上周二世紀(jì)壇醫(yī)院眼科肖林主任坐診時(shí)，來(lái)了一位30多歲帶著厚厚眼鏡的男性患者，他平靜地走進(jìn)診室和主任說(shuō):”大夫，我眼前好像有一塊黑影。” 肖主任聽(tīng)完問(wèn)后問(wèn)道：“是固定的，還是飄動(dòng)的啊”?；颊哒f(shuō)：“固定的”。聽(tīng)完這個(gè)，主任不由心頭一緊，因?yàn)榻Y(jié)合患者的情況，很有可能是高度近視引起的視網(wǎng)膜脫離。但是，這位年輕的患者好像似乎沒(méi)有意識(shí)到自己病情的嚴(yán)重。
經(jīng)過(guò)散瞳眼底檢查，果然如醫(yī)生所料，這是周邊視網(wǎng)膜裂孔引起的視網(wǎng)膜大面積脫離。肖主任及其團(tuán)隊(duì)研究決定，必須馬上進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。手術(shù)由我科著名眼底病專(zhuān)家褚利群主任實(shí)施，手術(shù)很成功，術(shù)后患者身體狀況平穩(wěn)，視網(wǎng)膜復(fù)位，視力有了很大的提升。
雖然，該患者經(jīng)過(guò)我科的治療后視力有了很大的恢復(fù)，但是我們發(fā)現(xiàn)有很多高度近視的患者并沒(méi)有意識(shí)到自己有視網(wǎng)膜脫離、從而引起失明的危險(xiǎn)。很多高度近視并發(fā)視網(wǎng)膜脫離的患者，即使經(jīng)過(guò)手術(shù)，視力仍然很難恢復(fù)到滿(mǎn)意程度。因此，了解高度近視與視網(wǎng)膜脫離之間的關(guān)系是很有必要的。
首先，我們需要了解什么是視網(wǎng)膜脫離。
眼睛的視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)中的底片，只不過(guò)視網(wǎng)膜分為兩層，一層是感光層，一層是神經(jīng)傳導(dǎo)層，當(dāng)這兩層發(fā)生分離，就會(huì)導(dǎo)致眼睛的成像無(wú)法顯示在視網(wǎng)膜上，也無(wú)法通過(guò)視神經(jīng)傳遞給大腦，我們將這種情況稱(chēng)為視網(wǎng)膜脫離。
那么為什么高度近視容易形成視網(wǎng)膜脫離呢？
視網(wǎng)膜脫離是近視眼常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率8倍或10倍于其他人群。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性?xún)蓚€(gè)因素綜合作用的結(jié)果，也就是說(shuō)，視網(wǎng)膜脫離必須具有這兩個(gè)前提條件，二者缺一不可。高度近視的周邊眼底容易發(fā)生格子樣變性和鋪石樣變性等視網(wǎng)膜變性改變，變性的視網(wǎng)膜變薄并經(jīng)常發(fā)生裂孔，同時(shí)也容易形成玻璃體變性及后脫離。變性的玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜造成沖擊，進(jìn)而撕裂視網(wǎng)膜變性形成的裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫離后會(huì)有什么樣的癥狀呢？
如果視網(wǎng)膜脫離發(fā)生在周邊，早期癥狀有閃光感（就是眼內(nèi)有閃電一樣的亮光閃過(guò)），既之出現(xiàn)大片黑影，視力下降和大面積視野缺損。如果脫離發(fā)生在黃斑部，則可能早期出現(xiàn)視力明顯下降，視物變形及視野缺損等。
高度近視患者怎樣預(yù)防視網(wǎng)膜脫落呢？
（1） 定期去醫(yī)院檢查，尤其是檢查周邊視網(wǎng)膜，最好每半年一次。
（2） 避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼。
（3） 避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。
（4） 防止眼外傷發(fā)生。
（眼科 卓德義 褚利群 肖林）
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