急診室的崔神醫(yī)給一個患者測量血壓，高壓150mmHg，低壓85mmHg。那個患者問崔神醫(yī)，高血壓的診斷標準是140/90mmHg，那像他這樣高壓超標一點，低壓正常的是不是沒什么問題，不用吃藥控制吧？崔神醫(yī)回答說，140/90mmHg的意思是說，無論高壓或是低壓，只要其中有一項達到或者超過規(guī)定數(shù)值，就可診斷為高血壓。

一、一次測量不能確診高血壓

我國診斷高血壓以診室檢測的數(shù)據(jù)為準，但首診發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg的患者，需要在4周內(nèi)再復(fù)查兩次，要非同日的3次測量中均超過上述數(shù)值，才可確診。但某些患者到達醫(yī)院或是見到醫(yī)生后會緊張，導(dǎo)致血壓會異常升高，即“白大衣高血壓”。據(jù)統(tǒng)計，“白大衣高血壓”占全部高血壓患者的20%左右。所以建議首診發(fā)現(xiàn)血壓增高的患者，自備血壓計進行家庭測量。

家庭測量時，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、喝咖啡或茶、酒，不要憋尿，安靜休息5分鐘以上再開始測量。測量時采用坐位，身體保持不動，也不要說話。雙臂同時測量，以數(shù)值較高的一側(cè)為準。

二、僅是高壓升高需要用藥么

本文開頭的患者，高壓150，低壓85，這個血壓數(shù)值是否需要用藥需要多方考慮。如果這個患者平時不注意飲食，運動較少，生活規(guī)律也不好，那可以先用生活方式調(diào)理的方式來改善血壓水平。進行低鹽、低脂飲食，增加運動量，規(guī)則作息保證睡眠等，通過3個月左右的生活調(diào)理后再測量血壓。如果恢復(fù)了正常，就繼續(xù)保持良好的生活方式不必用藥。如果還是偏高，就需要進行藥物治療了。

如果這個患者的生活習(xí)慣已經(jīng)很好，平時很注意飲食健康及運動，那么就建議開始藥物治療。開始藥物治療治療時，宜選用長效降壓藥。比如說CCB地平類藥（常用氨氯地平、左氨氯地平等）、ACEI普利類藥（依那普利、福辛普利等）、ARB沙坦類藥（纈沙坦、氯沙坦等）。這些藥物都是長效降壓藥，降壓效果較平穩(wěn)，并能保護心、腦、腎等高血壓的靶器官，預(yù)防發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。在服用藥物時候，要從小劑量開始，逐漸加量。長效降壓藥一般需要2~4周才能達到最大降壓效果，所以開始服藥時別心急。

三、脈壓差越大越危險

有些患者認為自己高壓高一點可以耐受，低壓不高就沒什么問題。其實這種看法并不對，相對而言，高壓升高比低壓升高更危險。動脈血管在高壓下，會造成動脈硬化，還會造成斑塊破潰形成血栓，或是血管破裂出血等嚴重的并發(fā)癥。這些疾病與血壓的壓力值有直接的關(guān)系，可以說壓力越大越危險。

這個患者高壓150mmHg，低壓85mmHg，脈壓之間的差為65。正常的脈壓差應(yīng)該在20~60之間，當(dāng)差值過大時，表明了大動脈血管發(fā)生了硬化。說明在心臟泵血的時候，動脈不能很好的擴張容納血液，阻力增大，導(dǎo)致收縮壓（高壓）增高；而動脈不能很好擴張，容納血液減少，所以在心臟舒張期時，血管回縮產(chǎn)生的舒張壓（低壓）反而不變或是降低，會導(dǎo)致器官血液灌注減少。脈壓差越大，說明血管硬化得越嚴重，需要及早進行藥物治療。

四、健康生活，科學(xué)降壓

很多輕度的高血壓患者，通過生活干預(yù)，并不需要藥物就可以將血壓控制在滿意的水平。也有一些患者，一邊吃著降壓藥，一邊還我行我素，繼續(xù)抽煙、熬夜、不運動的生活狀態(tài)，結(jié)果吃多少藥，血壓也控制不好。降壓治療，其實建立在良好的生活習(xí)慣的基礎(chǔ)之上。只有保證健康的生活狀態(tài)，才能通過科學(xué)的方法控制血壓。