專業(yè)實踐能力練習(xí)題
1. 呼吸困難的護理措施中，正確的是( )。
A. 限制飲水量每天在1000ml以下
B. 保持呼吸道通暢
C. 取平臥位，減少體力消耗
D. 一律給予高濃度吸氧
E. 給予牛奶、肉類、雞蛋等高熱量食物
【答案】B
【解析】保持呼吸道通暢是糾正缺02和CO2潴留的先決條件，是呼吸困難治療的基礎(chǔ)。
2.小量咯血是指24小時咯血量小于( )。
A. 50ml
B. 20ml
C. 60ml
D. 15ml
E. 100ml
【答案】E
【解析】根據(jù)咯血量可分:①小量咯血，24小時咯血量在100m1以內(nèi)。②中等量咯血，24小時咯血量為100~500ml。③大量咯血，24小時咯血量在500m1以上，或一次咯血最大于300ml。
3. 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則是( )。
A. 持續(xù)低流量吸氧
B. 間歇高流量吸氧
C. 間歇低流量吸氧
D. 高壓吸氧
E. 持續(xù)高流量吸氧
【答案】A
【解析】慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則:根據(jù)血氣分析，調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。
一般給予鼻導(dǎo)管、低流量(1~2L/min)低濃度(28%~30%)持續(xù)吸氧，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
4.肺氣腫患者做呼吸操的方法，正確的是( )。
A. 用口吸氣，盡力將胸部挺起
B. 兩手放腹部
C. 取平臥位
D. 吸氣與呼氣時間之比為1:1
E. 用口呼氣并使口形做口哨樣
【答案】E
【解析】肺氣腫患者做呼吸操主要為縮唇呼氣:在呼氣時將口唇縮成口哨樣，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。病人將縮唇呼氣，融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸運動的力量和效率，調(diào)動通氣的潛能。
5. 腹式呼吸訓(xùn)練正確的指導(dǎo)方法應(yīng)為( )。
A. 用鼻吸氣、用口呼氣
B. 取俯臥屈膝位
C. 深呼緩吸
D. 呼氣時盡力挺腹
E. 吸氣時盡力收腹
【答案】A
【解析】腹式呼吸是指通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。訓(xùn)練方法如下:①以立位、平臥位、半臥位最適宜;立位時上半身略向前傾，可使腹肌放松，舒縮自如，輔助呼吸肌及全身肌肉盡量放松，情緒安定，平靜呼吸。②用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。
6. 膿尿患者，一般抗感染治療無效，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長，診斷首先考慮( )。
A. 間質(zhì)性膀胱炎
B. 膀胱腫瘤
C. 腎盂腎炎
D. 泌尿系結(jié)核
E. 泌尿系結(jié)石
【答案】D
【解析】泌尿系結(jié)核:尿液檢查呈酸性，尿液中含有大量的膿細(xì)胞，表現(xiàn)為顯微鏡下膿尿至肉眼膿尿。結(jié)核病一般的抗感染治療沒有效果，結(jié)核細(xì)菌培養(yǎng)的培養(yǎng)基與一般細(xì)菌不同，所以培養(yǎng)不出。患者“膿尿"且“一般抗感染治療無效^普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長”，符合泌尿系結(jié)核的特點，診斷首先考慮泌尿系結(jié)核。
7. 患者女性，42歲。土墻倒塌壓傷右腰、腹與右下肢16小時后入院。經(jīng)抗體克等治療后，血壓140/90mmHg，脈率96次/分，心、肺(一)，右腰及右下腹有瘀血斑，腹軟，腎區(qū)無包塊。尿檢:無肉眼血尿，蛋白(十十+)，有紅細(xì)胞及管型，導(dǎo)尿后尿色更深，平均尿量8m/h。應(yīng)考慮( )。
A. 嚴(yán)重腎挫裂傷
B. 急性腎衰竭
C. 血容量不足性休克
D. 膀胱破裂
E. 腎外傷合并腎血管斷裂
【答案】B
【解析】嚴(yán)重創(chuàng)傷后若病人腎排泄功能在短期(數(shù)小時至數(shù)周)內(nèi)迅速減退，引發(fā)急性腎功能損害，導(dǎo)致血中尿素氮、肌酐水平持續(xù)升高，水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及氮質(zhì)血癥等，即為急性腎衰竭(ARF)?；颊摺皦Φ顾鷫簜已坝已坝蚁赂褂叙鲅?quot;表明傷及腎區(qū)，“平均尿量8m|/h”，提示患者少尿，尿檢“蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型，導(dǎo)尿后尿色更深”與急性腎衰的癥狀相符。
8. 前列腺增生患者，尿液不斷自尿道口滴出，指的是( )
壓力性尿失禁
B. 真性尿失禁
C. 遺尿
D. 充盈性尿失禁
E. 急迫性尿失禁
【答案】D
【解析】充盈性尿失禁最常見于老年男性前列腺增生患者。在前列腺增生時，前列腺堵在膀胱出口處，使膀胱內(nèi)的尿液排出不通暢，所以膀胱要用很大的力量，將尿液擠出來。一般情況膀胱壁先是增厚，最后因為尿液越來越多，膀胱壁逐漸變薄，沒有力量，尿液順著尿道口不自主的溢出，就是充盈性尿失禁。
9. 男，65歲。以往進食時偶發(fā)哽咽感，胸骨后刺痛，餐后癥狀消失，近來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力，診斷首先考慮( )。
A. 食管息肉
B. 食管癌
C. 食管炎
D. 胃、十二指腸潰瘍
E. 胃癌
【答案】B
【解析】食管癌早期:在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。癥狀時輕時重，進展緩慢。中晚期:表現(xiàn)為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，最后滴水難進。病人逐漸消瘦、貧血、無力、明顯脫水癥狀及營養(yǎng)不良。患者"以往進食時偶發(fā)哽咽感，胸骨后刺痛，餐后癥狀消失“近來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力"符合食管癌的臨床癥狀。
10. 膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，叫作( )。
A. 尿瘺
B. 尿潴留
C. 真性尿失禁
D. 多尿
E. 充盈性尿失禁
【答案】E
【解析】充盈性尿失禁:充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻和膀胱收縮無力等原因，導(dǎo)致慢性尿潴留，膀胱在極度充盈的情況下，膀胱內(nèi)壓力超過正常尿道括約肌的阻力，尿液從尿道溢出。
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