出品 | 搜狐健康
來源 | 山西省中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 張恒
編輯 | 詹達(dá)
正常人一天要排幾次尿?
一個人的排尿次數(shù)的多少受飲水量和飲水類型以及飲水時間的影響。在正常飲水的情況下，一個人的排尿次數(shù)，白天是5-6次，夜晚0-1次。
如果超過了這個次數(shù)，就稱為“尿頻”。
換句話說，白天排尿次數(shù)超過6次，或者夜晚排尿超過1次，都稱為“尿頻”。
一般來說，一個人在24小時內(nèi)排尿次數(shù)大于等于8次，就屬尿頻。
什么叫尿頻？
尿頻是一種主訴，指患者自覺每天排尿次數(shù)過于頻繁，每兩次排尿的間隔時間很短，經(jīng)常性排尿間隔小于2小時，每次排出的尿量小于200ml。
尿頻不是一種單一的疾病，而是一種癥狀，可能由一種疾病或多種疾病都具有的、相同的一種臨床癥狀，常常伴隨其他癥狀同時出現(xiàn)，例如尿急，排尿疼痛，尿中有膿，尿中帶血，尿失禁，多尿等等;尿頻可以每次排尿量很少，也可以每次排尿量很多。
尿頻可以出現(xiàn)在白天，也可以發(fā)生在夜里，或者白天、夜晚都發(fā)生。
有的人尿頻持續(xù)的時間長，有的時間短暫。有的人尿頻時，尿液中可以查出細(xì)菌，有的卻沒有細(xì)菌。有的人尿頻與飲料種類或者與進(jìn)食有關(guān)。有的尿頻患者飲水多，有的人卻很少飲水。
而伴隨尿頻出現(xiàn)的種種癥狀，常常是鑒別尿頻病因的重要線索。因此，我們可以從尿頻伴隨的癥狀去判斷尿頻的病因。
尿頻分哪幾類？
我們臨床上把常見的尿頻按發(fā)生的時間分為日間尿頻、夜間尿頻、日間及夜間都有尿頻，還有多尿癥。
尿頻癥狀持續(xù)時間的長短不同，有暫時性、陣發(fā)性，也有長期持續(xù)性的。下面分別闡述四種尿頻。
一、日間尿頻
1.尿頻與運動、疼痛有關(guān)
這類尿頻多出現(xiàn)在行動或運動后。如果伴有排尿疼痛，并有1-2次排尿中斷，則應(yīng)首先考慮膀胱結(jié)石。(排尿中斷是指正在排尿時突然排不出尿來，經(jīng)過活動之后或者改變體位之后又能排出尿液的現(xiàn)象)。腎結(jié)石患者可以因結(jié)石引起反射性膀胱癥狀而出現(xiàn)尿頻，多數(shù)伴有腰痛。輸尿管下段結(jié)石也可出現(xiàn)尿頻，尤其是結(jié)石從輸尿管末端進(jìn)入膀胱壁內(nèi)，還沒有進(jìn)入膀胱腔內(nèi)時，可以引起尿頻。
2.尿頻與飲食有關(guān)
尿頻伴有多飲、多食現(xiàn)象，應(yīng)檢查有無糖尿病。糖尿病的典型癥狀是三多一少，即吃得多，喝得多，尿多，人消瘦。
3.尿頻與神經(jīng)，精神因素有關(guān)
這類尿頻與行動、飲食無關(guān)，尿化驗是正常的，同時尿道口未發(fā)現(xiàn)有異常。這時，需要考慮是否因神經(jīng)、精神因素引起的尿頻。
4.尿頻與尿道口贅生物有關(guān)
尿頻與行動、飲食無關(guān)，尿化驗正常。此時，檢查發(fā)現(xiàn)尿道口有贅生物遮蓋，女性應(yīng)考慮尿頻為由處女膜傘病引起;或者手紙上有血跡，尿道口有紅色突起，有觸痛或有出血，應(yīng)考慮尿頻為由尿道肉阜引起。
二、夜間尿頻
夜尿，是指一個人在夜里被尿脹醒去排尿。許多成年人睡覺一整夜可以不用起床排尿;也有一些人需要起床一次。
女性老年人夜間起床排尿比較常見。
夜間起床排尿次數(shù)多，有兩種情況：第一種情況是血液中的水量增多，使排尿量增多。如臨睡前飲水量過大，還有就是，平臥睡覺時，因為所有的血管都處于同一水平面，消除了重力的影響，回心血量增多，尿量自然會增多。還有，為了消腫使用了利尿劑，血管外液體(組織液)回流到血管內(nèi)，使血量增多，這種因素，也可能導(dǎo)致尿液產(chǎn)生過多。
第二種情況是組織里的水量減少，進(jìn)入血管的水量增多。這是一種叫“抗利尿激素”作用的結(jié)果。在夜間，如果抗利尿激素分泌不足，使腎臟近曲小管對原尿的回吸收減少，因而組織中存留的液體量減少，導(dǎo)致回到血液里的液體量增多，于是排出的尿液就增多，從而使夜間排尿次數(shù)增多。
我們可以有意識地去計量夜里排尿次數(shù)和每次排尿時間，將結(jié)果告訴醫(yī)生，這將有助于確定夜間排尿過多的原因。
三、日間和夜間都發(fā)生尿頻
日間和夜間都發(fā)生的尿頻有兩類：尿液中查不到炎性細(xì)胞的尿頻和尿液中可以查出炎性細(xì)胞的尿頻，換言之，尿液中查不到白細(xì)胞的尿頻和能夠查出白細(xì)胞的尿頻。
1.尿液中查不出白細(xì)胞的尿頻
①膀胱不能完全排空，例如尿道狹窄引起的尿頻等。
②尿頻發(fā)生在大量無痛性血尿之后的病人，應(yīng)檢查有無膀胱腫瘤。膀胱腫瘤因為腫瘤長大，使膀胱有效容量減少，而出現(xiàn)尿頻。
③曾經(jīng)有泌尿系結(jié)石病史的患者，當(dāng)出現(xiàn)尿頻并伴有腎絞痛時，應(yīng)檢查結(jié)石是否已下移。
④少數(shù)腎結(jié)核患者僅有尿頻的癥狀而小便沒有異常改變。因此如果查不出尿頻的原因，盡管尿液中找不到膿細(xì)胞，亦應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查是否有腎結(jié)核。
2.從尿液中能夠查出白細(xì)胞甚至查出膿細(xì)胞的尿頻
這是炎癥性尿頻，是由炎癥刺激膀胱黏膜或尿道黏膜引起的。
膀胱非特異性炎癥、霉菌感染，以及尿道炎癥或陰道炎癥等皆可能出現(xiàn)膿尿、尿頻。
四、多尿癥
多尿癥引起尿頻的主要原因是產(chǎn)生的尿量超過了功能性膀胱容量，例如尿崩癥、糖尿病、腎臟重吸收功能障礙導(dǎo)致尿量產(chǎn)生增多等。
尿崩癥和糖尿病不屬于尿頻的范疇。
尿頻如何治療？
盡早就醫(yī)，出現(xiàn)尿頻、夜尿明顯增多，建議盡早到醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
盆底肌治療
盆底肌肉治療又稱提肛鍛煉。
人的膀胱、尿道、直腸、陰道和子宮在體內(nèi)都是相對固定的，這種固定是因為有某種結(jié)構(gòu)牽拉或支撐，而盆底肌肉就對它們起著支撐作用。如果盆底肌肉松弛了，或受了損傷之后，就不能維持這些組織的正常解剖位置。這就會影響膀胱、尿道這些臟器的正常功能。如果增加盆底肌肉的力量，就可以逐漸恢復(fù)這些器官原來的功能，例如控制排尿，不再尿頻，尿失禁得到減輕等等。
清淡飲食
《膳食指南2016》推薦成人每天食鹽攝入量不超6克。
但我國居民實際攝入量嚴(yán)重超標(biāo)，平均每人每天高達(dá)10.5克。吃太咸就會喝更多的水，增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致排尿增加。
受夜尿頻繁困擾的前列腺增生的患者睡前半小時盡量少喝水，最多不超過一杯(200毫升)。
中醫(yī)治療
中醫(yī)理論認(rèn)為尿頻多因腎氣虛衰、封藏固攝無權(quán)，膀胱失約而致。這是因為腎主水、司開闔，若腎的主水功能異常，則會導(dǎo)致全身水液代謝的障礙。而膀胱的貯尿和排尿，全賴于腎的氣化功能。治療以任脈為重，是因為腎與任脈相通以相濟(jì)?？蛇x用針灸、艾灸等療法。
尿頻有以下五種辨證分型：膀胱濕熱型，腎陰虧虛型，腎氣不固型，脾肺氣虛型，肝氣郁結(jié)型。
1.膀胱濕熱型
癥狀：小便頻數(shù)，尿急、尿疼，小便短黃，口干，下腹脹滿，大便秘結(jié)，或發(fā)熱惡寒。
苔、脈：舌紅，苔黃、膩，脈滑數(shù)。
治療原則：清利濕熱。
方藥：八正散加減。
2.腎陰虧虛型
癥狀：尿頻而短黃，伴眩暈而耳鳴，咽干口燥，腰膝酸軟，五心煩熱，虛煩不眠。
苔、脈：舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
治療原則：滋陰降火。
方藥：知柏地黃丸加減。
3.腎氣不固型
癥狀：尿頻而清長，伴尿遺失禁，頭暈耳鳴，氣短喘逆，腰膝無力，四肢不溫。
苔、脈：舌質(zhì)淡、胖，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
治療原則：溫補腎陽。
方藥：右歸丸加減。
4.脾肺氣虛型
癥狀：尿頻清長，伴遺尿失禁，頭眩氣短，形寒神疲，納減便溏。
苔、脈：舌淡，苔白，脈虛弱。
治療原則：溫脾健肺。
方藥：補中益氣湯加減。
5.肝氣郁結(jié)型
癥狀：尿頻兼有排尿后似盡未盡之感，伴見脅肋不舒，少腹脹痛，眩暈頭痛，口苦，煩躁易怒。
苔、脈：舌紅，少苔，脈弦。
治療原則：疏肝解郁。
方藥：逍遙散加減。
聯(lián)系客服
