來源 | 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
作者 | 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院泌尿外科 李祎
編輯 | 許紫瑩、章樂
作為一名泌尿科大夫，在每天的日常工作中，經(jīng)常會遇見不少體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化或結(jié)石而焦急地前來就診的男性患者。通常大家最為擔心的是：前列腺鈣化是什么原因?qū)е碌?？前列腺鈣化和前列腺癌有關(guān)系嗎？前列腺鈣化需要注意些什么呢？針對病友的這些問題，今天浙大二院泌尿外科李祎副主任醫(yī)師給大家進行簡單科普。
什么是前列腺鈣化？
通俗來說，前列腺鈣化就是指前列腺局部組織中有鈣鹽沉積。發(fā)生在前列腺基質(zhì)里的就是普通的鈣鹽沉積，而發(fā)生在管腔里的就是前列腺結(jié)石。兩者并沒有明顯差別。
前列腺鈣化是怎么形成的？
前列腺鈣化可能與前列腺組織退行性變、前列腺炎癥、前列腺液沉積等因素有關(guān)。前列腺鈣化灶可能是正常生理代謝過程，也可能是在某些病理情況下出現(xiàn)的，如前列腺炎或前列腺結(jié)石、腫瘤和結(jié)核等。其中前列腺炎中最常見。
鈣化灶對中青年男性來說，大多是前列腺炎癥愈后留下的疤痕。換言之，對于存在前列腺鈣化的男性朋友來說，多半在之前有過前列腺炎癥史，但卻未必出現(xiàn)過不適的臨床表現(xiàn)。
病理性前列腺鈣化
當前列腺腺泡和排泄管長期伴有感染時，可造成腺泡擴張、腺管狹窄，導(dǎo)致或加速了前列腺鈣化灶的形成，隨著鈣化灶的堆積會形成結(jié)石。相反，當出現(xiàn)前列腺鈣化灶時，鈣化灶會堵塞前列腺管，使腺泡內(nèi)液體引流不暢，從而誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y反復(fù)發(fā)作。
除此之外，很多學者認為前列腺鈣化和“躺平”的生活方式有關(guān)。例如久坐、“葛優(yōu)躺”、習慣性憋尿又缺乏運動、喜歡“把酒言歡”、生活不規(guī)律等等。長此以往會導(dǎo)致盆腔靜脈淤血，容易誘發(fā)前列腺炎。當然，前列腺炎常見的病因非常復(fù)雜，取決于是急性還是慢性（和/或）感染性還是炎癥性。對細菌性前列腺炎，長期未予重視的尿路感染往往被認為是罪魁禍首。
生理性前列腺鈣化
而生理性的前列腺鈣鹽沉積往往跟年齡有關(guān)，常見于中老年男性，上了年紀后，體內(nèi)雄性激素分泌減少，使得前列腺組織出現(xiàn)退行性改變，久而久之造成前列腺鈣化。
前列腺鈣化怎么治療？
說到結(jié)石或鈣化灶的處理，前列腺結(jié)石和通常說的尿路結(jié)石在很多方面是不同的，它不會造成明顯的疼痛不適，也不會造成尿路梗阻從而引起腎積水，通常并不需要特別處理。而且前列腺鈣化灶或結(jié)石通常無法通過藥物使其消失，唯一可以去除前列腺結(jié)石或鈣化灶的方法就是手術(shù)。但是，手術(shù)并不被推薦用于單純的去除前列腺結(jié)石或鈣化灶。
另外，不同于乳腺癌中鈣化灶的重要指示作用，前列腺鈣化并不存在明確的腫瘤預(yù)示價值。雖然一些微小鈣化灶也可見于前列腺癌，但并不一定是癌癥的誘因或表現(xiàn)，這兩者之間并無明確、直接的關(guān)系。
如何預(yù)防前列腺鈣化？
遺憾的是，因為病因不太明確，所以至今并沒有確切的方法可以預(yù)防前列腺鈣化灶，但許多生活方式的改變可以幫助保持前列腺健康，還可能有助于降低患前列腺炎的風險。
如果您的前列腺已經(jīng)出現(xiàn)問題，不妨試試這些方法來緩解癥狀，防止問題惡化。
1.改變飲食
清淡飲食，多飲水，多吃蔬菜水果補充維生素，減少咖啡因的攝入。
2.盡量不喝酒
盡量戒酒，如果不能，請適量飲用。因為大量飲酒容易導(dǎo)致生殖系統(tǒng)長期充血，從而加重前列腺炎癥。
3.避免久坐和長途騎行
對于經(jīng)常需要久坐工作的男性來說，要盡量做到每隔一個小時左右起來活動一下身體。不要選擇過于保暖的凳子。對于騎行愛好者，可以每隔一段時間把臀部抬起來騎行一段，放松一下前列腺。每周保持2次—3次的身體鍛煉。
4.生活規(guī)律，保持好心情
在工作或家庭中承受巨大壓力的男性更容易患前列腺炎。學會控制自己的情緒，可以學習冥想或全身放松之類的技巧，釋放身體的緊張，從而使思想平靜下來。盡量做到生活規(guī)律，包括和諧、規(guī)律、健康、衛(wèi)生的性生活。
總之，我們需要強調(diào)的是，前列腺鈣化灶并不是什么重大疾病，也不是癌癥的代名詞，且在一般情況下不會引發(fā)癌癥。若前列腺鈣化沒有引起什么癥狀，這種情況通常不會影響正常生活。但是如果出現(xiàn)一些不適癥狀，比如尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡、尿失禁等，往往會影響生活質(zhì)量，最好到正規(guī)的醫(yī)院及時進行綜合評估，排除前列腺增生甚至前列腺癌等其他疾病可能，以便盡早得到規(guī)范治療。
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