。

    為了解決疫苗不平等,WHO牽頭成立了新冠疫苗全球接種共享計劃(COVAX)。

    COVAX是一種融資工具,近期目標(biāo)是在2021年,向近200個國家和地區(qū)的20%的人口提供疫苗,最終目標(biāo)是所有國家都能公平獲得疫苗。

    發(fā)達國家向該基金捐款,使其與疫苗制造商簽訂協(xié)議,投資幾種不同的疫苗,并且資助92個低收入國家免費接種疫苗。

    2021年2月19日,G7領(lǐng)導(dǎo)人會議在線上舉行,達成協(xié)議,將其對全球新冠疫苗接種的援助增加一倍以上,達到75億美元,其中主要資金用于COVAX機制的落實。

    目前,全球已經(jīng)有172個經(jīng)濟體加入COVAX。

    同時,發(fā)達國家們也愿意主動分享過剩的疫苗,來保護窮國的脆弱人口。

    法國總統(tǒng)馬克龍在G7領(lǐng)導(dǎo)人會議前一天接受《金融時報》采訪時呼吁,富國應(yīng)該「非常迅速」,將本國3%到5%的疫苗提供給非洲。

    馬克龍在七國領(lǐng)導(dǎo)人會議上。圖片來源:Reuters

    而在G7領(lǐng)導(dǎo)人會議上,馬克龍也提議,歐洲和美國「盡可能快地」向非洲提供1300萬劑新冠疫苗,以便非洲國家可以為其650萬醫(yī)護人員接種疫苗。

    全球化時代,沒有一個國家是一座孤島。

    可以說,「除非人人安全,否則無人安全」。

    在全球大流行面前,沒有誰會是真正的贏家。

    那些關(guān)起門來大搞疫苗民族主義,或者全方位民族主義的國家,必遭反噬。

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